Hipospadija je nerazvijenost genitourinarnog trakta. U pogođenih dječaka, uretra ne sjedi na vrhu penisa. To dovodi do različitih funkcionalnih ograničenja koja se mogu kirurški liječiti.
Što je hipospadija?
Kod hipospadije, otvor uretre nalazi se na donjoj strani penisa i ne otvara se na vrhu penisa. U ovom slučaju, uretra je skraćen. Ovisno o ozbiljnosti, uretra tada može završiti ispod glavice ili čak u međici. To zahvaćenom dječaku ili muškarcu otežava mokrenje stojeći, jer mlaz teče unatrag. Hipospadija je jedna od najčešćih genetskih malformacija muškog genitourinarnog trakta. Nerijetko je prati i ogroman psihološki stres za roditelje kao i za pogođenog dječaka. Razlikuju se hipospadija žlijezda, penisa i skrotuma. Najblaži oblik, naime žljezdana hipospadija, javlja se najčešće. U ovom se slučaju uretralni otvor nalazi na donjoj strani glavića. U hipospadiji penisa, uretra se otvara u osovinu penisa, što zahtijeva terapija i mogu dovesti do funkcionalnih ograničenja. Najteži oblik je skrotalna hipospadija, kod koje se otvor uretre nalazi na dnu penisa ili perineuma.
Uzroci
Hipospadija je nasljedna malformacija. Oko 14. tjedna trudnoća, formiranje uretre obično je potpuno. Međutim, razvojne abnormalnosti ili prekidi mogu se dogoditi do ovog trenutka. Ozbiljnost hipospadije ovisi o razvojnoj fazi u kojoj se poremećaj javlja. Uz nasljedni faktor, ulogu imaju i endokrinološki utjecaji i utjecaji okoline. Na primjer, kvar na receptorima za testosteron je demonstrirano. Ako majka uzima hormon progesteron za vrijeme trudnoća, to može povećati bebin rizik od razvoja hipospadije. Osim toga, rođene bebe pothranjenost čini se da imaju više od prosječne učestalosti hipospadije. Međutim, točni čimbenici koji dovode do toga stanje još nisu potpuno razumljivi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hipospadiju možemo prepoznati prvenstveno po skraćenom otvoru uretre. U dječaka otvor uretre obično završava ispod glavice, dok u djevojčica završava u stijenci rodnice. Pojedinci koji pate od hipospadije imaju problema s mokrenjem i ejakulacijom. Tijekom mokrenja i spolnog odnosa može ih biti bol i spaljivanje senzacija, koja se obično smiri nakon nekoliko sekundi do minuta. Nadalje, malformacija se očituje ponovljenim infekcijama i upalama na zahvaćenom području. Oni koji su pogođeni uglavnom su ozbiljno ograničeni u svom svakodnevnom životu, a osim stvarnih simptoma, trpe i ponašanje izbjegavanja i posljedice koje iz toga proizlaze. Na primjer, redoviti zadržavanje mokraće može uzrokovati upala i, u najgorem slučaju, dovesti do inkontinencija. Izbjegavanje spolnih odnosa, između ostalog, rezultira i psihološkim problemima. Pogođeni se često osjećaju vrlo nelagodno s stanje i povući se iz društvenog života. Često kronični simptomi mogu uzrokovati psihološku nelagodu kod pacijenata i dovestina primjer, razvoju kompleksa manje vrijednosti i depresivnih raspoloženja. Iz tog razloga se hipospadija mora rano dijagnosticirati i ispraviti kirurškim zahvatom.
Dijagnoza i tijek
Osnovnu dijagnozu postavlja urolog koji liječi nakon detaljne sistematski pregled. Tada se u većini slučajeva nalaže sonografija uretre. Između ostalog, ovo služi razjašnjavanju stupnja ozbiljnosti. Ako je ultrazvuk pregled je upadljiv, naknadno se priprema urogram. Ovo je kontrastni medij Rendgen bubrega kao i mokraćnog sustava. Pored ovih dijagnostičkih mjereA mikcija cistourethrography (MCU) također se može izvesti u kojem mjehur je podvrgnut Rendgen pregled prije i poslije mokrenja. Kao dio dijagnostičkog postupka, također je važno utvrditi težinu hipospadije. U osnovi, tijek hipospadije je apsolutno pozitivan s pravom terapija. U mnogim slučajevima nerazvijenost se može ispraviti i kozmetički i funkcionalno na odgovarajući način mjere.
komplikacije
Hipospadija uzrokuje nelagodu u genitalnim organima. U većini slučajeva pati od nelagode tijekom ejakulacije i mokrenja. To može uzrokovati ozbiljne i spaljivanje bol, što negativno utječe na svakodnevni život. Osim toga, većina muškaraca pati od bol tijekom spolnog odnosa. Kao rezultat ove boli često se mogu razviti psihološke pritužbe, što dovodi do kompleksa inferiornosti ili smanjenog samopoštovanja. Nadalje, depresija a mogu se javiti i druge psihološke nelagode. Hipospadiju nije potrebno liječiti u svakom slučaju. Ako pacijent ne pati od ozbiljnih simptoma ili se osjeća svakodnevno ograničenim, liječenje nije obvezno. U ovom slučaju nema komplikacija. Liječenje je neophodno ako hipospadija dovodi do boli ili teških psiholoških komplikacija. U ovom je slučaju obično potrebna kirurška intervencija. Ovaj postupak također ne uzrokuje posebne komplikacije. U rijetkim slučajevima, mjesta reza mogu se zaraziti nakon kirurškog zahvata i zato ih treba liječiti antibiotici. Hipospadija ne utječe na očekivano trajanje života.
Kada trebate otići liječniku?
Hipospadija se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Jesu li potrebni daljnji posjeti liječniku, između ostalih čimbenika ovisi o težini malformacije i svim popratnim simptomima. Lagani otvor uretre može se zatvoriti odmah nakon rođenja i nakon toga je potrebno samo nekoliko pregleda. Teže malformacije, koje mogu biti povezane s problemi s mokrenjem i ejakulacija, zahtijevaju opsežni medicinski tretman. Roditelji bi trebali odvesti dijete liječniku ako se žali na bol tijekom mokrenja ili ako pokazuje simptome groznica. Ako se otvor uretre upali, indiciran je daljnji medicinski tretman. Oboljelu osobu treba odmah odvesti urologu. Rano liječenje smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Stoga bi hipospadiju trebalo razjasniti i liječiti što je prije moguće, bez obzira dodaju li se druge pritužbe. Djeca rođena od majki koje uzimaju hormon progesteron za vrijeme trudnoća osobito su vjerojatni da će se roditi s hipospadijom. Zato bi buduće majke koje redovito uzimaju lijekove trebale govoriti redovito liječniku i vodite dijete zdravlje provjeriti.
Liječenje i terapija
U blažim slučajevima žljezdane hipospadije obično nije potrebna terapijska intervencija. Nerijetko se događa da oni s vrlo blagim oblicima nisu svjesni svoje hipospadije. Međutim, ako su prisutna funkcionalna ograničenja, obično se preporučuje kirurška intervencija. To se idealno izvodi od prve godine života pogođenog dječaka. Ako je mokraćna cijev sužena, operacija će možda već biti potrebna kod novorođenčadi. To je složena operacija koja može potrajati nekoliko sati. Operacija se uvijek odvija pod opća anestezija. Da bi se ispravila hipospadija, postoje različiti kirurški pristupi, ovisno o trenutnoj ozbiljnosti nerazvijenosti. Kirurzi moraju biti svjesni i drugih malformacija urogenitalnog trakta koje se često javljaju zajedno s hipospadijom. To uključuje nerazvijenost erektilnog tkiva u penisu ili zakrivljenost osovine penisa. Također je rijetkost da ima podijeljenu prepucijum, što znači da je kožica dulja s jedne strane, a nedostaje s druge strane penisa. Tijekom operacije, uretra se postavlja na vrh penisa. To omogućuje normalno mokrenje ili erekciju. Uz to, kirurzi pokušavaju ispraviti penis.
Prevencija
Budući da je hipospadija genetska ili endokrinološka nerazvijenost u urogenitalnom traktu koja se javlja tijekom rana trudnoća, prevencija nije moguća.
Nastavak
Jednom kada se liječi hipospadija, mogu se razviti male modrice i otekline. Međutim, one zaraste nakon otprilike četiri tjedna. Djeca koja su operirana trebaju redovite preglede. Obično ostaju u krevetu dva do tri dana, a zavoj drže tri do sedam dana. Nakon pažljivog uklanjanja i stezanja trbušnog katetera, dijete smije normalno mokriti. Ovisno o metodi liječenja, postupak ozdravljenja može potrajati malo duže. Kamilica kupke ubrzavaju zacjeljivanje. Penis bi se trebao obnoviti najkasnije nakon četiri do šest tjedana. Tijekom kontrolnih pregleda liječnik se uvjerava u pacijentove stanje. Neposredno nakon operacije djeca često osjećaju laganu bol. Kad penis zaraste, ostaje ožiljak koji prolazi u obliku prstena ispod glavice, a ponekad i duž donje strane. Tu je sličnost s tradicionalnom obrezivanje postaje očito. Sljedeća njega kod kuće uključuje određeni oprez prilikom hodanja i drugih pokreta. Često se djeca automatski brinu da se ne kreću prebrzo. Međutim, roditelji također mogu biti oprezni da njihovo potomstvo ne vježba prerano. U tom pogledu važna je jednotjedna bolovanja.
To možete učiniti sami
Ako postoji samo neznatna malformacija u području glansa, hipospadiju u većini slučajeva nije potrebno liječiti. Ipak, bol se može pojaviti tijekom mokrenja i kasnije u životu tijekom spolnog odnosa koji se, ukoliko je u pitanju blaga nelagoda, može liječiti blagim bolova iz ljekarne. U slučaju ozbiljnijih pritužbi, možda će biti potrebna operacija. Nakon takve operacije pogođena osoba može pospješiti oporavak poštujući odgovarajuću higijenu mjere i brinući se o području na kojem se operacija odvijala nekoliko dana. U prvom razdoblju nakon operacije treba izbjegavati aktivnosti koje bi mogle naprezati penis i intimno područje općenito. Budući da se operacija obično odvija u prve dvije godine života, roditelji moraju paziti na abnormalnosti i obratiti se nadležnom liječniku ako postoje znakovi boli ili slični simptomi. Ostale mjere ograničene su na dobru brigu o kirurškom ožiljku kako bi se spriječio razvoj većeg ožiljka. Dijete treba što je više moguće informirati o razlozima operacije.
