ljuskice

Furniri su tanke pločice, obično laboratorijski proizvedeni furniri izrađeni od keramike, koji su izrađeni posebno za prednju regiju. U estetskoj stomatologiji, furnir tehnika značajno doprinosi pomaganju pacijentima da postignu ljepši, a samim time i ljepši osmijeh. Ipak, planiranju faseta trebaju prethoditi takve osnovne mjere liječenja kao što je intenziviranje pojedinca oralna higijena tehnike, redoviti stomatološki pregledi i profesionalno čišćenje zuba (PZR).

Indikacije (područja primjene)

• Manji prijelomi prednjeg incizalnog ruba.
• Anatomske anomalije oblika, npr. Klinasti zub ili mesijalizirani (ortodontski pomaknuti naprijed) očnjaci u položaju drugog sjekutića kada nije prisutan
• Kozmetičko ili funkcionalno produljenje incizalnog ruba.
• Promjena boje zuba
• Zamjena posebno estetski nezadovoljavajućih ispuna emajl-marginirani cervikalni ispuni.
• Slaba ocjena emajl hipoplazija (poremećaj nastanka cakline), koja ne očekuje dovoljnu opskrbu zdravom caklinom.
• Niskorazredni zubni zamašci
• Zaključak tremola (dijaste mediale) ili druge dijasteme (praznine) u prednjem dijelu.
• Kao kompromis kod adolescentnih pacijenata s ekstenzivnom pulpom (zubna pulpa), kojom je kruniranje naznačeno samo po sebi još uvijek zabranjeno, dobivaju na vremenu.

Kontraindikacije

• Opsežno izloženo dentina (zubna kost).
• Kariozne lezije ili složeni ispuni u prednjem dijelu koji se protežu daleko prema približnom području
• Proksimalne karijesne lezije ili složeni ispuni koji se protežu do usne površine zuba (prema usnoj šupljini)
• Viši stupanj emajl hipoplazija s nedovoljnom opskrbom zdravom caklinom.
• Veliki prijelomi krunice (prijelom u caklini i daleko u dentina područje).
• Uvjeti u okluzija (odnos završnog ugriza gornjeg i Donja čeljust) koji čine duže vrijeme zadržavanja furnir upitno, npr. bruksizam (brušenje), odnos ugriza sjekutića ili pozitivni prednji korak (gornji sjekutići grizu iza donjih)
• Izvanredno stres na furnir restauracija, npr. žvakanje olovaka ili slično, otvaranje boca itd.
• Ekstremno obezbojenje zuba možda neće biti zadovoljavajuće pokriveno tankim slojem furnira čak ni uobičajenim ljuskicama; ovdje, ako je potrebno, izbjeljivanje unaprijed.
• Zub vrat plombe ili kariozne lezije vrata zuba koje nakon apikalne (prema korijenu) nisu ograničene caklinom.
• Ekstremne neusklađenosti zuba ne mogu se ispraviti ljuskicama bez izlaganja velikih površina dentina tijekom pripreme
• Alergija na kompozit za fugiranje

Prije liječenja

Prvo se razgovara o očekivanom rezultatu liječenja s pacijentom. U tu svrhu mogu se uzeti situacijski dojmovi pacijenta, koje zubni laboratorij koristi za izradu situacijskih modela gips i zauzvrat, takozvano navoštavanje voskom: nanošenje voskom simulira budući oblik zuba. Još je živopisnija simulacija rezultata uz pomoć digitalne slike, procesa u kojem se fotografije pacijenta digitalno obrađuju. Jako obojene zube treba izbijeliti (izbijeliti) prije izrade ljuskica.

Postupci

A. Konvencionalni furniri

A.1. priprema (mljevenje).

• Prije stvarne pripreme uzimaju se otisci koji se zatim koriste za dobivanje zuba presvlakama od privremenog akrilnog materijala.
• Ako je potrebno, lokalno anestezija (lokalna anestezija), moguće odricanje od anestezije.
• Redukcija cakline na labijalnoj strani (strana okrenuta prema usna) zuba javlja se između oko 0.5 mm i 1.5 mm, s najvećim uklanjanjem u području incizalnog ruba u obliku incizalne visoravni, ako se želi zamijeniti ili produžiti. Za označavanje dubine koriste se, na primjer, brusilice s dijamantnim utorima.
• Zaokruživanje prijelaza između labijalne površine i incizalne visoravni.
• Treba sačuvati prirodne proksimalne kontakte (bočni kontakt sa susjednim zubom), osim ako se furniri ne koriste za zatvaranje praznine.
• Utisak o pripremi, na temelju kojeg laboratorij izrađuje cjeloviti model i takozvane matrice mljevenih zuba, na kojima se izrađuju ljuskice.
• Uzimanje ugriza kako bi laboratorij mogao dovesti modele gornje i donje čeljusti u točan međusobni odnos položaja
• Odabir sjene pomoću prstena u boji koji odgovara uporabljenom materijalu od furnira.
• Izrada dovodnih presvlaka za zaštitu od loma ruba cakline.
• Obnavljanje presvlakama cementiranjem privremenim cementom bez eugenola (bez klinčića).
• Alternativa: izolacija zuba glicerinskim gelom, zatim izrada privremenog kompozita koji se stvrdnjava svjetlom i cementacija tehnikom caklinsko ljepljenja na najmanjoj površini.

A.2. izrada furnira u laboratoriju.

Furnir je obično izrađen od prešane keramike. Dobivena monokromatska jezgra služi kao osnova za pojedinačno bojanje finom keramikom masa, koji se otpušta na visokim temperaturama. Alternativni i dugotrajniji postupak je izravno naslajivanje furnira iz keramičkog materijala s konačnim pečenjem na visokim temperaturama, pri čemu se tijekom procesa slojenja odvija individualizacija. A.3. umetanje ljepljivom tehnikom

Ako se nekoliko zuba želi obnoviti ljuskicama, ljepljiva cementacija mora se provesti pojedinačno za svaki zub nakon gumena brana je postavljen. Zubi moraju biti odvojeni jedan od drugog prozirnim dijelovima matrice.

• Uklanjanje privremene restauracije, čišćenje zuba pastom i četkom ili gumenom čašom.
• Isprobavanje furnira s prilagodbom i kontrolom boja.
• Optimizacija sjene odabirom boje kompozita za fugiranje.
• Predobrada unutarnje površine furnira: nagrizanje fluorovodičnom kiselinom, temeljito ispiranje, sušenje, silaniziranje (kemijsko vezivanje silanskog spoja na površinu).
• Primjena cofferdama (zatezne gume) za zaštitu od slina pristup u fazi privitka.
• Zaštita susjednih zuba matricama
• Predtretman zuba: nagrizati caklinu s 35% fosforna kiselina 30 sekundi, prskajte najmanje 20 sekundi, suho.
• Četkanje lepka s unutarnje strane furnira i cakline, vrijeme sušenja i stvrdnjavanje svjetlom prema uputama proizvođača.
• Primjena čistog kompozita za učvršćivanje svjetlom na furniru i / ili caklini.
• Pažljivo pritiskajte furnir na pripremljenu površinu do konačnog položaja.
• Neobvezno: fiksiranje furnira svjetlosnim stvrdnjavanjem samo nekoliko incizija (od incizalnog ruba) nekoliko sekundi.
• Uklanjanje viška kompozita
• Nanošenje glicerinskog gela na ljepljivi spoj: u dodiru sa zrakom, an kisik na površini kompozita nastaje inhibicijski sloj; to se ispire nakon završetka tretmana, što rezultira time da se sada višak ljepljivog zgloba može taložiti boje. Glicerinski gel sprječava kisik kontakt i osigurava potpuno stvrdnjavanje spoja.
• Daljnje očvršćavanje sa svih strana tijekom 60 sekundi.
• Fini popravci brusilicama, najfinijim dijamantima itd.
• Uklanjanje Cofferdama
• Sada samo kontrolirajte i fino podesite okluzija (odnos završnog ugriza gornjeg i Donja čeljust) i artikulacija (pokretima žvakanja).
• Konačna fluoridacija za poboljšanje površinske strukture kondicionirane (nagrizane) cakline.

B. Nepripremni furniri (neinvazivni furniri)

Za razliku od konvencionalnih furnira, koji uključuju malu količinu uklanjanja struktura zuba, furniri proizvedeni u postupku nepripreme idealno u potpunosti eliminiraju potrebu za pripremom. To rezultira sljedećim razlikama i prednostima ili nedostacima prethodnog postupka:

Prednosti:

• Nema gubitka struktura zuba, tako da je kasnije moguće uklanjanje ljuskica bez prisile da se ponovno omoguće.
• Potpuno odsustvo bol bez pripreme, samim tim nema lokalnog anestezija potreban.
• Nije potrebna privremena skrb
• Ušteda vremena
• Pogodnost za pacijente s anksioznošću
• Dobra pogodnost za zatvaranje i produžavanje praznina
• Terapija za izbjeljivanje zuba kad je uspjeh izbjeljivanja nedovoljan.

Nedostaci:

• Tanak samo oko 0.3 mm, toliko tanji od uobičajenih furnira.
• Pretanka da pokrije tamne nijanse zuba ili promjenu boje.
• Da bi se stvorila skladna slika zubnog luka, nekoliko zuba mora se tretirati nepripremnim ljuskicama
• Neusklađenost zuba nije ispravljiva u istoj mjeri kao kod konvencionalnih ljuskica
• Zubni laboratorij mora imati pri ruci posebnu keramiku

Moguće komplikacije

Sljedeće komplikacije mogu nastati iz mnogih međukoraka postupaka:

• Pružanje furnira unatoč bruksizmu ili drugim izvanrednim situacijama stres na ljuskicama.
• Rušenje cakline na pripremljenom zubu prije umetanja furnira.
• Prijelom furnira prije ljepljivog cementiranja.
• Prijelom furnira zbog nedovoljnog zaobljenja prijelaza između labijalnih (strana okrenuta prema usna) i incizalne (od incizalnog ruba) površine za pripremu.
• Nedostatak biološke kompatibilnosti kompozita za usitnjavanje / alergija: ovdje presudnu ulogu ima nezaobilazni zaostali sadržaj monomera (pojedine komponente od kojih se kemijskim kombiniranjem stvaraju veći i na taj način stvrdnuti polimeri) u gotovom polimeriziranom materijalu
• Promjena boje ili rubni karijes zbog nedovoljne primjene kompozita za usitnjavanje u ljepljivom zglobu između zuba i furnira ili zbog ispiranja sloja za inhibiciju kisika