Sinonimi
Hematurija, eriturija, eritrociturija Engleski: hematuria
Uvod
Krv u mokraći, koja se naziva hematurija (hem = krv, ouron = mokraća), odnosi se na patološki povećanu pojavu crvenih krvnih stanica (eritrociti) u mokraći. The krv u mokraći uzrokuje izvor krvarenja u tijelu koji može potjecati iz različitih tkiva.
Epidemiologija / raspodjela učestalosti
Ako postoji bolest koja uzrokuje krv da bi se pojavila u mokraći, najčešće - u oko 50% slučajeva - je upala mjehur or uretra. Nakon toga slijedi benigno proširenje prostata žlijezda (vidi također: benigna hiperplazija prostate, poznata i kao adenom prostate), koja uzrokuje krv u mokraći. Treći najčešći uzrok krvi u mokraći s oko 8% je mjehur tumori (karcinom mokraćnog mjehura).
Uzroci krvi u mokraći
Uzroci krvi u mokraći mogu biti različiti i obično su u bubrezima ili u mokraćnom kanalu koji se odvodi. Uobičajeni i bezopasni uzroci su, na primjer, menstrualna krv u žena, konzumacija cikle koja mokraću također može obojiti u crveno ili lagano krvarenje nakon operacije ili kirurškog zahvata. zdjelice ili mokraćnog sustava. Međutim, krv u mokraći također može ukazivati na ozbiljnu bolest i zato je mora razjasniti liječnik.
Ako je popraćen kolikastim bol i groznica, bubreg kamenci ili mokraćovodni kamenci su vjerojatni. Ako je krv u mokraći popraćena bolnim i česte mokrenje (vidjeti: Bol kod mokrenja), upale mjehur a mokraćni sustav je obično uzrok. Bezbolna krv u mokraći može ukazivati na zloćudni tumor, poput tumora mokraćnog sustava, i mora ga pregledati liječnik.
Ostale vrste tumora koji mogu dovesti do krvi u mokraći su karcinom bubrežnih stanica, maligni tumor bubrega, koji uglavnom pogađa muškarce u starijoj dobi, prostata Raka ili ginekološki tumori u žena, poput karcinoma endometrija, karcinoma cerviksa ili mioma. Mogu biti i drugi uzroci krvi u mokraći koagulacija krvi poremećaji ili reumatske bolesti. U svakom slučaju treba izvršiti medicinsko pojašnjenje u slučaju produženog ili jakog krvarenja i popratnih simptoma kao što su bol i groznica.
Relativno česta uzrok krvi u mokraći za vrijeme trudnoća is cistitis, koja je obično popraćena bolnim i česte mokrenje i može se dobro liječiti antibiotikom. Ako cistitis je isključeno, krvarenje također može doći iz materica. To je često uzrokovano hormonalnim poremećajima ili pucanjem malih vena na cerviks, koji je dobro opskrbljen krvlju.
Ovdje pomaže olakšati tijelo u prvim mjesecima trudnoća i kako bi se izbjegli sportovi i seksualni odnosi. Uzimanje magnezij također može pomoći. Međutim, ako postoji jako obilno krvarenje, koje prati leđa ili bol u trbuhu, to također može biti slučaj pobačaj or prerano rođenje, u slučaju rane abrupcije posteljice.
Trudne pacijentice s krvlju u mokraći trebaju se uvijek posavjetovati sa svojim ginekologom. Krv u mokraći je simptom raznih bolesti. Klinička slika ovisi o osnovnoj bolesti.
Općenito se može reći da upala obično prati groznica, bol i povećane vrijednosti upale (CRP vrijednost, bijele krvne stanice = leukociti) u krvi. Na prisutnost tumora može ukazivati vrućica, noćno znojenje i gubitak težine (B simptomi). Naslage kamena često se očituju u tipičnoj kolikatnoj boli (nalik intervalima, vrlo jake, neovisne o kretanju).
Ako je poremećeno zgrušavanje krvi, pacijent može imati povećanu sklonost krvarenju uz krv u mokraći (npr. Koža i sluznica, produljeno menstruacija). Ostali simptomi koji se mogu pojaviti zajedno s krvlju u mokraći su gubitak proteina (proteinurija) i postojanje bijele krvne stanice (leukociti). Krv u mokraći, u kombinaciji s bol prilikom mokrenja, ukazuje prije svega na upalu mokraćnog mjehura i javlja se uglavnom u žena.
Kada bakterija Uđi uretra, mogu se podići u mjehur i tamo izazvati bolnu upalu. Ako se infekcija ne liječi dovoljno, bakterija može nastaviti rasti i uzrokovati upalu bubrežna zdjelica, koja je također popraćena visokom temperaturom, bol u boku i umor. Treba liječiti obje kliničke slike antibiotici.
Još jedan razlog za bol prilikom mokrenja a krv u mokraći su bubreg kamenje i kamen mokraćovoda. Kad se šiljasti kamenčići kreću mokraćnim sustavom, uvijek mogu postojati jaki bolovi i ozljede tkiva, što može dovesti do gubitka krvi. U slučaju malih mokraćnih kamenaca, može se čekati spontani iscjedak ispod bolova i spazmolitici (npr. Buscopan®).
Veće kamenje može se ukloniti šok valna litotripsija (ESWL) ili pod zrcaljenjem uretera. Adekvatno vježbanje, puno pića (približno 2.5 litre), kao i izbjegavanje životinjskih masti i visokoproteinskih bjelančevina dijeta imaju preventivni učinak.
Ako se krv nađe u mokraći, prvo se uzima anamneza (traži se pacijentova povijest bolesti), a zatim se pacijent fizički pregleda. Posebna pažnja posvećuje se ispitivanju bubreg položaj ili bokovi, područje mjehura i genitalije. Uz to se provodi osnovna dijagnoza koja uključuje sljedeće preglede: Opći laboratorijski pregled uključuje vrijednosti bubrega, zgrušavanja krvi i anemije.
Laboratorij urina uključuje otkrivanje različitih stanica, uključujući njihovu morfologiju i proteine. Ako se izlučujuća urografija ili računalni tomogram ne mogu izvesti, na primjer zbog alergija na kontrastni medij, alternativa je magnetska rezonancijska tomografija trbuha (MRI trbuh). i alergija na kontrastni medij.
Za određena pitanja u vezi s uzrokom krvave mokraće mogu se organizirati daljnji dijagnostički pregledi. To uključuje ispitivanje stanica u urinu (urinarna citologija), radiološko snimanje ureter pomoću kontrastnog medija (retrogradna pijelografija), ureteroskopija (ureterorenoskopija), vaskularna slika (angiografija) i uzorkovanje bubrega s naknadnim mikroskopskim pregledom tkiva (bubreg biopsija). Uz to, treba provesti ginekološki pregled kako bi se utvrdio razlog krvi u mokraći.
- Ultrazvuk bubrega, ispunjenog mjehura i prostate (sonografija)
- Izlučujuća urografija (urogram): radiološko snimanje bubrega i dijelova mokraćnog sustava nakon primjene kontrastnog medija
- Kompjuterska tomografija trbuha (CT abdomena) kao alternativa izlučnoj urografiji
- Pregled mokraćnog mjehura (cistoskopija)
- Laboratorij s laboratorijom urina i stixom urina (analiza urina)
Najčešći uzročnici krvi u mokraći kod žena su menstrualna krv ili cistitis. Ali ciste, polipi ili tumori genitalnih organa također mogu dovesti do krvavog urina. Neke reumatske bolesti, koje se znatno češće javljaju u žena nego u muškaraca, poput sustavnih lupus eritematozus, također može dovesti do krvi u mokraći u slučaju zahvaćenosti bubrega.
Uobičajeni uzroci u muškaraca su bubrežni i mokraćovodni kamenci, upala prostata, prostata Raka ili tumori bubrega i mokraćnog sustava. Iznad svega, tumori mokraćnog sustava, urotelijalni karcinom, popraćeni su bezbolnom makrohematurijom (vidljiva, krvava promjena boje mokraće) i liječnik bi ih svakako trebao razjasniti. Ako se krv pojavi u mokraći, osnovna bolest mora se liječiti.
Rak liječi se kirurškim zahvatom, kemoterapija ili zračenje, ovisno o stadiju i tkivu podrijetla. U slučaju upale ili infekcije daje se pacijent antibiotici ovisno o patogenu, ponekad u kombinaciji s bolova, na primjer. Kamenje kao uzrok krvi u mokraći drobi se (litotripsija) ili uklanja kirurškim putem, koagulacija krvi poremećaji se liječe u teškim oblicima nadomještanjem nedostajućih ili oštećenih komponenata krvi (čimbenici zgrušavanja, krv trombocitiitd.). Lijekovi koji uzrokuju krvavi urin se ukidaju.
