Hiperlipoproteinemiju (HLP) karakteriziraju povišene koncentracije holesterol, trigliceridii lipoproteini u krv. Uzroci hiperlipoproteinemije su raznoliki i njegove se posljedice moraju razmatrati na različit način.
Što je hiperlipoproteinemija?
Hiperlipoproteinemija je poremećaj metabolizma lipida koji ima primarne ili sekundarne uzroke. Primarna hiperlipoproteinemija je genetska, dok je sekundarni oblik uvijek rezultat nezdravog načina života ili osnovnih bolesti, poput dijabetes. Lipoproteini su stalno prisutni u krv, gdje obavljaju transportnu funkciju za holesterol i trigliceridi (masti). Holesterol, koja nastaje u toku metabolizam masti, preuzima središnje funkcije u organizmu. To je početni materijal za steroide hormoni, žuč i glavna je sastavnica svih staničnih membrana. trigliceridi moraju se transportirati i do odredišta radi proizvodnje energije. Transport lipoproteina lipidi bilo od jetra ostalim organima pomoću LDL (nisko-gustoća lipoproteini) ili obrnuto od organa i krvožilnog sustava do jetra pomoću HDL (više-gustoća lipoproteini). U hiperlipoproteinemiji, omjer LDL do HDL često se pomiče u korist LDL. Međutim, LDL ima velik potencijal rizika za aterosklerozu i posljedice bolesti. HDL ima suprotan učinak. Hiperlipoproteinemije se dalje klasificiraju kao hiperkolesterolemije (povišene razina kolesterola), hipertrigliceridemije (povišene razine triglicerida) i mješovite hiperlipidemije.
Uzroci
U svom primarnom obliku, hiperlipoproteinemija je genetska. U tom kontekstu, postoje višestruke mogućnosti mutacije lipoproteina. Također može biti poremećen regulatorni mehanizam razgradnih i anaboličkih procesa kolesterola. Kao rezultat, javljaju se hiperlipoproteinemije različitih vrsta s različitim rizicima za sekundarne bolesti. Kao drugo, obično nastaju zbog masnoće dijeta, nedostatak vježbanja ili kao posljedica osnovnih bolesti povezanih s metabolizmom lipida, kao što su dijabetes, gojaznost, jetra ili žučnih bolesti. Tip 2 dijabetesna primjer, karakterizira potreba za proizvodnjom vrlo visokih koncentracija insulin zbog slabe učinkovitosti. Međutim, budući da insulin također mobilizira masnoće, lipide koncentracija u krv povećava. Masti i kolesterol pripadaju lipidi i zato se uvijek zajedno prevoze lipoproteinima. Bolesti koje dovesti do poremećaja razgradnje masti također su uzroci hiperlipoproteinemija, kao što su povećani unos masti iz hrane, smanjenje razgradnje masti zbog nedostatka vježbe ili povećano oslobađanje masti iz masnih stanica u gojaznost.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Postoje različiti oblici hiperlipoproteinemije. Razlikuju se u pogledu svojih simptoma. Jedan od istaknutih simptoma koji može ukazivati na sve oblike bolesti je pojava tetivnih ksantoma. To su male žućkastobijele koža lezije. Postoji pet vrsta primarne hiperlipoproteinemije s različitim simptomima. Tip 1 uglavnom pokazuju ksantomi i naslage lipida u jetri i slezena. Tip 2 rezultira poremećajima cirkulacije, aterosklerozom i povišenim razina kolesterola. Ova vrsta bolesti povezana je s povećanim rizikom od srce napad. Tip 3 je također povišen razina kolesterola te povećan rizik od ateroskleroze. Najistaknutiji simptomi tipa 4 su bol u trbuhu u obliku kolike gornjeg dijela trbuha, gojaznost, masna jetra, hiperuricemija (giht), povećani rizik od ateroskleroze i česti pankreatitis. Karakteristika tipa 5 je istodobno povećanje slezena i jetre (hepatosplenomegalija). Postoje i ksantomi koža, gornja trbušna kolika, pretilost i povišena razina kolesterola. Uz to, postoji i sekundarna hiperlipoproteinemija, koja se pored tetivnih ksantoma u nekoliko slučajeva može naznačiti i takozvanim ksantelazmatama. To su upadljive simetrične žućkastobijele boje promjene na koži na kapcima i unutarnjem kutu oka.
Dijagnoza i tijek
Hiperlipoproteinemija je prvenstveno asimptomatska. Međutim, to može biti uzrok ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti koje dovode do infarkta miokarda ili udar.Pojedini oblici hiperlipoproteinemije mogu stvarati plakove u krvi posuđe (arterioskleroza), koji potom uzrokuju ove bolesti. Povećani rizik od arterioskleroza daje se samo s povećanim LDL-om ili smanjenim HDL-om. HDL transporti lipidi od krvožilnog sustava do jetre. U tom procesu također djelomično otapa kolesterol s plakova, omogućujući im smanjenje. LDL kolesterol, međutim, prenosi se iz jetre u organe. Lako se oksidira, a u svom oksidiranom obliku brzo ga uzimaju makrofagi, koji se zatim na plakove prikače kao stanice s pjenom prepune masti. Hiperlipoproteinemija se dijagnosticira određivanjem razine lipida u krvi ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL kolesterola, HDL kolesterola i lipoproteina nakon najmanje 12 sati ograničenja prehrane.
komplikacije
Hiperlipoproteinemija uzrokuje različite tegobe i simptome kod pacijenta. Te pritužbe obično ovise o točnoj vrsti hiperlipoproteinemije. Obično pacijenti pate od pretilosti i nastavljaju biti pretežak. Povećan je rizik od infarkta miokarda, što obično uvelike smanjuje očekivano trajanje života pacijenta. Nije rijetko za bol u trbuhu da se dogodi. Hiperlipoproteinemija također može utjecati na jetru zbog masna jetra. Sama pretilost ima vrlo negativan učinak na općenito zdravlje pacijenta, a u tom procesu može dovesti da dalje bol u zglobova i koljena pogođene osobe. Postoje i druge kardiovaskularne bolesti uzrokovane hiperlipoproteinemijom. Ako je a udar dogodi, može dovesti do smrti ili do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu pogođene osobe. Konkretno dolazi do paralize koja može otežati svakodnevni život. Liječenje hiperlipoproteinemije ne dovodi do daljnjih komplikacija. U većini slučajeva odvija se uz pomoć lijekova koji ograničavaju simptome. Međutim, pogođena osoba trebala bi voditi zdrav način života i pod svaku cijenu izbjegavati pretilost. Može doći do smanjenja očekivanog trajanja života.
Kada treba ići liječniku?
Kad se simptomi poput bol u trbuhu, pretilost, problemi s cirkulacijom ili znakovi masna jetra ako se primijete, možda je u osnovi hiperlipoproteinemija. Posjet liječniku je naznačen ako simptomi traju nekoliko dana i ozbiljno utječu na dobrobit. Ako se očituju daljnji problemi, najbolje je posavjetovati se s liječnikom istog dana. Bolest se može dobro liječiti ako se rano otkrije. Međutim, ako se ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije i kasni učinci. Liječnički savjet potreban je najkasnije kada se pojave znakovi arterioskleroza ili se uoče druge ozbiljne bolesti. Oboljela osoba trebala bi se odmah obratiti obiteljskom liječniku i dogovoriti daljnje preglede. Ljudi koji održavaju nezdrav način života posebno su podložni razvoju hiperlipoproteinemije. Pretilost, jetra ili žuč bolesti, a dijabetes tipa 2 također su tipični faktori rizika to treba razjasniti. Ako se gore navedeni simptomi pojave u vezi s tim bolestima, indicirano je hitno pojašnjenje od strane obiteljskog liječnika ili internista.
Liječenje i terapija
Hiperlipoproteinemija zahtijeva liječenje zbog rizika za razvoj ateroskleroze. Primarne hiperlipoproteinemije zahtijevaju stalno liječenje lijekovima. U tu svrhu tzv sredstva za snižavanje lipida primjenjuju se. Važno sredstva za snižavanje lipida uključuju CSE inhibitore, niacin i fibrati. U sekundarnim oblicima ovog metaboličkog poremećaja, promjena načina života često je dovoljna. Prekomjernu težinu treba smanjiti jedući malo masnoća, malo kalorija i puno vlakana dijeta. Ako postoji još jedna temeljna bolest, njezino liječenje osnovni je preduvjet za postizanje normalne razine lipida u krvi. Budući da je hiperlipoproteinemija ipak samo simptom, a ne bolest sama po sebi, ona se također može uzeti u obzir samo u cjelokupnom kompleksu terapija.
Outlook i prognoza
Hiperlipoproteinemija se u većini slučajeva ne liječi. Ipak, prognoza je vezana uz prisutnu osnovnu bolest i mora se procijeniti na individualnoj osnovi. U kronične bolesti, liječe se prisutni simptomi. Kod dijabetesa nije indicirano izlječenje, no ipak se može postići dobra kvaliteta života uzimajući u obzir razne smjernice administraciju lijekova dolazi do regulacije metabolizma, što dovodi do poboljšanja simptoma. Dugoročno terapija, stoga se uspješno ublažavanje simptoma može dokumentirati kod velikog broja pacijenata. Međutim, recidiv se javlja odmah ako se lijek prekine ili ako nema potrebnog kontrolnog pregleda u kojem se vrši prilagodba aktivnih tvari. Ako hiperlipoproteinemiju potakne ozbiljna pretilost, pacijent će imati dobru prognozu ako se dogodi trajni gubitak kilograma. Oporavak od osnovne bolesti dugotrajan je i često povezan s relapsom ili drugim komplikacijama. Ipak, postoji mogućnost poboljšanja. U slučaju nedostatka vježbe i lošeg dijeta, pogođena osoba može u nekim slučajevima samostalno pridonijeti poboljšanju svoje kvalitete života. Ako postoji oštećenje organa, dugoročno terapija je također potrebno. U nekim se slučajevima mora obaviti darivanje organa. Ako se ovo uspješno dogodi, hiperlipoproteinemija se smatra izliječenom.
Prevencija
Sekundarni oblici hiperlipoproteinemije mogu se dobro spriječiti. Zdrav način života bez nikotin, zdrava prehrana i odgovarajuća tjelovježba već su dovoljni u tu svrhu. Neka već postojeća stanja hiperlipoproteinemije također se mogu spriječiti na ovaj način.
Nastavak
U hiperlipoproteinemiji, fokus je na ranom otkrivanju i liječenju bolesti. S tim u vezi, liječnika treba kontaktirati kod prvih simptoma i pritužbi. Što se ranije otkrije bolest, to je u većini slučajeva daljnji tijek hiperlipoproteinemije bolji. Budući da se bolest ne može izliječiti sama, uvijek se moraju provesti liječnički pregled i liječenje. Bolest se obično liječi uzimanjem lijekova. Potrebno je paziti da se redovito uzima točna doza kako bi se simptomi mogli pravilno ublažiti. U slučaju nuspojava ili interakcije s drugim lijekovima uvijek treba prvo potražiti liječnika. Općenito, zdrav način života uz pravilnu prehranu također pozitivno utječe na tijek bolesti kod hiperlipoproteinemije. Treba izbjegavati višak kilograma. Redoviti pregledi kod liječnika također su vrlo korisni, posebno provjera razine lipida u krvi. U nekim slučajevima hiperlipoproteinemija ima još jednu osnovnu bolest koja se prije svega mora liječiti. Moguće je da je smanjena očekivana dužina života pogođene osobe zbog bolesti.
Što možete učiniti sami
Promjene u prehrani mogu značajno pridonijeti smanjenju razine lipida u krvi i tjelesne težine u hiperlipoproteinemiji. Dnevni unos masti trebao bi biti ograničen na najviše 30 posto dnevnog unosa kalorija, uključujući skrivene masti. Biljna ulja koja se sastoje od nezasićenih masnih kiselina preporučuju se za pripremu hrane; nije preporučljiva uporaba kemijski hidrogeniranih masti. Hladan-voda ribe poput lososa ili skuše sadrže vrijedne omega-3 masnih kiselina, koji mogu povoljno utjecati na razinu kolesterola. Nježno kuhanje metode poput kuhanja na pari ili dinstanja uopće ne zahtijevaju masnoću. Otprilike polovica dnevnih kalorija treba biti pokrivena kompleksom ugljikohidrati od voća, povrća, proizvoda od cjelovitih žitarica, krumpira i mahunarki. Češnjak, artičoka lišće i psyllium za njih se kaže da imaju snižavanje kolesterola i vazoprotektivni učinak. Obilje vježbanja i zdrav način života s malo alkohol a ono malo nikotin što je više moguće smanjiti višak kilograma i tako poboljšati razinu lipida u krvi. Uz to, smanjuje se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti kao posljedice hiperlipoproteinemije. Postojeće osnovne bolesti poput šećerna bolest mora se što bolje liječiti i kontrolirati. Ako postoji obiteljska povijest hiperlipidemija, redovito praćenje razine lipida u krvi preporučuje se kako bi se spriječilo svako prethodno povišenje zdravlje nastaje šteta. U slučaju nasljedne hiperlipoproteinemije, uz promjenu načina života obično je potrebna i terapija lijekovima.
