Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Opće stanje
- Položaj zdjelice
- Deformacije?
- Koža (Normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
- Hod (tekući, šepajući).
- Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje tijela; asimetrije? (Kosi zdjelice (= razlika duljine nogu <2 cm), skolioza); povećana ili smanjena torakalna kifoza?, Lumbalna lordoza?)
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
- Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
- Palpacija (palpacija)
- Lokalna muskulatura i prateća zahvaćena muskulatura (bolnost?; Napetost?).
- Tijela kralješaka, tetive, ligamenti; muskulatura (tonus, nježnost, kontrakture paraverebralne muskulature); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!); ograničena pokretljivost (ograničenja kretanja kralježnice); "Znakovi tapkanja" (ispitivanje bolnosti processus spinosi (spinozni procesi), poprečni i kostotransverzalni procesi zglobova i mišići leđa).
- Kompresijska bol, prednja, bočna ili saggitalna); hiper- ili hipomobilnost?
- Znakovi upozorenja (crvene zastavice): bol kralježničkih kostiju pri udaranju ili potresu mozga]
- Lokalizirana osjetljivost ili lupkanje bola u spinozusnom procesu (sumnja na prijelom / prijelom kosti))
- Sakroilijačni zglob (SIG; sakroilijačni zglob): lokalni bol palpacija ?, provokacija bola kompresijom zgloba? (za indikaciju boli u glutealnoj regiji (regija stražnjice) sa ili bez zračenja boli u bedro, Pogledajte u nastavku išijas/sistematski pregled).
- Funkcionalni testovi (regionalni testovi).
- Prst-udaljenost od poda (FBA) - mjera koja se koristi za procjenu pokretljivosti kralježnice, kukova i zdjelice; koristi se za praćenje napredovanja poremećaja kralježnice (npr. ankilozirajući spondilitis)
- Noga test za podizanje (test za dizanje ravnih nogu): ako je test pozitivan, onda skraćivanje leđnih mišića nogu (pseudolasègue) ili živca istezanje bol razlikovati (pravi Lasègue).
- Lasègue test (sinonimi: Lasègue znak, Lazarević znak ili Lasègue-Lazarević znak) - opisuje moguće istezanje bol od živčani živac i / ili korijeni kralježničnog živca u lumbalnoj (lumbalnoj kralježnici) i sakralnoj (krsna kost) segmenti leđna moždina; Postupak: pacijent leži ravno na leđima dok izvodi Lasègueov test. Prošireni noga je pasivno savijen (savijen) na zglob kuka do 70 stupnjeva. Ako postoji odgovor na bol, fleksija (savijanje) se ne nastavlja na fiziološki moguću fleksiju. Ako postoje značajni bolovi u noga do kuta od oko 45 stupnjeva, pucajući u nogu s leđa i zračeći ispod koljena, test se smatra pozitivnim. To se naziva pozitivnim Lasègueovim znakom. Ako je potrebno, izvedite i Bragardov test: pojačavanje bola dodatno dorzifleksijom (kretanje stopala u gležanj zglob u smjeru dorzuma stopala) stopala (Bragardov znak).
- Modificirani Schoberov test: daje informacije o pokretljivosti lumbalne kralježnice (LS) u sagitalnoj ravnini (ravnina koja presijeca tijelo "sagitalno", tj. Od naprijed prema natrag): pacijent se mjeri stojeći od lumbosakralnog čvora lobanje 10 cm (prema glava) i kaudalno od 5 cm (prema dolje) (u Schoberovom testu to je samo kranijalna strana od 10 cm) i ponovljeno tijekom lumbalne fleksije (savijanja). Normalnim rezultatom ispitivanja smatra se porast veći od 4 cm.
- Test mišića trupa snaga: trbušne mišiće i ekstenzori leđa.
- Ispitivanja segmentalne funkcije u vezi s disfunkcijama (neispravnostima): hipomobilnost, hipermobilnost, nestabilnost segmenata lumbalne kralježnice i / ili sakroiliakalne zglobova.
- Testovi pokretljivosti kuka zglobova u smislu rotacije (okretanje), savijanja (savijanja), produženja (istezanje), otmica i addukcija (pomicanje dijela tijela od i prema osi tijela ili udova).
- Aktivno i pasivno ispitivanje mobilnosti zglob kuka za ispitivanje vanjske ili rotacijske sposobnosti.
- Znak Patrick (sinonim: znak četverokuta); metoda ručnog ispitivanja za funkcionalno ispitivanje zglob kuka i sakroilijakalni zglob. Izvedba Patrickovog znaka: u ležećem položaju stopalo noge koja se procjenjuje stavlja se uz zglob koljena druge noge na takav način da proizvede fleksiju od približno 45 ° u zglobu kuka i 90 ° u zglobu koljena. U zdravih bolesnika, opisivanjem držanja odozgo, opisuje se 4. Pozitivan četveroznak nalazi se u Perthesova bolest (maloljetnik nekroza glave bedrene kosti) i druge bolesti kuka zglob (npr. koksitis) i sakroilijačni zglob).
- Ispitivanje slabosti i hipertoničnosti mišića u pokretu zgloba kuka, uključujući ispitivanje musculus piriformis (piriformis sindrom).
- Neurološki pregled - uključujući ispitivanje refleks i određivanje mišića snaga (za otkrivanje pareze / paralize).
- Urološki pregled [zbog nemogućnosti diferencijalna dijagnoza: prostata karcinom].
- Probiranje raka
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
