Intersticijski nefritis je upala bubrega koji se mogu predstaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Uz virusne i bakterijske uzroke, mogući pokretači uključuju autoimune bolesti i štetna sredstva za droge. Liječenje se sastoji u uklanjanju uzročnika štetnih tvari i služi za očuvanje bubreg funkcija.
Što je intersticijski nefritis?
Bubrezi su ponekad najvažniji detoksikacija organi u ljudskom tijelu. Oni filtriraju krv bez štetnih tvari i uklonite te tvari iz tijela u obliku mokraće. Šteta na bubreg tkivo može rezultirati funkcionalnim oštećenjem sustava filtriranja. Lezije u bubreg tkiva imaju različite uzroke. Na primjer, upala ostavlja ožiljci u tkivu, što može prouzročiti trajno oštećenje rad bubrega, posebno u sustavu bubrežnih tubula. Kao pijelonefritis ili bubrežne zdjelice upala, intersticijski nefritis ili tubulointersticijski nefritis je upalna bolest. Iako je upala bubrežne zdjelice obično povezana s bakterijskim infekcijama, tubulo-intersticijski nefritis nije nužno bakterijska upala. Bolest pokazuje malu učestalost, pa je rijetka. Upala je prvi put opisana 1878. godine. Jean-Martin Charcot smatra se prvim opisivačem. Tada je već dokumentirao da bolest u kasnoj fazi širi tubularni epitelijum i mogu dovesti do smrti po zatajenje bubrega. Osim akutnog oblika bolesti, istaknuo je i kronični oblik koji se vremenom širi i uzrokuje postupno zatajenje bubrega da se dogodi.
Uzroci
Uzroci intersticijskog nefritisa razlikuju se ovisno o obliku. Na primjer, akutni oblik može odgovarati alergijskoj preosjetljivoj reakciji na droge, ponajviše antibiotici kao što ampicilin, meticilin, cimetidin, NSAID, diuretici, ili inhibitore protonske pumpe. Biljni toksini također su mogući pokretači. Uz to, akutna varijanta može biti virusne prirode i stoga je, na primjer, uzrokovana hantavirusom. Osim toga, akutni parainfektivni oblici mogu se javiti u kontekstu bakterijskih infekcija sa streptokoke, legionela ili slično patogeni. Uzrok akutnog autoimunog oblika je opet autoimune bolesti kao što je Goodpastureov sindrom. Kronični intersticijski nefritis, kao alergijsko-toksični događaj, opet se javlja kod različitih droge nego akutni oblik, posebno za analgetike. Uz to, ovaj je oblik često povezan s tvarima kao što su dovesti i kadmium ili ima metaboličke uzroke, na primjer, u kontekstu hiperuricemija in giht. Hiperkalcemija, hiperoksalurija, hipokalijemija, a cistinoza također može biti uzročna. Kronični oblik u ADPKD-u je nasljedan. Autoimunološki je kod SLE, Sjögrenov sindrom i sarkoidoza. Pored toga, postoje zarazne i opstruktivne bolesti poput kroničnog bakterijskog filonefritisa. Osim njih, kronični oblik može se razviti kao odgovor na fizičke agense, uključujući zračni nefritis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tubulointersticijski nefritis karakterizira klinički višeznačna slika. Sve promjene na bubrežnom parenhimu mogu ostati asimptomatske tijekom bolesti. Međutim, lezije mogu biti jednako dobre dovesti do djelomičnog zatajenja tubularnih funkcija ili čak induciranja akutno zatajenje bubrega. Kod akutno manifestiranog tubulointersticijskog nefritisa, bubrežnim se simptomima ponekad pridružuju reakcije preosjetljivosti. U najmanje 15 posto svih slučajeva pacijenti pate od groznica, egzantem iz koža ili artralgija. Neki se pacijenti žale bol u boku. U kroničnom obliku, stanje podmuklo propada. Patologija se razlikuje ovisno o obliku. Kod akutnog intersticijskog nefritisa, intersticij je odematozno promijenjen. Mononuklearni infiltrati plazma stanica, limfociti, a mogu se otkriti eozinofilni granulociti. Kronični intersticijski nefritis dodatno dovodi do tubularne atrofije i glomerulopatije. Simptomi i patologija bubrežnog tkiva pružaju detaljne informacije o uzroku upale. Na primjer, kod alergijskih reakcija, koža simptomi su česti, dok se u tkivu vide povećani eozinofilni granulociti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Laboratorijski testovi na sumnju na intersticijski nefritis uključuju određivanje urea i kreatinina. Označeni su sediment urina i sakupljeni urin 24 sata. Disfunkcija tubula može uzrokovati hematuriju ili proteinuriju, hiperfosfaturiju i aminoaciduriju ili glukozuriju. Uz to, povećani pH urina ili gubitak soli ukazuje na bolest. Sumnja na akutni oblik može se potkrijepiti dokazima o eozinofiliji ili povišenju IgE. Sonografija ponovno pokazuje eho bogat i proširen parenhim u akutnom obliku. Prognoza bolesnika ovisi o neujednačenosti bolesti i vremenu dijagnoze. Akutni oblik ima relativno povoljnu prognozu.
komplikacije
Kod ove bolesti pacijent može u najgorem slučaju umrijeti. Smrt se može dogoditi kad bubrezi otkažu i ne započne se odgovarajuće liječenje. Slično tome, pogođena osoba tada ovisi o dijaliza or transplantacija organa da bi i dalje preživjeli. Ova bolest značajno smanjuje kvalitetu života. Nerijetko su pogođeni oboljelima od teške bolesti groznica a također i nelagoda na koža, Također, bol u boku također se događa, što dovodi do ograničenja kretanja. Svakodnevni život pacijentu značajno otežavaju simptomi. Zbog stalnog bol i nelagoda, osim toga nije neuobičajeno mentalna bolest ili čak depresija da se dogodi. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Ne javljaju se posebne komplikacije. Međutim, bubrežna insuficijencija mora se izbjegavati pod svaku cijenu kako bi se spriječilo životno ugrožavanje stanje za pacijenta. Ako je potrebno, bolest se smanjuje životni vijek pogođene osobe. Ako je potrebno, može se primijeniti i psihološki tretman pacijenta kako bi se izbjeglo depresija ili druge nelagode.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Pojedinci koji primijete tipične znakove upozorenja, kao što su groznica ili egzantem kože, odmah potražite liječnika. Intersticijski nefritis mora se dijagnosticirati i liječiti lijekovima kako bi se isključilo naknadno zdravlje problema. Uz to, bolest značajno ograničava kvalitetu života. Zato je liječnički savjet potreban kod prvih znakova upale bubrega. Ljudi koji redovito uzimaju antibiotici ili su nedavno oboljeli od bakterijske infekcije, posebno su podložni razvoju intersticijskog nefritisa. Ljudi sa giht, hiperkalcemija ili sarkoidoza također pripadaju rizičnim skupinama i svakako bi trebali pregledati gore navedene simptome. Odgovarajući liječnik je liječnik opće prakse ili nefrolog. Ako su prisutne osnovne bolesti, nadležni liječnik je optimalno informiran. Djecu treba odvesti pedijatru ako imaju bubrežnu bolest. Ako su se psihološke tegobe već razvile, preporučuje se i terapijska pomoć. Oboljeli bi trebao tražiti sveobuhvatan tretman fizičkih i psiholoških pritužbi u ranoj fazi kako bi izbjegao negativne posljedice zdravlje posljedice.
Liječenje i terapija
Liječenje tubulointersticijskog nefritisa usredotočeno je na uklanjanje primarnog uzroka ili liječenje osnovne bolesti. Za uzroke povezane s drogom, droge ukidaju se radi uklanjanja uzročnika štetnih tvari. Ako akutno zatajenje bubrega događa, hemodijaliza odvija se. Droga terapija naznačeno je posebno u autoimune bolesti. Prednizon često se primjenjuje za imunosupresiju. U nekim slučajevima primijećen je i napredak u vezi s terapijom intravenskim ili oralnim kortikosteroidom administraciju, U Dodatku, mikofenolat mofetil se nedavno koristi za liječenje. Ako se štetno sredstvo koje izaziva može eliminirati, više od polovice svih slučajeva izliječi se bez razvoja kroničnog zatajenje bubrega. U kroničnom obliku često su zahvaćeni i glomeruli bubrega. Iz tog razloga, dodatna podrška mjere često se koriste u liječenju. Ova podrška terapija koristi se za sprečavanje kroničnog zatajenja bubrega i za sprečavanje daljnjeg pogoršanja funkcije. Tretmani zasnovani na dokazima nisu dostupni.
Outlook i prognoza
Prognoza intersticijskog nefritisa ovisi o prisutnom okidaču bolesti. Bez liječenja ili terapija, može se očekivati porast iskusnih simptoma. Opće se blagostanje kontinuirano smanjuje, a simptomi se povećavaju. U težim slučajevima može doći do zatajenja bubrega. To predstavlja potencijalnu prijetnju životu pogođene osobe. Dijaliza je neophodno kako bi se osiguralo preživljavanje. Dugoročno gledano, pacijentu je potreban donatorski bubreg. Transplantacija organa je jedini način da se poboljša kvaliteta života kao i očekivani životni vijek pogođene osobe. Kirurški postupak povezan je s raznim komplikacijama i nuspojavama. Proces zacjeljivanja je dug i za očekivati su ograničenja u suočavanju sa svakodnevnim životom. Ako se medicinski tretman koristi u ranoj fazi, liječenje lijekovima primjenjuje se nakon što se razjasni uzrok. Ovo slijedi cilj ubijanja patogeni kao i klice. Nakon toga ih organizam uklanja iz tijela. Istodobno dolazi do poboljšanja zdravlje. Postojeće žalbe se ublažavaju i, u najboljem slučaju, dolazi do oporavka. U slučaju intersticijskog nefritisa postoji rizik od trajnog nastanka bol i nepravilnost. Uz to, mogu se javiti i psihološke posljedice zbog teškog mentalnog stanja stres. To pogoršava ukupnu prognozu pacijenta.
Prevencija
Budući da intersticijski nefritis može imati dosta uzroka, sveobuhvatna profilaksa nije moguća.
Nadzorna njega
Kako izgleda naknadna skrb za intersticijski nefritis ovisi o uzroku bolesti. Budući da mogu postojati različiti pokretači, ne postoje jasne preporuke za praćenje i profilaksu. Međutim, pacijenti mogu izvršiti određene mjere prema uputi liječnika za promicanje terapije. Ako se neprimjereni lijekovi pojave nelagodno, pacijenti bi trebali razmotriti alternativu s liječnikom. Nakon prestanka uzimanja lijekova, pacijenti mogu doživjeti interakcije i nuspojave. Povratne informacije liječnika mogu se koristiti za prilagođavanje poboljšanog režima liječenja. Ako je zatajenje bubrega u osnovi stanje, pacijenti trebaju to olakšati i ostati u krevetu. Dijeta također pomaže u smanjenju komplikacija i ublažavanju bol. Zatajenju bubrega može se suprotstaviti zdrav način života uz dovoljno, ali umjereno vježbanje. Izbjegavanje stres je također važno, ne samo tijekom faze oporavka, već i kao preventivna mjera. Uz to, oboljeli bi trebali imati redovite liječničke preglede kako bi mogli brzo djelovati ako se pojave problemi. U slučaju a kronične bolesti, trajna promjena u dijeta preporučuje se. Ako je potrebno, savjetuje se psihoterapijsko savjetovanje. To pomaže pogođenim osobama da imaju bolju sliku o sebi i bolju kvalitetu života. Pacijenti također mogu pronaći grupu za samopomoć putem svog liječnika ili terapeuta.
Što možete učiniti sami
Intersticijski nefritis prvo zahtijeva dijagnozu liječnika. Pacijent može poduzeti neke korake kako bi pomogao liječenju. Ako su simptomi zbog loše prilagođenih lijekova, to se prvo mora prekinuti. Tada bi pacijent trebao zabilježiti sve nuspojave i interakcije propisanih lijekova i o tome obavijestite liječnika kako biste brzo postigli optimalne lijekove. Ako je uzrok zatajenje bubrega, prvo što treba učiniti je odmor i odmor u krevetu. Uz to, pacijent bi trebao promijeniti svoj dijeta kako bi se izbjegle bol, disfunkcija i druge komplikacije. U akutnom zatajenju bubrega najvažnija mjera samopomoći je vođenje zdravog načina života uz umjereno vježbanje, uravnoteženu prehranu i izbjegavanje stres. Kronični intersticijski nefritis zahtijeva bliskost praćenje od strane odgovarajućeg medicinskog stručnjaka. Uz to, pogođena osoba svoj životni stil treba prilagoditi odgovarajućim simptomima. Budući da je a kronične bolesti predstavlja značajan utjecaj na kvalitetu života i dobrobit, terapijsko savjetovanje je često korisno. Liječnik također može dovesti pacijenta u kontakt s drugim oboljelima ili grupom za samopomoć. Dugoročno, simptomi upale bubrega mogu se ublažiti prehranom mjere, odmor i liječenje lijekovima.
