Dodirnite luskavicu patele
Liječenje iščašenja patele obično započinje konzervativnim pokušajem prije nego što se pribjegne kirurškim mjerama, iako u 50% slučajeva to već može dovesti do trajnog uspjeha. Samo ako terapija ne uspije ili se dislokacija ponovi, primijenit će se kirurška terapija. Konzervativni terapijski pristup ovdje se sastoji od fizioterapije i primjene zavoja, ortoza, gips školjke ili vrpce.
Pomoću ovih mjera prvo se pokušava imobilizirati i ojačati mišiće patele (posebno kvadriceps mišića). Primjena traka - po mogućnosti kinesio-traka - usmjerena je na dovođenje patele u pravilan položaj ili na njezinu vodilicu kako bi se omogućilo nesmetano kretanje u zglob koljena i kako bi se spriječilo (ponovno) klizanje. Stoga se koristi za lako popravljanje štitnjak u svom ispravnom položaju.
Uz to, primjena kinezio-trake također može smanjiti bol i upala, pod uvjetom da je jedna od dvije prethodno postojala u kontekstu iščašenja patele ili postojećeg malpozicije patele. Ispravan tretman nakon iščašenja patele je od velike važnosti, jer inače posljedična oštećenja poput artroza mogu se vrlo često razvijati. Uz to, povećan je rizik od nove dislokacije patele i time se povećava vjerojatnost komplikacija.
U početku se obično pokušava provesti konzervativno, tj. Bez operacije. Međutim, pod određenim okolnostima može biti potrebno izvršiti operativni zahvat. Čimbenici koji govore u prilog kirurškom zahvatu Naravno, pacijentova želja je uvijek presudna u određivanju je li operacija u konačnici potrebna.
Koja je od dostupnih operacija poželjna u pojedinačnom slučaju ovisi o:
- Neodgovor na konzervativnu terapiju
- Višestruke luksacije
- Vrlo izražena oštećenja hrskavice
- Šišanje fragmenata hrskavične kosti (ljuskice)
- Oštećenje uređaja za držanje i pojasa
- Dob pacijenta,
- Opseg ozljede (nestabilnosti, učestalost iščašenja, opseg ozljede)
- I osnovni anatomski uvjeti (malpozicije)
Cilj svih postupaka je vratiti normalnu anatomiju zglob koljena. Tijekom operacije važno je, s jedne strane, popraviti hrskavica oštećenja i, s druge strane, za uklanjanje slobodne kosti ili hrskavice iz zgloba. Ta se uklanjanja mogu normalno provoditi tijekom Artroskopija koljena kao dio dijagnostičkog postupka. U pravilu se operacija mekog tkiva prvenstveno koristi kada postoji velika vjerojatnost da će dovesti do zacjeljivanja, a samo u ekstremnijim slučajevima su koštane metode korekcije (koje se, štoviše, mogu koristiti samo nakon završetka rasta).
Mogu se razlikovati različiti kirurški postupci: Obje se metode mogu kombinirati s takozvanim „bočnim otpuštanjem“ ako je potrebno. To je karakterizirano činjenicom da su strukture ligamenata na vanjskoj strani patele presječene, što smanjuje tendenciju patele da strši prema van. Međutim, postoje mnoge druge mogućnosti kirurškog liječenja luksacije patele.
Nakon operacije, međutim, faza liječenja još nije dovršena. Ovisno o odabranom postupku, pacijent ipak mora olakšati zglob koljena određeno vrijeme, a zatim se podvrgavajte redovitoj fizioterapiji kako biste dugoročno osigurali ispravan položaj patele.
- Na primjer, operacija usne šupljine vrlo je česta operacija.
Ovdje je unutarnji aparat kapsule čvrsto zašiven i ligament je skupljen iznutra, što u konačnici povlači štitnjak više prema unutrašnjosti zgloba, što znatno otežava luksuz prema van.
- Rekonstrukcija MPFL-a često se događa kada je uređaj za držanje oštećen. U ovom postupku, trokutasti ligament između unutarnje strane patele i bedro (medijalni patelo-femralni ligament = MPFL) zamjenjuje se tetivom prethodno dobivenom od donjeg dijela noga. To rezultira velikom stabilnošću.
- Primjerice, jedna koštana mjera je iščašenje gomolja (operacija prema Elmslie-Trilat).
U ovom postupku, točka u kojoj štitnjak tetiva se veže za donju noga pomiče se dalje prema unutra. Kao rezultat toga, patela se nalazi dalje prema unutra u svom kliznom putu i više se ne može tako lako dislocirati.
Naknadni tretman nakon operacije rekonstrukcije iščašenja patele sastoji se od 4 faze:
- Prva faza započinje tijekom boravka u bolnici i uključuje prvi tjedan poslijeoperacijskog liječenja. Bol lijekove, krioterapija, pasivna i aktivno potpomognuta fizioterapija korištenjem udlage za pokret i limfa koriste se drenaže.
Samo 2-3 dana nakon operacije koljeno ostaje nepomično pomoću udlage, nakon čega se spomenuta terapija i djelomično nošenje težine od cca. 25 kg početi. Nakon prvog tjedna, iste mjere terapije nastavljaju se izvan bolnice, a fizioterapija se pojačava. Djelomično nošenje težine povećava se na polovinu tjelesne težine.
- Nakon toga slijedi faza 2 tijekom sljedeća dva tjedna, tijekom koje će aktivna fizioterapija s punim opsegom pokreta prema potrebi, kao i snaga i istezanje izvode se vježbe i usmjeren je na punu težinu s ortozom.
- Sljedeća faza 3 uključuje daljnje povećanje opterećenja i intenziteta treninga tijekom 4 tjedna, kao i potpuno opterećenje bez ortoze.
- U fazi 4, tj. Otprilike 3 mjeseca nakon operacije, može se nastaviti sa sportskim treningom bez ograničenja (sportovi s loptom i kontaktima, međutim, tek nakon 9-12 mjeseci).
Svi članci iz ove serije:
