Cjepivo protiv HPV-a

Cijepljenje protiv HPV-a je standardno cijepljenje (redovno cijepljenje) za djevojčice / žene i dječake / muškarce. Mrtvo cjepivo sadrži pročišćeni, rekombinantni L1 proteini iz kapside tipova papiloma virusa. Ljudski papiloma virusi (HPV) odgovorni su za infekcije koža or sluznica. Osim toga, dokazano je da su virus, posebno visoko rizični tipovi 16 i 18 HP virusa, važan čimbenik u razvoju karcinoma cerviksa (rak grlića maternice) I šiljasti kondilomi (genitalne bradavice). Ove visoko rizične skupine uzrok su približno 70% svih invazivnih karcinoma vrata maternice i više od 50% visokokvalitetnih cervikalnih intraepitelnih novotvorina (CIN 2/3). Cijepljenje protiv HPV-a već je neko vrijeme dostupan protiv dvije vrste visokog rizika. cjepiva postići veću od 90% učinkovitost u prevenciji HPV 16- ili 18-povezanog CIN 2+ (CIN = cervikalna intraepitelna neoplazija = preteča invazivnog karcinoma cerviksa) kod žena (koje su prije cijepljenja bile HPV 16 i / ili 18 negativne) Sada postoji HVP cjepivo koje je učinkovito protiv devet vrsta virusa (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (cjepivo protiv HPV-a u devet smjerova). Slijede preporuke Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch o cijepljenju protiv HPV-a:

Indikacije (područja primjene)

  • Nedostatak ili nepotpuna osnovna imunizacija (vidi dolje).
  • Žene koje nisu primile cijepljenje protiv HPV-a u preporučeno vrijeme (9-14 godina) također mogu imati koristi od cijepljenja protiv HPV-a; isto se odnosi i na muškarce
  • Nisu dostupni konačni podaci o uspješnosti cijepljenja dječaka / muškaraca kako bi se spriječio prijenos.
  • Životni partneri osoba sa genitalne bradavice.
  • Osobe sa spolno prenosive bolesti kao što je HIV.
  • Žene nakon što su preživjele infekciju HP virusom, kako bi izbjegle ponovnu infekciju.

Napomena: Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) također je 2018. godine dalo preporuku o Cijepljenje protiv HPV-a za dječake.

Kontraindikacije

  • Pojedinci s akutnim bolestima kojima je potrebno liječenje.

Izvršenje

  • Osnovna imunizacija:
    • Djevojčice: Dob 9-13 (Gardasil) ili 9-14 godina (Cervarix, Gardasil9) s 2 doze u razmaku od 6 mjeseci kako bi se spriječila infekcija patogenima.
    • Dječaci: Dob 9-14 godina, kako bi se izbjegla infekcija patogenima.
  • Za nadoknadivo cijepljenje
    • Djevojčice: Dob> 13 godina ili> 14 godina, ili s intervalom cijepljenja <6 ili <5 mjeseci između 1. i 2. doze, 3. cjepivo doza je potreban (napomena u tehničkim informacijama).
    • Dječaci: Starost 17 godina
  • Cijelu seriju cijepljenja treba završiti prije prvog spolnog odnosa.

Napomena: "Žene i muškarci stariji od 17 godina koji nisu primili cijepljenje protiv HPV-a također mogu imati koristi od cijepljenja protiv HPV-a, ali učinkovitost cijepljenja smanjena je kod osoba koje nisu HPV-naivne." Napomena: Pored Cervarixa i Gardasila cjepiva, devet valentno cjepivo protiv HPV-a Gardasil 9 dostupno je na njemačkom tržištu od travnja 2016. Sva tri cjepiva može se koristiti za postizanje cilja smanjenja cijepljenja rak grlića maternice i njegovi prethodnici. Pokrenuta serija cijepljenja treba biti upotpunjena istim cjepivom protiv HPV-a, ako je moguće.

Efikasnost

  • Aktivno sredstvo protiv devet tipova virusa (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) pokazalo je usporedivu stopu serokonverzije s četverovalentnim sredstvom (učinkovitost cjepiva između 96 i 97.1%).
  • Četverovalentno sredstvo protiv HPV 6, 11, 16 i 18 pokazuje 98% učinkovitost; za četverovalentni placebo-Dostupni dugoročni podaci o kontroliranoj imunogenosti od oko 4 godine (od 2012.).
  • Dvovalentno sredstvo protiv HPV 16 i 18 pokazuje 91% djelotvornosti protiv incidentnih infekcija, 95% djelotvornosti protiv trajnih infekcija i 90% djelotvornosti protiv HPV 16-, 18 povezanih CIN.
  • U dugotrajnom praćenju, do danas nema dokaza o padu zaštite od cjepiva nakon cijepljenja protiv HPV 16 i 18 (od 2014.).
  • HPV cjepivo Cervarix (bivalentno cjepivo protiv HPV tipova 16 i 18) može postići dobru zaštitu cjepiva nakon samo jednog doza: učinkovitost cjepiva protiv infekcija HPV-16/18 bila je 77.0% (95% CI 74.7-79.1) s tri doze, 76.0% (62.0-85.3) s dvije doze i 85.7% (70.7-93.7) s jednom doza. Za incidenciju infekcija HPV-31/33/45, djelotvornost je bila 59.7% (56.0-63.0) s tri doze, 37.7% (12.4-55.9) s dvije doze i 36.6% (-5.4 do 62.2) s jednom dozom.
  • Nedavna analiza podataka iz Finske Rak Registar je pokazao da u žena cijepljenih protiv HPV-a nije bilo niti jednog invazivnog karcinoma na 65,656 žena godišnje. Suprotno tome, među necijepljenim ženama, deset invazivnih malignih tumora povezanih s HPV-om razvijalo se na 124,245 100,000 žena godišnje; to odgovara stopi od osam bolesti na 6.4 100 žena godišnje: osam karcinoma vrata maternice (000 bolesti na XNUMX XNUMX žena godišnje), jedan karcinom orofaringusa (Raka usnog ždrijela; 0.8 bolesti na 100,000 XNUMX žena godišnje) i jedan karcinom vulve (Raka vulve; rak ženskih vanjskih spolnih organa; 0.8 bolesti na 100,000 XNUMX žena godišnje).
  • Cochraneov pregled: U djevojčica i žena u dobi od 15 do 26 godina koje su cijepljene protiv humanog papiloma virusa HPV 16 i HPV 18, rizik od opasnog prekursora karcinoma cerviksa CIN2 + (CIN = cervikalna intraepitelna neoplazija) smanjuje se sa 164 na 10 000 na 2 na 10,000. Za prekursor CIN3 + rizik se smanjio sa 70 na 0 na 10,000. Nadalje, metaanaliza je pokazala da cijepljenje protiv HVP-a nije povezano s povećanim rizicima od ozbiljnih štetnih događaja.
  • Podaci iz metaanalize o učinkovitosti cijepljenja protiv humanog papiloma virusa (HPV) tijekom 8-godišnjeg razdoblja pokazali su da su programi cijepljenja protiv HPV-a značajno smanjili ne samo infekcije HPV-om već i prekancerozne lezije vrata maternice na razini CIN2 +.
  • Na temelju podataka iz švedskog registra, pokazano je da su žene i djevojke koje su cijepljene na vrijeme do trideset godina imale približno 90% manje šanse da se razviju rak grlića maternice nego oni koji nisu bili cijepljeni.

Moguće nuspojave / reakcije cijepljenja

  • Do danas nisu zabilježene nikakve nuspojave, osim manjih lokalnih nuspojava kao što su crvenilo, oteklina i bol na mjestu ubrizgavanja.
  • Muškarci: Na temelju izvještaja o štetni učinci sekundarno u odnosu na cijepljenje primljeno putem sustava izvještavanja o neželjenim događajima cjepiva u Sjedinjenim Državama između 1. siječnja 2006. i 30. rujna 2018., ocijenjeno je 5,493 izvještaja o štetnim učincima uslijed cijepljenja protiv HPV-a. Tri najčešća štetni učinci u muškaraca - u usporedbi s drugim cjepivima - sinkopa (kratki gubitak svijesti; n = 701, omjer izgleda: 2.85), gubitak svijesti (n = 425, ILI: 2.79) i padovi (n = 272, ILI: 3.54) .

Unatoč cijepljenju, redoviti pregled ginekologa protiv raka ne smije se izostaviti, jer cijepljenje ne može stvoriti potpunu zaštitu protiv raka vrata maternice. Napomena o skriningu raka: Skrining temeljen na HPV-u (HPV testiranje) pruža 60% do 70% veću zaštitu protiv invazivnog raka vrata maternice u usporedbi s citologijom. Daljnje reference

  • Sasko povjerenstvo za cijepljenje (SIKO) već je 2012. preporučilo cijepljenje dječaka protiv HPV-a. Nadalje, povjerenstvo S3 smjernice "Prevencija cijepljenja novotvorina povezanih s HPV-om" (www.hpv-impfleitlinie.de) opravdalo je cijepljenje dječaka.
  • Populacijska studija u Danskoj uspjela je pokazati taj slučajni HPV cijepljenje tijekom trudnoće nije rezultirao povećanim pobačajima, mrtvorođenčadima, prijevremenim porođajima, teškim urođenim manama ili rođenjem djece koja su prema rođenju bila premala ili premala za svoju gestacijsku dob (SGA).
  • Epidemiološka studija (populacijska retrospektivna kohortna studija) ne može potvrditi sumnju na povećanu autoimunu bolest u mladih djevojčica nakon cijepljenja protiv humanog papiloma virusa (HPV); isto tako, ne postoji statistički značajno povećan rizik od primarne insuficijencija jajnika (POI; disfunkcija jajnika) nakon cijepljenja protiv HPV-a.