Sinonimi
Hematurija, eriturija, eritrociturija Engleski: hematuria
Uvod
Krv u mokraći, također poznata kao hematurija, relativno je čest simptom koji može podnijeti razne bolesti. U većini slučajeva ove bolesti uglavnom pogađaju bubrege, mokraćni sustav ili prostata kod muškaraca. Uobičajeni i bezopasni uzroci su, na primjer, menstruacija krv kod žena konzumacija cikle koja također može obojiti urin u crveno ili lagano krvarenje nakon operacije na zdjelice ili mokraćnog sustava.
Međutim, krv u mokraći također može ukazivati na ozbiljne bolesti i zato se mora razjasniti. Ako je popraćen kolikastim bol i groznica, bubreg kamenje ili upala prostata su vjerojatni. Bezbolna krv u mokraći može ukazivati na zloćudnu bolest poput tumora mokraćnog sustava (urotelijalni karcinom) i mora je pregledati liječnik.
Osnovna je razlika između mikrohematurije, tj. Malenih količina crvenih krvnih stanica u mokraći koje se mogu vidjeti samo pod mikroskopom, i makrohematurije, gdje je urin vidljivo obezbojen krvlju. Simptom krvi u mokraći podijeljen je u dva oblika s obzirom na količinu krvi: Mikrohematurija je pojava krvi u mokraći koja nije vidljiva ljudsko oko, tj. urin nema crvenu boju, a krv se može otkriti samo mikroskopski. Pri mikroskopskom pregledu vidljivo područje se dijeli na takozvana vidna polja; do četiri crvena krvna zrnca po vidnom polju su normalna.
Suprotno tome, u makrohematuriji urin se golim okom može vidjeti (makroskopski) ima crvenkastu ili smećkastu boju zbog primjesa krvi. Vidljiva obojenost razvija se iz količine oko 1 ml krvi po litri urina. Brojni su uzroci pojave krvi u urinu. Mogući izvori krvarenja mogu biti:
- Mikrohematurija
- Makrohematurija
- Bolesti bubrega:
- Bolesti mjehura, mokraćovoda i uretre:
- Bolesti prostate: upala, tumor
- Fizički napor: marširajuća hematurija
- Poremećaji zgrušavanja krvi
- Menstruacija
Klasifikacija prema spolu
Najčešći uzroci krvi u urinu kod muškaraca su bubreg bolest, kao i bolesti mokraćnog sustava i prostata. Vrlo česta bolest koja može biti popraćena krvlju u mokraći i teška, kolika bol, Je bubreg kamenje ili kamen mokraćovoda. Bubrežni kamenci javljaju se uglavnom u muškaraca u dobi između 30 i 60 godina.
Faktori rizika uključuju gojaznost, giht, A dijeta bogata proteinima. Terapijski se kamenci u ureteru manji od 5 milimetara mogu liječiti čekanjem spontanog gubitka tijekom primjene bolova i spazmolitici (npr. Buscopan®). Veće kamenje, veće od 5 milimetara, može se ukloniti šok valna litotripsija (ESWL) ili pod zrcaljenjem uretera.
Kao preventivna mjera preporučuje se dovoljno vježbanja, puno pića (do 2.5 l dnevno) i smanjena konzumacija životinjskih masti. Upala prostate mogu biti popraćene i teškim bol prilikom mokrenja, groznicai krv u mokraći. Čimbenici rizika za upala prostate ima mjehur poremećaji pražnjenja i manipulacija urogenitalnim traktom (poput umetanja a kateter mokraćnog mjehura).
Terapeutski, antibiotici su propisani za četiri tjedna. Prilično rijetko kod muškaraca, ali moguće, posebno kod starijih muškaraca kojima je potrebna njega mjehur kateteri, jesu li infekcije mokraćnog sustava ili cistitis, koji također može biti popraćen bol prilikom mokrenja, česte mokrenje a povremeno i krv u mokraći. Faktori rizika lažu mjehur kateteri i dijabetes bolest.
Antibiotici daju se terapijski. Ako je kateter mokraćnog mjehura je izvor zaraze, treba ga odmah ukloniti. Drugi mogući uzrok krvi u mokraći su tumori.
Najčešći tumor kod muškaraca, koji također može biti popraćen krvlju u mokraći, je prostata Raka. Čimbenici rizika uglavnom su dob i obiteljska predispozicija. Prostata Raka može se manifestirati kroz krv u mokraći, zadržavanje mokraće, inkontinencija, impotencija, kao i bol u kosti.
Međutim, budući da se ovi simptomi pojavljuju vrlo kasno, važno je da muškarci od 45. godine nadalje idu na redovite preglede, gdje prostata Raka može se otkriti rano. Zlatni standard u liječenje raka prostate je radikalno uklanjanje tumora. Međutim, za sporo rastuće tumore ili starije pacijente može se razmotriti konzervativni pristup pod anti-hormonskom terapijom.
Još jedan tumor koji je povezan s krvlju u mokraći je urotelijalni karcinom, zloćudna bolest koja potječe iz mokraćnog sustava i pogađa uglavnom muškarce starije od 65 godina. Može dugo ostati asimptomatski i pada samo bezbolnom makrohematurijom ( vidljiva krv u mokraći). Glavni čimbenik rizika za razvoj urotelijalnog karcinoma je pušenje.
Terapeutski, ako se rano otkrije rak, može se izvesti minimalno invazivna operacija. Ako se tumor otkrije u kasnoj fazi ili je već prerastao u okolno tkivo, mora se obaviti radikalna operacija uklanjanjem mjehura i umjetnom urinarnom preusmjeravanjem. Prognostički se kod mnogih pacijenata javljaju recidivi.
Drugi zloćudni tumor koji je povezan s krvlju u mokraći je karcinom bubrežnih stanica, najčešći tumor bubrega, koji se uglavnom javlja kod muškaraca. Faktori rizika su opet pušenje, gojaznost, visoki krvni tlak i kronično zatajenje bubrega. Karcinom bubrežnih stanica obično je asimptomatski, ali može biti popraćen bol u boku i makrohematurija.
Terapeutski, tumor se uvijek mora odstraniti kirurški, bilo kao djelomična resekcija bubrega ili kao radikalno uklanjanje bubrega, ovisno o nalazima. Sve u svemu, karcinom bubrežnih stanica ima vrlo dobru prognozu, jer se danas može rano otkriti. Ostali uzroci krvi u mokraći muškaraca mogu biti sekundarna krvarenja tijekom operacija ili intervencija u urogenitalnom traktu ili nesreće s ozljedama urogenitalnog trakta.
Kronično oštećenje bubrega, na primjer loše kontroliranim dijabetes mellitus ili slabo kontroliran krvni pritisak, također može dovesti do mikrohematurije (samo mikroskopski vidljiva krv u mokraći). Ako je prisutna mikrohematurija, bitno je prilagoditi se šećer u krvi or krvni pritisak na optimalniju razinu kako bi se spriječilo daljnje oštećenje bubrega. Konačno, koagulacija krvi poremećaji ili uzimanje određenih lijekova također mogu dovesti do krvi u mokraći ili do crvene boje urina.
Najčešći i bezopasni uzrok krvi u mokraći žene je menstrualna krv. Ako se krvarenje dogodi izvan redovitog razdoblja, treba obaviti ginekološki pregled kako bi se isključili patološki procesi poput cista, polipi (benigni izrasline sluznice maternice) ili tumori. Još jedan vrlo čest uzrok krvi u mokraći žena je cistitis.
Cistitis a infekcije mokraćnog sustava vrlo su česte kod žena, jer su zbog anatomski vrlo kratke uretra bakterija može porasti puno brže i može dovesti do upale. Glavni znakovi infekcije mjehura su često i bolno mokrenje, krv u mokraći i bol u trbuhu, Ako bol u boku, umor i groznica ako se dodaju, to može ukazivati na upalu bubrežna zdjelica.
Cistitis i upala bubrežne zdjelice treba razjasniti liječnik i liječiti antibiotici. Ostali uzroci krvi u mokraći žena mogu biti bubrežni kamenci i kamenaca u mokraćovodu. Glavni čimbenici rizika za to su gojaznost, giht, nizak unos tekućina i a dijeta bogata proteinima.
Međutim, reumatske bolesti, poput sistemskih lupus eritematozus (SLE), također može dovesti do krvavog urina ako su zahvaćeni bubrezi. Rijetko i češće kod muškaraca, tumori bubrega ili tumori mokraćnog sustava mogu također biti uzrok krvi u mokraći. Najčešći čimbenik rizika za razvoj ovih tumora je pušenje i poodmakla dob.
Međutim, ozljede, operacije ili manipulacije urogenitalnog trakta (na primjer, postavljanje a kateter mokraćnog mjehura), poremećaji zgrušavanja krvi ili upotreba određenih lijekova također mogu dovesti do pojave krvi u mokraći. Krv u mokraći djece treba uvijek razjasniti liječnik. Okidači mogu biti upala bubrega i mokraćnog sustava, ali i cistični bubrezi.
Cistični bubrezi obično su urođene bolesti koje se genetski nasljeđuju. Neki oblici postaju simptomatski već nakon rođenja, drugi tek u djetinjstvo ili mlada odrasla dob. Međutim, zajedničko svim oblicima je stvaranje cista (stvaranje šupljina ispunjenih tekućinom), koje ako se ne liječe, dovode do zatajenja bubrega.
Simptomi su krv u mokraći, bol u boku i proteinurija (izlučivanje proteini s urinom). Terapeutski, fokus je na ranom otkrivanju bolesti i prevenciji zatajenje bubrega. U tu svrhu tvari koje oštećuju bubrege (na primjer bolova kao što aspirin, ibuprofen or diklofenak) treba izbjegavati pod svaku cijenu i krvni pritisak treba optimalno prilagoditi.
Međutim, krv u mokraći male djece također može ukazivati na Wilmsov tumor. Ovo je najčešći zloćudni tumor bubrega u djece i javlja se uglavnom u dobi između 2-4 godine. Uzroci su još uvijek uglavnom neobjašnjivi, ali sumnja se na genetsku predispoziciju.
Wilmsovi tumori u početku su često asimptomatski ili ih prati umor, gubitak apetita i ispupčen, "debeo" trbuh. Rijetko ima krvi u mokraći i boli. Budući da se često stvaraju Wilmsovi tumori metastaze u ranoj fazi, odabrana terapija je radikalno kirurško uklanjanje bubrega s naknadnim kemoterapija, moguće uz dodatno zračenje.
Sve u svemu, međutim, Wilmsov tumor ima vrlo dobru prognozu, s oko 85% bolesnika koji su izliječeni. Još jedan uzrok bezbolne makrohematurije (vidljiv krvi u urinu) je IgA nefropatija. Javlja se uglavnom u djece i mlađih odraslih, a dovodi do upale bubrežnih korpuskula (glomerula).
Uzrok je još uvijek uglavnom nepoznat, ali pretpostavlja se da nakon neznatnog dišni put infekcije nastaje neispravan kompleks antigen-antitijelo koji se taloži u bubrezima i oštećuje ih. IgA nefropatija očituje se često ponavljajućom, bezbolnom krvlju u mokraći. Bolest se samo ograničava i obično nije potrebno liječenje. Ipak, treba se obratiti liječniku radi pojašnjenja i redovitih pregleda.
