Hepatosplenomegalija je medicinski izraz za istodobno povećanje slezena i jetra. Širok spektar uzroka može biti u osnovi ove kombinacije simptoma, uključujući zarazne udruge ili nasljedne bolesti skladištenja. Liječenje simptoma ovisi o primarnoj bolesti.
Što je hepatosplenomegalija?
Hepatosplenomegalija nije sama bolest. Umjesto toga, to je simptom raznih bolesti. Na hepatosplenomegaliju se uvijek govori kada pacijent istodobno otekne i poveća slezena i jetra. Dakle, simptom su zapravo dva različita simptoma ili kombinirani kompleks simptoma uvećanog jetra u smislu hepatomegalije i uvećane slezena u smislu splenomegalije. Istodobna prisutnost ovih simptoma ima kliničku važnost, jer liječniku može pružiti trag širem okviru primarne bolesti u svjetlu povijesti. Hepatosplenomegalija je stečena u većini slučajeva, a kao stečeni kompleks simptoma obično je posljedica infekcije. Kongenitalni oblik oba simptoma u dojenčeta često ima za posljedicu bolesti skladištenja ili limfne sustavne bolesti. Stoga je za dijagnozu primarne bolesti najvažnija dob pogođene osobe.
Uzroci
Hepatosplenomegalija može biti posljedica različitih uzroka. Stečeni oblik često je povezan s virusnim infekcijama poput Epstein-Barr virus or citomegalovirus. Povezanost s bakterijskim infekcijama također je moguća u stečenom obliku. Kombinacija simptoma tako karakterizira, uz bruceloza, Na primjer, ornitoza, parazitoza, malarija i shistosomijaza or lišmenijaza. Ako se stečeni oblik dogodi bez infekcija, tumori mogu biti uzrok. Kongenitalni oblik oba simptoma upućuje uglavnom na bolesti skladištenja poput amiloidoze ili mukopolisaharidoze. Bolesti limfnog sustava također su mogući uzroci kongenitalnog povećanja slezene i jetre. Druge uzročne asocijacije mogu uključivati neuroblastom, sarkoidoza, sindromi kao što su Hurlerov sindrom ili Schnitzlerov sindrom, Farberova bolest i preduktalna aortna istmička stenoza. Osim ovih, kombinirani su simptomi često prisutni kod hepatolienalnih bolesti poput desne srce neuspjeh ili bolest jetre. U Dodatku, krv s pojavom su povezani poremećaji poput policitemije vere. Prepoznavanje uzroka najvažnije je za razvijanje odgovarajućih terapijskih koraka.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi hepatosplenomegalije uvelike ovise o uzroku u svakom pojedinačnom slučaju. U principu, povećanje slezene i jetre obično ne uzrokuje bol a, izolirano, čak može biti i potpuno asimptomatsko. Često su otekline vidljive golim okom. Ovisno o opsegu otekline, pojava može stisnuti susjedne organe jetre i slezene. U takvom su slučaju obično povezani s gubitkom funkcije komprimiranih organa. U slučaju izuzetno masivnih oteklina, bol također predstavlja. Prisutni popratni simptomi proširenja jetre slezene jedan su od najvažnijih tragova liječniku o stvarnom uzroku bolesti. Na primjer, zarazne bolesti često su povezani s upala, crvenilo i lokalno bol or kašalj, promuklost i hladan, U Dodatku, groznica čest je popratni simptom zarazne hepatosplenomegalije. Kada je srčana kongestija odgovorna za povećanje dvaju gornjih organa bol u trbuhu je najčešći popratni simptom. Nabrajanje svih mogućih popratnih simptoma hepatosplenomegalije u ovom je trenutku izvan opsega i nema previše smisla, jer kliničku sliku može okarakterizirati gotovo bilo koji simptom, ovisno o uzroku.
Dijagnoza i tijek
Prva sumnja na hepatosplenomegaliju obično dolazi liječniku vizualnom dijagnozom i palpacijom. Sistematski pregled u obliku palpacije i udaraljki otkriva povećanje jetre. Palpacija slezene s pacijentom u desnom bočnom položaju daje dokaze o povećanju slezene. Sonografija potvrđuje dijagnozu. Uz određivanje veličine, ultrazvuk također pomaže u određivanju unutarnje i površinske strukture dvaju organa. Sonografskim pregledom arterija i vena mogu se otkriti ili isključiti uzroci poput jetre vena zagušenja ili dilatacije portalne vene. Kao alternativa ultrazvuk, može se izvesti CT skeniranje. Laboratorijske vrijednosti su posebno važni za uzročnu dijagnozu, posebno metaboličke parametre, imunološke parametre i, ako je potrebno, tumorske markere. Krv testovi se također mogu koristiti za utvrđivanje ili isključivanje zaraznih uzroka. Za daljnju istragu uzroka, postupci poput jetre puknuti or koštana srž puknuti Mogu biti potrebni.
komplikacije
Budući da je hepatosplenomegalija složeni simptom stanje to treba smatrati pokazateljem ozbiljnosti zdravlje problema, priroda liječenja usmjerena je na uklanjanje određenog uzroka, a ne na samu hepatosplenomegaliju. Stoga se komplikacije koje se javljaju tijekom terapija ovise o tome i prema tome su raznolike prirode. U slučaju neliječene hepatosplenomegalije mogu se pojaviti razne komplikacije. To uključuje unutarnje krvarenje i pojavu krv u stolici i povrati. Organi koji se nalaze u neposrednoj blizini povećane slezene i jetre mogu se stisnuti i time oštetiti funkciju. Osim toga, nedostatak jetre, pa čak i zatajenje jetre može se dogoditi, što zauzvrat može rezultirati žutica ili poremećaji zgrušavanja krvi, kao i promjene u svijesti. Oni se kreću od promjene raspoloženja a poremećaji spavanja do stanja zbunjenosti i jesti, Osim toga, noga edem kao i zagušen vrat vene se mogu promatrati kao komplikacije. Uz to, može doći do poremećaja fine motorike, što se očituje u snažnom drhtanju ruku. Druga ozbiljna komplikacija koja se može dogoditi kao rezultat hepatosplenomegalije je encefalopatija, koja je patološka promjena cijelog mozak. To se temelji na poremećaju mozak stanice koje više ne mogu adekvatno obavljati svoje funkcije; ova disfunkcija može i ne mora biti trajna.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Treba se obratiti liječniku čim se na području gornjeg dijela tijela može otkriti neobična oteklina. Ako postoje bolovi, osjećaj pritiska ili neshvatljiva unutarnja napetost, nužan je posjet liječniku. Ako se pritužbe počnu širiti ili povećavati intenzitet, mora se obaviti kontrolni posjet. Ako se pojave poremećaji cirkulacije, lupanje srca ili problemi s cirkulacijom, potreban je liječnički pregled. Žalbe kao što su groznica, opći osjećaj bolesti, vrtoglavica ili smanjeni učinak mora razjasniti i liječiti liječnik. U slučaju povraćanje, gubitak apetita ili poremećaja spavanja, nužan je posjet liječniku. Posebno treba biti oprezan u slučaju ponavljanja krvi u urinu ili stolica. Treba što je prije moguće potražiti liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Oboljela osoba zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u slučaju zbunjenosti, pospanosti ili poremećaja svijesti. Preporučljivo je nazvati hitnog liječnika i pružiti pomoć prva pomoć briga dok ne stigne. Primjetno promjene na koži treba pojasniti i liječnik. Promjena boje koža, prištići ili edem smatraju neobičnim i treba ih pregledati. Ako se javi oticanje nogu koje dovodi do motoričkih problema ili ako pogođena osoba nekoliko dana pati od malaksalosti ili apatije, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Hepatosplenomegalija se ne liječi simptomatski. Sav tretman mjere usmjereni su na uklanjanje uzroka i na taj način odgovaraju uzročnim terapija. Liječenje toliko ovisi o stvarnom pokretaču povećanja organa. Ako su infekcije dovele do proširenja, administraciju of antibiotici, na primjer, važan je korak u terapija. U slučaju srčanih uzroka, poput zagušenja iz srce, može se odvijati i terapija lijekovima. Međutim, mogu biti potrebni i kirurški tretmani kao dio takvih uzroka, na primjer, srce zamjena ventila ili terapijski koraci poput stentiranja. U slučaju bolesti skladišta i nasljednih kongenitalnih sindroma, uzročna terapija nije moguća. U tom se slučaju uzrok povećanja organa ne može ukloniti. Ovisno o kliničkoj slici, takve se bolesti liječe simptomatski. Ako je hepatosplenomegalija posljedica tumora, fokus terapije je na izrezivanju tumora. Ovisno o vrsti izrasline, mogu uslijediti dodatni tretmani poput zračenja.
Outlook i prognoza
Prognoza hepatosplenomegalije uvijek ovisi o osnovnoj bolesti. Kombinirano povećanje jetre i slezene samo je simptom koji ukazuje na drugu bolest. Ako se osnovna bolest uspješno liječi, hepatosplenomegalija također nestaje. Uzroka je mnogo. To mogu biti virusne infekcije, bakterijske infekcije, parazitoze, tumori, bolesti skladištenja, bolesti limfnog sustava i mnoge druge taložne bolesti. Stoga se prognoza hepatosplenomegalije ne može odvojiti od prognoze pojedinačne osnovne bolesti. Sigurno postoji vrlo dobra prognoza zarazne bolesti. Između ostalih, ovo se odnosi na Pfeifferovu žlijezdu groznica (Epstein-Barr virus). Međutim, ozbiljne infekcije i parazitoze poput bruceloza, ornitoza, malarija, lišmenijaza or shistosomijaza često igraju ulogu. Prognoza pojedinih bolesti varira. Prognoza je još gora za tumore i bolesti limfnog sustava, iako se i ovdje mora napraviti diferencijacija. Bolesti skladištenja, između ostalog, nisu izlječive i često dovesti do trajne hepatosplenomegalije. Mnoge bolesti su također genetske. Kongenitalni uzroci hepatosplenomegalije također uključuju preduktalnu i postduktalnu isthmic stenozu aorte. Ovaj oblik hepatosplenomegalije vrlo je opasan po život. Letalnost je približno 90 posto ako se ne daje terapija. Međutim, oba oblika stenoze mogu se uspješno liječiti kirurškim zahvatom.
Prevencija
Hepatosplenomegalija može imati toliko uzroka da su svi preventivni mjere ne mogu se ovdje navesti. Uzroci s genetskom osnovom ne mogu se spriječiti. Neki od zaraznih uzroka mogu se spriječiti cijepljenjem. Zastoj ili osnovna srčana stanja mogu se spriječiti zdravim dijeta, vježbanje i antihipertenziv mjere U umjerenosti.
Nadzorna njega
U većini slučajeva hepatosplenomegalije, pogođene osobe nemaju dostupne posebne ili izravne mjere ili opcije za naknadnu njegu. U ovom se slučaju prvenstveno radi o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi, tako da ne dolazi do daljnjeg pogoršanja simptoma ili drugih komplikacija. Iz tog razloga pacijent treba potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma i znakova hepatosplenomegalije kako bi spriječio daljnje komplikacije ili nelagodu. U liječenju hepatosplenomegalije neophodni su mnogi redoviti posjeti liječniku. To uključuje redovito ispitivanje unutarnji organi za brzo prepoznavanje osnovne bolesti. Sama bolest liječi se uz pomoć lijekova. Oboljela osoba treba obratiti pažnju na redoviti unos i ispravnu dozu kako bi pravilno ublažila simptome. Ako antibiotici uzimaju se, poželjno je ne konzumirati alkohol kako ne bi smanjili učinak antibiotika. U mnogim slučajevima pacijenti ovise o podršci i pomoći prijatelja i vlastite obitelji za ovu bolest. To također može spriječiti psihološku uznemirenost ili depresija.
Evo što možete sami učiniti
Liječenje hepatosplenomegalije usredotočeno je na ispravljanje uzroka. Pacijent može poduzeti neke mjere za ublažavanje pojedinačnih simptoma i pritužbi. Pored medicinski propisanih droge, nježni pripravci poput Sv. Ivana kapsule or odoljen čaj također pomaže protiv tipičnih poremećaja spavanja. Promjene raspoloženja mogu ublažiti i prirodni sedativi. Tjelovježba i cjelokupni zdrav i uravnotežen način života također pomažu osigurati da razdražljivost, umor a ostali tipični simptomi brzo popuštaju. Ako se razviju stanja zbunjenosti, u svakodnevnom se životu moraju poduzeti razborite mjere kako bi se izbjegle nesreće. Ostali simptomi poput poremećaja zgrušavanja krvi ili promjena u svijesti zahtijevaju liječenje. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o svim simptomima i potražiti hospitalizaciju ako se simptomi povećavaju. Iako istodobno povećanje slezene i jetre nije opasno po život, simptomi ipak predstavljaju značajan teret za pacijente. Psihološka podrška je stoga korisna i potrebna. Razgovor s drugim oboljelima, na primjer na internetskim forumima ili u grupi za samopomoć, olakšava suočavanje s bolešću i otkriva nove načine suočavanja s njom.
