Ako simptomi potraju ili se ponove unatoč konzervativnosti terapija, treba razmotriti kiruršku terapiju. Jer osteoartritis je progresivna (napredujuća) bolest, operacija očuvanja zglobova obično je povezana samo s privremenim uspjehom.
Sljedeće kirurške terapije mogu se koristiti, ovisno o simptomima ili stupnju oštećenja zglobova:
- Artrodeza (ukrućenje) metakarpofalangealnog zgloba.
- Indikacije:
- Teški oblik hallux rigidusa
- Mladi, aktivni ljudi
- Osnovni zglob palca već je uništen
- Indikacije:
- Cheilotomy - očuvanje zglobova; koštani prilozi na metatarzalne i uklanjaju se proksimalna falanga velikog prsta, uključujući upaljenu sinoviju (sinoviju ili sinovijalnu membranu) ako je potrebno; olakšavajući produženje proksimalnog zgloba palca.
- Indikacije:
- Blagi oblik hallux rigidusa
- Zglob je još uvijek neoštećen
- Indikacije:
- Endoproteza (nadomjestak zgloba)
- Totalna endoproteza: zamijenjena su oba zajednička partnera
- Hemiproteza: zamjenjuje se samo jedan zajednički partner
- Napomena: Još uvijek nedostaju dugoročne studije koje pokazuju pouzdan uspjeh!
- Osteotomija (rezanje kosti) - skraćivanje metatarzalne kosti za ublažavanje pritiska na metatarsofalangealni zglob palca na nozi i kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.
- Resekcijska artroplastika (promjena oblika uklanjanjem zgloba i stvaranjem lažnog zgloba (pseudartroza)) prema Keller-Brandesu - ne čuva zglobove; sada se izvodi samo u rijetkim slučajevima; zaostala pokretljivost je očuvana, ali funkcija palca na nogama je poremećena prilikom hodanja
- Indikacije:
- Starije, manje aktivne osobe
- Napredni osteoartritis u metatarsofalangealnom zglobu palca na nozi
- Indikacije:
kontrola
Ovisno o izvedenom kirurškom zahvatu, potrebna je imobilizacija stopala tijekom određenog vremenskog razdoblja, na primjer u terapeutskoj pjenastoj cipeli, prednja noga reljefna cipela ili u a gips cast. Tada bi trebalo započeti s fizikalnom terapijom rano.
