Hipovolemična šok je ozbiljan poremećaj cirkulacije koji dovodi do smrti ako se ne liječi. Uzrok je obično gubitak krv ili tekućina, na primjer, od teške proljev ili krvarenje nakon nesreće.
Što je hipovolemijski šok?
U razgovornom jeziku ljudi često govoriti oko šok kao rezultat situacije koja uključuje ekstremne psihološke stres. Međutim, u medicini je pojam hipovolemičan šok odnosi se na akutni nedostatak kisik u vitalnim organima kao što su pluća ili bubrezi. Omjer između kisik potražnja i opskrba kisikom više nije točna. Zbog nedostatka volumen, postoji centralizacija preostalog krv volumen a time i smanjeni protok krvi u najmanjoj krvi posuđe (kapilare). Manjak krv protok rezultira nedostatkom kisik te oštećenja stanica, a time i cijelog organa. Ovo može dovesti do gubitka funkcije zahvaćenih struktura.
Uzroci
Uzrok hipovolemijskog šoka je volumen nedostatak. Pojavljuje se kada gubitak krvi premaši 20 do 30 posto ukupnog volumena krvi, kao i ostali gubici tekućine. Hipovolemijski šok uzrokovan gubitkom krvi naziva se i hemoragijskim šokom. Ozljede na posuđe, na primjer, od posjekotina ili od puknuća aneurizme, koji predstavlja vaskularno izbacivanje aorte, može rezultirati masivnim gubitkom krvi i tako uzrokovati hipovolemijski šok. Krvarenja u gastrointestinalnom traktu, na primjer zbog čira na želucu ili tumora u crijevima, također mogu biti toliko velika da volumen krvi više nije dovoljan za opskrbu tijela u potpunosti. Drugi izvor jakog krvarenja je akutno ozbiljno upala gušterače (pankreatitis). Ostali uzroci jakog krvarenja koji mogu potaknuti hipovolemijski šok su prijelomi kosti s dobrom opskrbom krvlju, poput zdjelice prijelom ili prijelom femura. Puknuće slezena, na primjer nakon nesreće ili slučajnih ozljeda drugih organa dovesti do krvarenja u trbuh i time do gubitka volumena koji se ne može nadoknaditi. Slično tome, komplikacije tijekom porođaja ili tijekom operacije nose rizik od životnog opasnog gubitka krvi. Međutim, ne samo gubitak krvi, već i gubitak krvi voda, plazma ili elektroliti može dovesti do šoka s nedostatkom volumena. Mogući uzroci ovdje su gubici tijekom ozbiljnih povraćanje, proljev, dehidracija zbog nedovoljnog unosa tekućine ili povećane hormonalne neravnoteže voda gubici (na primjer, adrenokortikalna insuficijencija | Morbus Addison). U teškim upala od peritoneum or ment plakala i to u opsežnom opekline, gubitak plazme voda na tkiva može biti toliko ozbiljan da se razvija hipovolemijski šok.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ako dođe do smanjenja volumena krvi zbog gubitka krvi ili tekućine, tijelo se prvo pokušava stabilizirati Cirkulacija povećanjem minutnog volumena srca. U Dodatku, adrenalin i noradrenalin oslobađaju se radi stezanja krvi posuđe, srce također brže kuca zbog adrenalin. Te akcije rezultiraju preraspodjelom zaostale krvi. Krv se vadi iz organa i tjelesnih struktura koje nisu izravno vitalne, poput koža, ruke i noge, gastrointestinalni trakt i bubreg, za opskrbu organa koji su neizravno vitalni, poput mozak, srce i pluća. Taj se proces naziva cirkulatorna centralizacija. Pacijenti koji su u šoku ili su u šoku obično su vrlo uznemireni i tjeskobni. Izdanje adrenalin i noradrenalin uzrokuje povećanje brzine pulsa na više od 100 otkucaja u minuti. Pacijenti postaju hladan znojav. Krvni tlak je nizak zbog malog volumena krvi i sistoličan je ispod 90 mmHg. Ako je već došlo do centralizacije cirkulacije, pulsi na periferiji tijela, na primjer na ručni zglob ili stopala, više nisu opipljivi. Zbog smanjenog protoka krvi u koža, pogođene osobe su blijedo sive i osjećaju se hladan. Koža a sluznice su plave boje (cijanotične) zbog nedostatka kisika. Izlučivanje mokraće je ograničeno ili je u potpunosti zaustavljeno zbog oštećenja bubreg funkcija. Respiratorni poremećaj ili hiperventilacija javlja se. Također tipičan za hipovolemijski šok je snažan osjećaj žeđi.
Dijagnoza i tijek bolesti
Hipovolemijski šok obično se dijagnosticira tipičnom kliničkom slikom uparenom sa simptomima mogućeg uzroka. Indeks šoka može se koristiti za procjenu opasnosti situacije. Indeks šoka je količnik brzine pulsa i sistoličkog krvni pritisak. U zdrave osobe ovaj indeks iznosi oko 0.5; u šoku se vrijednost povećava na više od 1, što znači da je puls viši od sistoličkog krvni pritisak. Test ponovnog korištenja koristi se za dijagnosticiranje perifernih uređaja Cirkulacija situacija. U ovom testu ispitivač kratko pritisne nokat zahvaćene osobe u nokatni ležaj. To istiskuje krv iz kapilara. Ako rekapilarizacija, tj. Povratak krvi u kapilare, traje dulje od jedne sekunde, pretpostavlja se da na periferiji postoji smanjeni protok krvi.
komplikacije
Ako šok ne liječi liječnik, pacijent obično umre. Iz tog je razloga neophodno hitno liječenje kako bi se pacijent održao na životu. Dolazi do ozbiljnog gubitka krvi i tekućine. Ako se ti gubici nastave i ne zaustave odmah, unutarnji organi a srce više ne može funkcionirati. Nadalje, organi se opskrbljuju s premalo kisika, tako da mogu nastati posljedična oštećenja, koja su obično nepovratna. Zbog nizak krvni tlak, pacijent gubi svijest i može pretrpjeti razne ozljede kao rezultat pada. Javlja se respiratorni poremećaj, obično popraćen hiperventilacija. Liječenje šokova je simptomatsko i prvenstveno zaustavlja krvarenje i gubitak tekućine. Ako se to učini dovoljno brzo, pogođena osoba može preživjeti. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li nepovratno oštećenje organa ili mozak je nastao kao rezultat šoka. Na primjer, mogu se pojaviti paraliza ili druge senzorne smetnje. Očekivano trajanje života također može biti ograničeno šokom.
Kada trebate otići liječniku?
U hipovolemičnom šoku hitni liječnik mora biti odmah upozoren. Pacijentu je potrebna hitna intenzivna medicinska njega. Ako dođe do naglog pada krvnog tlaka i otežanog disanja, moraju se pozvati hitne medicinske službe. Također tipičan za reakciju šoka je snažan osjećaj žeđi koji se ne može eliminirati unošenjem tekućine. Ako se simptomi primijete, možda postoji osnovni hipovolemijski šok koji zahtijeva medicinsku procjenu i liječenje. Osobe s jakim posjekotinama ili znakovima aneurizme mora odmah posjetiti liječnika. Osobe koje pate od čira na želucu ili tumora u crijevima također su među rizičnim skupinama. Pacijenti koji pate od upala gušterače Ako govoriti odgovornom liječniku u slučaju spomenutih simptoma. U slučaju hipovolemičnog šoka, u svakom je slučaju potrebna hitna medicinska pomoć. Daljnji kontakti su obiteljski liječnik ili internist. Pojedinci koji dožive šok zajedno s postojećim liječnikom stanje treba razgovarati s odgovornim medicinskim stručnjakom.
Liječenje i terapija
Najvažniji terapija za šok s nedostatkom volumena je brza nadoknada tekućine. To se obično postiže davanjem izotonične infuzije rješenja. U hipovolemičnom šoku uzrokovanom gubitkom krvi, zaustavljanje krvarenja je, naravno, primarni fokus liječenja. Uz to, moraju se liječiti i svi oštećeni organi. Pojava šoka bubreg, Odnosno zatajenje bubrega u šoku, pod svaku cijenu se mora spriječiti. Isto se odnosi i na šok ment. Kao početna mjera u hipovolemičnom šoku preporučuje se položaj šoka. Ovdje je pacijent položen i noge su povišene. To uzrokuje povrat krvi iz nogu, što rezultira većim volumenom krvi u gornjem dijelu tijela.
Prevencija
Da biste spriječili hipovolemični šok, uvijek osigurajte dovoljan unos tekućine tijekom ozbiljnih infekcija, proljev, ili povraćanje. Očito krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće. U svakom slučaju, čak i ako se samo sumnja na šok zbog nedostatka volumena, hitnog liječnika treba izravno obavijestiti.
Nadzorna njega
Nakon primarne mjere za hipovolemijski šok cilj je vratiti se u normalu. U tu svrhu pacijenti dobivaju koncentrate crvenih krvnih zrnaca i, ovisno o situaciji, svježu plazmu. Zamjena volumena također podržava oporavak pogođene osobe. Za daljnje daljnje liječenje važno je da se intenzivno razgovara između liječnika i pacijenta. Na taj način rizične osobe nauče detalje koje vrijedi znati, na primjer, o ispravnom ponašanju u stanju šoka. Ako se o tome obavijeste članovi obitelji i poznanici, mogu se izbjeći i gore posljedice. Za dobru krv Cirkulacija do gornjeg dijela tijela, noge pacijenta trebaju biti malo više. Treba poduzeti posebne mjere opreza, posebno u slučaju infekcije popraćene mučnina. Ovdje odgovarajuća hidratacija igra vitalnu ulogu. Također je potrebna veća pažnja u slučaju otvorenog krvarenja. Ovdje se ne može povući precizna crta prva pomoć, naknadna njega i profilaksa. Ljudi s odgovarajućim indikacijama trebali bi naučiti biti svjesni vlastitog tijela kako bi mogli brzo reagirati na bilo kakve znakove upozorenja. U bliskoj suradnji s liječnikom mogu se izbjeći i daljnje pritužbe poput zatajenja bubrega. Ako se u vezi sa šokom dogodi trauma, možda će biti potrebna i terapijska podrška.
Evo što možete sami učiniti
Ako se dogodi hipovolemijski šok, hitni liječnik mora se odmah upozoriti. Tada se mora utvrditi uzrok šoka i, ako je moguće, ukloniti, na primjer zaustavljanjem krvarenja ili imobilizacijom a slomljena kost. Pacijent mora biti umiren i, ako je moguće, treba ga postaviti u šok položaj - noge oko 20 do 30 stupnjeva više od ostatka tijela. Hitna pomoć pružit će ozlijeđenoj osobu kisik i odvesti ga u bolnicu na daljnje liječenje. Daljnja samopomoć mjere temelje se na ozljedi. U slučaju prijeloma kostiju i sličnih ozljeda, prije svega je indiciran odmor. Za ranu treba njegovati prema uputama liječnika kako bi se spriječilo zarastanje rana poremećaji i druge komplikacije. Paralelno s tim, ozljedu mora redovito pregledavati nadležni medicinski radnik. Ponekad pacijentu treba i terapijska pomoć za suočavanje s traumom. Daljnji koraci ovise o tjelesnom i mentalnom stanje pogođene osobe i proces zacjeljivanja ozljede koja izaziva.
