Mogućnosti terapije
Terapija KOPB sastoji se od sljedećih mjera i mora se prilagoditi pojedinačno. - Izbjegavajte aktiviranje noxae
- Droge
- Terapija kisikom i aparati za disanje
- Aparati za disanje noću
- Respiratorna gimnastika
- Profilaksa infekcije
Izbjegavanje štetnih tvari
Vrlo je važno u terapiji pronaći pokretačke čimbenike KOPB te da ih eliminira ako je moguće. To u pravilu znači da bi pogođena osoba trebala prestati pušenje kako bi usporio napredovanje KOPB. To zahtijeva aktivnu spremnost na suradnju (poštivanje) od strane pogođene osobe.
Terapija lijekovima
Budući da je u KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) promjer bronhijalnih cijevi sužen, disanje je također teže jer je povećan otpor u dišnim putovima. Da bi se smanjio ovaj otpor, pokušava se bronhi proširiti lijekovima. S jedne strane, to čine brzi i kratkotrajni inhalacijski lijekovi koji se vežu na određene receptore autonomnog sustava živčani sustav (ß2-receptori simpatički živčani sustav) i tako šire bronhe.
Ti lijekovi uključuju tvari kao što su salbutamol ili fenoterola (ß2 simpatomimetika) i koriste se za suzbijanje akutnog respiratornog distresa. Budući da je autonomna živčani sustav sastoji se od dva dijela (simpatički i parasimpatički živčani sustav) i igra glavnu ulogu u disanje, može se primijeniti dodatna tvar koja napada drugu komponentu autonomnog sustava živčani sustavje parasimpatički živčani sustav. Ova klasa tvari uključuje ipratropij (parasimpatolitik), koji se također udiše i kratko djeluje.
Da bi se postigao dulji učinak, koriste se tvari poput tiotropija (pripada klasi parasimpatolitika) i salmeterola ili formoterola (pripada klasi ß2 simpatomimetike) i obično se udišu dva puta dnevno. Kortizon je velika skupina protuupalnih lijekova. Inhibiraju kroničnu upalu unutar dišni put i tako spriječiti akutne napade bolesti (pogoršanja).
Kortizoni koji se koriste u terapiji KOPB-a nazivaju se budesenozid, beklometazon i flutikazon. Ne razlikuju se od kortizon u svom učinku, ali imaju prednost što je njihov profil nuspojava znatno niži, jer djeluju gotovo isključivo u dišnim putovima. Uglavnom se koriste u uznapredovaloj KOPB (GOLD stadij C / D) i u slučajevima akutnog pogoršanja (pogoršanja).
Gore navedeni pripravci uzimaju se uz pomoć sprejeva. Dubokim udisanjem sprejeva aktivna tvar izravno dolazi do dišnih putova. Kortizon često pokazuje samo ograničenu učinkovitost kod KOPB-a (za razliku od Bronhijalna astma). Stoga se preporučuje prekid pripravka ako nema odgovora ili poboljšanja simptoma. Dugotrajna primjena kortizona u dišnim putovima značajno povećava rizik od pneumonija.
bronhodilatatori
Dišni putevi (dušnik, bronhi) okruženi su glatkim mišićima. Inervaciju ovih mišića provodi vegetativni živčani sustav (simpatičan, parasimpatikus). Dok simpatički živčani sustav (npr. tijekom napora ili stresnih situacija) širi dišne putove opuštanjem glatkih mišića, simpatički živčani sustav uzrokuje suženje dišnih putova skupljanjem mišića.
Ovaj se način djelovanja iskorištava u terapiji KOPB lijekovima. U ovom procesu, aktivacija simpatičkog živčanog sustava (beta-2 simpatomimetika) i inhibicija parasimpatički živčani sustav (antikolinergici ili parasimpatolitici) dovode do širenja dišnih putova (bronhodilatacija). Iz tog razloga ove se skupine lijekova nazivaju i bronhodilatatorima.
Beta-2 simpatomimetika dovodi do širenja dišnih putova vezanjem na beta-2 receptore simpatičkog živčanog sustava. Razlikuju se pripravci kratkog i dugog djelovanja. Salbutamol i fenoterol pripadaju kratkotrajnim (SA = kratkotrajnim) lijekovima, dok se salmeterol, formoterol i indaceterol pripisuju dugotrajnim (LA = dugotrajni).
Kratkoročni beta-2 simpatomimetici koriste se kao lijekovi za potražnju u slučaju akutnog pogoršanja KOPB (pogoršanja). S druge strane, dugotrajni beta-2 simpatomimetici koriste se za dugotrajnu terapiju KOPB-a. Ovisno o stadiju GOLD, terapija se sastoji od jednog ili kombinacije nekoliko pripravaka.
antikolinergici dovesti do širenja dišnih putova inhibiranjem receptora parasimpatičkog živčanog sustava. Također se razlikuju pripravci kratkog i dugog djelovanja. Najčešće propisani pripravak kratkotrajnog djelovanja (SA) je ipratropij bromid.
To se koristi kao lijek za potražnju u slučaju akutnog pogoršanja KOPB-a (pogoršanja). Antikolinergik dugotrajnog djelovanja (LA) je tiotropij bromid. To se koristi za dugotrajnu terapiju HOBP.
Ovisno o stadiju GOLD, terapija se sastoji od jednog ili kombinacije nekoliko pripravaka. Često korištena alternativa bronhodilatatorima i kortizonu je teofilin. To se koristi pogotovo kada se simptomi ne poboljšaju ili u slučajevima uznapredovale HOBP.
Osim toga, može se koristiti kod ozbiljnih respiratornih tegoba u kontekstu pogoršane KOPB-a. Teofilin dovodi do inhibicije upale unutar dišni put kao i do širenja dišnog trakta opuštanjem glatkih mišića. U Dodatku, teofilin također pokazuje brojne nuspojave zbog nespecifične inhibicije različitih enzimi i receptore.
Osim unutarnjeg nemira s nesanica a također su opisani napadaji, poremećaji srčanog ritma i pritužbe u gastrointestinalnom traktu. Teofilin se stoga nikada ne smije koristiti za akutne bolesti srce bolesti (npr. svježe srce napad, poremećaji srčanog ritma). Druga alternativa gore opisanim bronhodilatatorima i kortizonu je djelatna tvar roflumilast.
Za razliku od teofilina, roflumilast specifično inhibira samo jedan enzim u tijelu (fosfodiesteraza-4). Kao rezultat, dolazi do smanjenog otpuštanja upalnih glasnika unutar dišni put, koji inhibira useljavanje daljnjih upalnih stanica. Roflumilast je posebno indiciran u slučaju ponavljajućih napada bolesti (pogoršanja). Često se kombinira sa dugotrajnim beta-2 simpatomimetikom. Međutim, budući da enzim (fosfodiesteraza-4) nije prisutan samo u respiratornom traktu, ponekad uzrokuje vrlo ozbiljne nuspojave (mučnina, proljev, bol u trbuhu).
