Hipotenzija tijekom trudnoće

Definicija

povišen krv pritisak tijekom trudnoća javlja se u oko 10% trudnoća. Budući da su preporuke za terapiju u trudnoća općenito se razlikuju od standardnih preporuka, postoje i velike razlike u liječenju visoki krvni tlak između liječenja izvan i tijekom trudnoća. U terapiji se mora imati na umu da se ne liječi samo jedna osoba, već dvije osobe.

Koje mjere mogu poduzeti za snižavanje krvnog tlaka?

Korištenje električnih romobila ističe krv pritisak se može smanjiti raznim mjerama. Primjerice, preporučuju se opće mjere za blage do umjerene visoki krvni tlak. Oni se sastoje od redovitog provjeravanja tjelesne težine kako biste osigurali da dobijete manje od 1 kg tjedno.

Fizička zaštita i uklanjanje čimbenici stresa su glavni fokus krv smanjenje tlaka. Međutim, strogi odmor u krevetu i suzdržavanje od soli nisu poželjni, jer na njih nema dokazan učinak visoki krvni tlak a prije svega nizak unos soli može čak biti i opasan za dijete. Uzimanje vitamina C i vitamina E također može imati pozitivan učinak na krvni pritisak. U slučajevima ozbiljnih visokih krvni pritisak koji se ne mogu kontrolirati općim mjerama, koriste se lijekovi. Jedini uzročnik liječenja hipertenzije, preeklampsije i eklampsije uzrokovane trudnoćom je porod, mjera koja ovisi o tjednu trudnoće, krvni pritisak razine i rizik od eklampsije.

Koji su lijekovi dostupni?

Liječenje hipertenzije lijekovima tijekom trudnoće razlikuje se od liječenja izvan trudnoće. Budući da ne postoje sveobuhvatne placebom kontrolirane studije, preporuke se temelje na manjim promatračkim studijama. Lijek izbora u Njemačkoj je alfa-metildopa.

Uz to, beta-blokator metoprolol a kalcijum antagonista nifedipin (ne u prvoj trećini trudnoće) može se koristiti. Dihidralazin se također koristi za liječenje, ali ima jače nuspojave na majku. Nifedipin je prva linija liječenja za akutno smanjenje visokog krvnog tlaka. U slučajevima teške preeklampsije / eklampsije, magnezij daje se intravenozno radi ublažavanja grčevi u želucu. Apsolutno kontraindicirane i stoga se ne smiju koristiti ni pod kojim uvjetima ACE inhibitori, koji su otrovni za dijete, posebno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a mogu dovesti do malformacija i pobačaja.

Jesu li antihipertenzivi opasni za moju bebu?

Postoji nekoliko sveobuhvatnih placebom kontroliranih studija o antihipertenzivima u trudnoći, jer se lijekovi ne testiraju na trudnicama. Stoga se preporuke uglavnom sastoje od manjih promatračkih studija. Od njih je alfa-metildopa najčešća, kao i studija o dugoročnom učinku na djecu do 7 godina, a kako tamo nije dokazana šteta, ovaj se lijek u Njemačkoj smatra prvim izborom.

Metoprolol može utjecati na rast djeteta, nifedipin pokazalo se u studijama na životinjama da štetno djeluju na dijete iznutra prvo tromjesečje trudnoće, zbog čega se propisuje tek nakon tog vremena. S diuretici postoji rizik od poremećenog protoka krvi u posteljica jer se volumen krvi smanjuje. Ovi se lijekovi stoga propisuju samo s rezervom i nakon pažljivog razmatranja koristi i rizika. ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina opasni su za dijete i ne smiju se uzimati ni pod kojim uvjetima, jer je dokazano da uzrokuju razvojne poremećaje i moguće smrt djeteta.