Dijagnostika
Početak dijagnoze puknuća ligamenta je intervju za anamnezu. Tijekom ove rasprave liječnik želi znati tijek nesreće kako bi mogao isključiti prve strukturne lezije. Nakon toga slijedi klinički pregled u kojem je glavni fokus test stabilnosti.
Nakon toga, bez obzira je li ozljeda ligamenta stabilna ili nestabilna, ispituje se elastičnost. Ovdje je važno znati je li moguća pasivna ili aktivna mobilnost. Ako je nastao hematom, ovo mjesto se može probušiti kako bi se moglo utvrditi iz krv je li ozljeda ligamenata stara ili svježa.
Nalaz da je ligament svježe pocepan može pozitivno utjecati na prognozu. S jedne strane, spektar liječenja je širi, a s druge strane šanse za oporavak su veće. Daljnji postupak uključuje Rendgen.
Ovdje je poželjna zadržana slika. Budući da je normalno rendgen pokazuje samo puknuće ligamenta na mjestu pričvršćivanja kosti, "zadržana slika" također pomaže u otkrivanju poderanih ligamenata na drugim mjestima. U tu svrhu zglob čija je struktura ligamenta pukla mora se dovesti u ekstremni položaj tako da nepravilni položaji uslijed rastrgan ligament može se otkriti. U principu je MR stopala (= magnetska rezonancija) najpovoljniji dijagnostički alat jer prikazuje tkivo i organe te rastrgan ligament može se bolje otkriti. Iskusni liječnici također mogu postaviti dijagnozu “rastrgan ligament”Pomoću sonografije.
Terapija
U slučaju ozljede stopala na ligamentima, neke prva pomoć mjere se moraju poduzeti odmah nakon nesreće ili ozljede. Nogu treba ohladiti, pažljivo previti i pohraniti. Na taj se način daljnje oticanje može smanjiti i biti neugodno bol uzrokovane visokim pritiskom natečenog tkiva može se izbjeći.
Takozvanu PECH shemu lako je zapamtiti: stanka (trenutno olakšanje), led (hlađenje), kompresija (lagani zavoj pod pritiskom), povišenje. Bitno je odmah rasteretiti stopalo, a ne, na primjer, nastaviti nogometnu utakmicu koja je započela. Uz to, općenito treba relativno brzo potražiti liječnika kako bi se izbjegla posljedična oštećenja.
Liječnik obično dijagnosticira pokidani ligament stopala pregledom tijekom kojeg se može utvrditi povećana pokretljivost zgloba, budući da je stabilizacija ligamenta ograničena. Često an Rendgen uzima se na kojem se ne vidi pocepani ligament, ali se može isključiti zbog ozljeda kosti. Pokidani ligament se u pravilu liječi konzervativno i ne izvodi se operacija.
Posebne udlage za hodanje, takozvane ortoze, omogućuju sigurno kretanje stopalima bez ugrožavanja ozlijeđenog područja. Ovaj nježni tretman omogućuje nogu da se normalno kotrlja bez ponovnog savijanja. To sprječava degeneraciju mišića i obično se takva udlaga nosi danju i noću oko šest tjedana.
Fizioterapeutske terapije mogu imati podržavajući učinak, a također bi se trebale provoditi jednostavne sportske aktivnosti za daljnju izgradnju mišića. Međutim, o tome treba razgovarati s liječnikom koji liječi kako bi se izbjeglo preopterećenje oštećenog stopala. Naročito u slučaju ozljeda nekoliko ligamenta stopala ili u slučaju natjecateljskih sportaša, gdje stopala i gležanj zglobova podložni su teškim naporima, često se preporučuje operacija.
U slučaju kompliciranog tijeka puknuća ligamenta na stopalu, pratećih ozljeda ili za planiranje operacije, obično se provodi magnetska rezonancijska tomografija (MRT). Ovim pregledom mogu se vrlo precizno prikazati ligamenti. Operacija rastrgnutog ligamenta stopala uključuje iste rizike kao i bilo koja druga operacija, poput infekcija ili zarastanje rana poremećaji, o kojima pacijent mora biti unaprijed obaviješten.
Ako je zglob vrlo nestabilan ili ako je kost ili hrskavica na gležanj zglob je ozlijeđen, može biti preporučljivo kirurško liječenje. Operacija se posebno preporučuje u slučajevima visokog stresa, poput profesionalnih sportaša i žena. Rijetko puknuti ligament ne zaraste pravilno konzervativnim liječenjem i kao rezultat toga može postati potrebna operacija.
Operacija se sastoji od šivanja potrganog ligamenta i moguće fiksiranja ozlijeđene kosti ili hrskavica dijelovi. Ako je ligament ozbiljno oštećen, na mjesto se može transplantirati autologna tetiva i rekonstruirati rastrgani ligament. Nakon operacije, stopalo se imobilizira oko šest tjedana, slično konzervativnom liječenju. Ukupno gledajući, dugoročni rezultati za rastrgane ligamente stopala nakon konzervativnog liječenja usporedivi su s onima nakon operacije.
