Kratak pregled
- Što je encefalitis? Upala mozga. Ako su i moždane ovojnice upaljene, liječnici to nazivaju meningoencefalitisom.
- Uzroci: Uglavnom virusi (npr. herpes virusi, KME virusi), rjeđe bakterije, gljivice, paraziti ili autoimuna bolest.
- Dijagnoza: U početku na temelju ispitivanja, fizikalnog pregleda, magnetske rezonancije (MRI), kompjutorske tomografije (CT), elektroencefalografije (EEG). Nakon analize krvi i cerebrospinalne tekućine jasno se mogu odrediti uzročnici.
- Liječenje: Ovisno o okidaču, npr. kod virusnog encefalitisa virusne lijekove (virusatike) putem infuzije; dodatno simptomatsko liječenje (antipiretici i lijekovi protiv bolova).
Encefalitis: Opis
Encefalitis je medicinski izraz za upalu mozga. To je obično uzrokovano virusima. Međutim, encefalitis mogu uzrokovati i drugi patogeni poput bakterija, gljivica ili parazita. U rijetkim slučajevima, obrambeni sustav pacijenta napada zdravo moždano tkivo (autoimuna reakcija).
U većini slučajeva upala je akutna, što znači da bolest brzo izbija i brzo napreduje. Međutim, postoje i kronične upale mozga, kao što su subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE) i progresivni rubeolni panencefalitis (PRP). Javljaju se praktički samo kod djece i adolescenata i nisu izlječivi. Autoimuni encefalitis također se obično razvija sporije od akutnih slučajeva.
Encefalitis: simptomi
Bolesnici često u početku imaju općenite znakove bolesti slične gripi kao što su vrućica, glavobolja, umor, bolovi u mišićima i mučnina. Nakon toga se razvijaju specifični simptomi encefalitisa. Simptomi uključuju:
- Poremećaj svijesti (npr. gubitak svijesti ili zbunjenost).
- Iznenadni poremećaj koncentracije i pamćenja.
- Povraćanje
- Neurološki poremećaji (npr. poremećaji govora, jezika, mirisa i/ili okusa, ograničenja pokreta očiju, paraliza pojedinih ekstremiteta)
- Napadaji
- Ako su moždane ovojnice također upaljene (meningoencefalitis): bolno ukočenje vrata i/ili leđa (meningizam)
U slučaju znakova upozorenja poput iznenadne visoke temperature s mučninom, glavoboljom i poremećajem svijesti, odmah se odvezite u bolnicu!
Encefalitis: Uzroci i faktori rizika.
Encefalitis je obično uzrokovan virusima. Često virusi prvo zaraze neki drugi dio tijela i izazovu bolest kao što su rubeola, ospice, zaušnjaci ili trodnevna groznica. Kasnije virusi ulaze u mozak.
U Njemačkoj se encefalitis javlja uglavnom zbog sljedećih virusa:
- Herpes simplex virusi
- Varicella zoster virusi
- Ebstein-Barr virusi
- Virusi ospica
- Virusi zaušnjaka
- Virusi rubeole
- Enterovirusi
- TBE (rano ljetni meningo encefalitis) virusi
U svijetu postoje i drugi virusi koji su mogući uzročnici encefalitisa:
- Lyssavirusi (bjesnoća)
- virusi Zapadnog Nila
- Arbovirusi (japanski encefalitis)
- Zika virusi
- Virusi ebole
Encefalitis – infekcija
No mogući su i drugi putovi prijenosa: virusi KME (uzročnik ranog ljetnog meningoencefalitisa) prenose se na ljude ubodom krpelja. Ugrizi životinja (npr. šišmiša) mogu zaraziti ljude lisavirusima koji uzrokuju bjesnoću. U (sup)tropskim područjima komarci često pridonose širenju virusa koji uzrokuju encefalitis. Moguća je i infekcija putem zaražene krvi.
Drugi uzroci encefalitisa
- Bakterije (npr. uzročnici sifilisa, tuberkuloze ili lajmske bolesti)
- Paraziti (npr. crvi ili uzročnici toksoplazmoze)
- gljive
- autoimune bolesti (npr. multipla skleroza)
Bakterije dospijevaju u mozak krvlju (primjerice u slučaju prethodne upale glave), preko kože (primjerice kroz kožni čir na glavi) ili izravno (primjerice tijekom operacije na glavi). glava).
Poseban slučaj: Europska bolest spavanja (encephalitis lethargica)
Upala mozga čiji je uzrok trenutno još nejasan je takozvana europska bolest spavanja (encephalitis lethargica). Uglavnom se događalo između 1917. i 1927. širom svijeta. Oboljeli su vrlo pospani i pate od poremećaja kretanja sličnih Parkinsonovoj bolesti.
Napomena: Bolest se ne smije brkati s afričkom bolešću spavanja (triponosomijaza). Uzrokuju ga paraziti koji ulaze u tijelo ugrizom mušice cece. Međutim, encefalitis je također tipičan za drugu fazu bolesti.
Čimbenici rizika za encefalitis
Encefalitis: pregledi i dijagnoza
Kako bi dijagnosticirao encefalitis, liječnik ispituje pacijentove simptome i povijest bolesti. Pritom ispituje i bolesnika i bližnje (vanjska anamneza). To je neophodno jer osobe s encefalitisom imaju samo ograničenu sposobnost razmišljanja, percepcije i komunikacije. Između ostalog, liječnik se raspituje o tipičnim tegobama kao što su glavobolja i visoka temperatura. Osim toga, on postavlja dodatna pitanja, kao što su:
- Jeste li nedavno imali virusnu infekciju?
- Je li vas ubo kukac?
- Jeste li bili na odmoru?
- Jeste li bili u kontaktu s osobama s encefalitisom?
Pretrage krvi i cerebrospinalne tekućine
Ako liječnik posumnja na encefalitis, pacijentu uzima krv i cerebrospinalnu tekućinu (likvor). Cerebrospinalna tekućina teče kroz mozak i leđnu moždinu i može sadržavati neke od patogena. Liječnik uzima uzorak te tekućine lumbalnom punkcijom. To uključuje umetanje igle u pacijentov spinalni kanal u razini lumbalne kralježnice.
Imaging
Liječnik također izvodi magnetsku rezonanciju (MRI) skeniranja glave kako bi isključio druge bolesti mozga, poput krvarenja u mozgu ili moždanog apscesa. Ponekad radi i kompjutoriziranu tomografiju (CT). Međutim, to obično pokazuje samo vidljive promjene kako bolest napreduje.
Osim toga, liječnik izvodi elektroencefalografiju (EEG). To mu omogućuje da u ranoj fazi utvrdi utječe li i kako upala na rad mozga. U iznimnim slučajevima uzročnik utvrđuje i EEG-om.
Encefalitis: liječenje
Liječenje infektivnog encefalitisa
Ako se upala izazvana bakterijama ne može isključiti u ranoj fazi, liječnik dodatno daje razne antibiotike (lijekove protiv bakterija) – također izravno u venu. Tek kada se jasno utvrdi uzrok upale mozga, liječnik ukida neprikladna sredstva i, ako je moguće, daje lijekove koji specifično djeluju na uzročnika.
Liječenje autoimunog encefalitisa
U nekim slučajevima ovaj tretman nije dovoljan protiv autoimunog encefalitisa. Liječnici tada daju druge lijekove koji usporavaju imunološki sustav, poput rituksimaba ili ciklofosfamida. Ako rak pokrene autoimune reakcije, dotična terapija raka također može pomoći.
Simptomatsko liječenje encefalitisa
Encefalitis: tok bolesti i prognoza
Šanse za oporavak od encefalitisa ovise o težini bolesti, patogenu koji ju je uzrokovao i brzini početka liječenja. Znakove upozorenja poput iznenadne visoke temperature s mučninom, glavoboljom i poremećajem svijesti važno je shvatiti ozbiljno i odmah ih razjasniti u bolnici.
Klice koje se rijetko pojavljuju u Europi također su posebno problematične. Tu spadaju uzročnici bjesnoće, japanskog encefalitisa i bolesti Zapadnog Nila. Ne postoji specifičan tretman protiv njih. Češće su smrtonosne (gotovo uvijek bjesnoća) ili uzrokuju trajna oštećenja mozga.
S osnovnom autoimunom bolešću, prognoza encefalitisa je uglavnom dobra.
komplikacije
Encefalitis se može zakomplicirati ako, na primjer, napadaj potraje (status epilepticus) ili se razvije oticanje mozga (cerebralni edem). Ove su komplikacije potencijalno opasne po život.
Encefalitis: Prevencija
To uključuje cijepljenje protiv KME za stanovnike područja gdje se virusi KME često prenose krpeljima (područja KME). Također se savjetuje da se putnici u jugoistočnu Aziju cijepe protiv japanskog encefalitisa ako tamo planiraju ostati dulje vrijeme ili putuju u ruralna područja.
