Što je zaglađivanje hrskavice?
Korištenje električnih romobila ističe hrskavica stvara stabilno potporno tkivo na zglobnim površinama u zglobova. Ova se površina može oštetiti nepravilnim ili prekomjernim opterećenjem ili u kontekstu artroza. Pacijenti se često javljaju bol i ograničenu pokretljivost u koljenu. Hrskavica zaglađivanje se može koristiti kao terapijska mjera za uklanjanje oštećenja hrskavice s površine i izbjeći bilo kakve posljedice. Međutim, njegova je uporaba do sada bila kontroverzna među stručnjacima, budući da uklanja samo dijelove hrskavica ali ne obnavlja hrskavicu niti liječi uzrok.
Kako se hrskavica može zagladiti?
Zaglađivanje hrskavice obično se izvodi artroskopski, tj. rade se mali rezovi na koži zglob koljena a preko ovih pristupa se uvode kamera i instrumenti. Ovaj postupak je također poznat kao koljeno Artroskopija. Prednost takvog zahvata je što ima manje komplikacija od otvorenog kirurškog zahvata.
U pravilu se izvodi pod općim anestezija, u rijetkim slučajevima ili na zahtjev pacijenta i u regionalnoj anesteziji. U zaglađivanju hrskavice, tekućina se prvo ubrizgava u zglob koljena kako bi se dobio bolji pregled cijelog zgloba koljena. Nakon toga slijedi procjena oštećene površine hrskavice na površinska i duboka oštećenja i labave fragmente.
Naknadno se specijalnim električnim ili mehaničkim instrumentima uklanjaju fragmenti i površina se zaglađuje. Instrument se može zamisliti otprilike kao brijač koji brije grubu površinu hrskavice. Zglob se zatim ispere vodom i očisti kako bi se uklonila sva zaostala hrskavica, instrumenti se uklone, a rezovi kože zašiju. U slučaju jačeg krvarenja postavlja se drenaža, posuda koja skuplja krv ili tekućina iz rane ili zgloba kroz cijev.
Kakvi se rezultati mogu očekivati?
Zaglađivanjem hrskavice mogu se ukloniti površinska ogrubljenja i ostaci hrskavice. Ovo je važno jer labavi fragmenti hrskavice blokiraju zglobova a može dovesti do bol i ograničeno kretanje. Nepravilna površina hrskavice dovodi do manjeg klizanja hrskavice zglob koljena, što također smanjuje pritisak tijela na koljeno.
To može dovesti do artroza dugoročno. Izglađivanje hrskavice stoga može spriječiti daljnje štetne razvoje i posljedice hrskavice, ali se ne bori protiv uzroka. Ljudska se hrskavica ne opskrbljuje hranjivim tvarima krv posuđe, što znači da ima nisku sposobnost regeneracije.
Zaglađivanjem se dakle samo uklanja oštećena hrskavica, ali se ne obnavlja. Zaglađivanje hrskavice može pružiti privremeno olakšanje, ali ako se uzrok ne riješi, oštećenja hrskavice uskoro se može ponoviti. Postupak zaglađivanja hrskavice također djeluje samo kod površinskih oštećenja; u slučaju dubljeg oštećenja hrskavice, po potrebi se može kombinirati s tzv. abrasio.
Artroskopsko zaglađivanje hrskavice općenito je zahvat s vrlo malo komplikacija jer nije otvorena operacija i stoga je rizik od infekcije ili ozljede manji. Zaglađivanje hrskavice može pružiti kratkoročno olakšanje i poboljšati funkciju zglobova. Prednost ovog postupka je relativno brzo vrijeme regeneracije nakon operacije.
Pacijenti obično mogu hodati ubrzo nakon operacije, a potpuno opterećenje koljena može se postići nakon 2-4 tjedna. Međutim, šanse za oporavak nisu uvijek idealne ako se samo hrskavica zagladi. Stoga se, ovisno o stupnju oštećenja hrskavice, radi kombinacija mikrofrakture ili koštane augmentacije.
Ovi postupci stvaraju novu hrskavicu, koja je često manje otporna, ali stabilna u usporedbi s originalnom hrskavicom. Iako se smatra da zaglađivanje hrskavice kao artroskopski zahvat ima vrlo malo komplikacija, u rijetkim slučajevima može doći do komplikacija, što uvijek treba objasniti liječnik prije zahvata. Ablacija može dovesti do ozljeda dubljih slojeva hrskavice i krvarenja, što može rezultirati izljevom i otokom koljenskog zgloba.
Također može dovesti do infekcija, zarastanje rana poremećaji i ozljede meniskusa ili drugih sastavnih dijelova koljenskog zgloba. Kao posljedica ablacije na hrskavici mogu nastati ožiljci, koji također mogu kasnije opet dovesti do problema s koljenima, pa je potrebno daljnje glačanje hrskavice ili slično. U Dodatku, oštećenje živaca a mogu se javiti i poremećaji osjetljivosti.
Opći ili regionalni rizici anestezija ovdje također treba spomenuti. Terapeutska vrijednost zaglađivanja hrskavice još uvijek je kontroverzna, jer se uklanja samo oštećeno tkivo, ali se ne stvara nova hrskavica zbog niske regenerativne sposobnosti. Ako se uzrok oštećenja hrskavice ne liječi, može doći do oštećenja uvijek iznova, što bi zauzvrat trebalo učiniti nužnim zaglađivanje hrskavice.
Dugoročno gledano, debljina hrskavice bila bi vrlo mala, tako da više ne bi mogla obavljati svoju funkciju rasterećenja pritiska. Stručnjaci stoga od samog početka preporučuju korištenje postupaka u kojima se stvara nova hrskavica, primjerice s matičnim stanicama u kontekstu mikrofrakturiranja. Saznajte više o temi: Uzroci osteoartritisa.
