Bol u koljenu (Gonalgija): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Kongenitalna iščašenja koljena (najčešće u neurološkim poremećajima (npr. Artrogripnoza, mijelodisplazija, Ehlers-Danlosov sindrom) [dojenčad / mališani].
  • urođen luksacija patele - izbacivanje patele iz femoralnog kliznog ležaja (obično bočno) [faza rasta; dojenčad / adolescenti].
  • Disk meniskus (anatomska varijanta meniskusa zglob koljena) [dojenčad / mališani].

No, krv-formiranje organa - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • osteoartritis - gonartroza (zglob koljena osteoartritis) [pacijenti srednje i starije dobi].
  • Artritis (upala zgloba), obično kao monarritis (ograničeno na jedan zglob (= mon [o] zglobna) upala zgloba) [novorođenčad / mališani]
  • Baker-ova cista (poplitealna: pripada poplitealnoj jami); poplitealna cista) - ciste obično postaju simptomatske tek između 20. i 40. godine života; ali se može primijetiti i u prvom desetljeću života; simptomatologija: osjećaj pritiska u području poplitealne jame s povremenim zračenjem u tele
  • Lezija ligamenta - ozljeda ligamenta, nespecificirana.
  • Bursitis (burzitis); simptomatologija: oteklina i osjetljivost i bol na kretanje [sredovječni i stariji pacijenti].
  • Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout); giht- poput bolesti zglobova uzrokovane taloženjem kalcijum pirofosfat u hrskavica i druga tkiva; dovodi, između ostalog, do zglobne degeneracije (često zglob koljena); simptomatologija sliči akutnom napadu giht → degeneracija zgloba [srednja dob i stariji bolesnici].
  • Chondromalacia patellae („bolest hrskavice u zglobu koljena“) - degeneracija ili omekšavanje hrskavične stražnje površine zgloba koljena [adolescenti / mladi odrasli]
  • Odvajanje epifize (epiphysiolysis capitis femoris); obično netraumatično proklizavanje bedrene kosti glava epifiza iz vrat femura tijekom puberteta; simptomatologija: pritužbe kuka i koljena [novorođenčad / mališani].
  • Funkcionalna bol u koljenu
  • ganglion - benigna novotvorina koja proizlazi iz ovojnica tetiva, tetive or zglobna kapsula.
  • Zglobni miš (pokretno strano tijelo u zglobna kapsula).
  • Giht (artritis urica /mokraćne kiseline-povezana zglobna upala ili tofični giht) /hiperuricemija (porast razine mokraćne kiseline u krv) → degeneracija zgloba.
  • infektivan artritis (upala zglobova).
  • Puknuće križnih ligamenata [adolescenti / mladi odrasli]
  • Bočni meniskus diska
  • lyme artritis - bakterijska upala zglobova (artritis) koja se može pojaviti nakon neadekvatne terapija u 3. fazi Lyme bolest.
  • Meniskal ganglion - cista ispunjena tekućinom ili supstancom sličnom želeu neposredno uz zglob koljena meniskus [sredovječni i stariji pacijenti].
  • Lezija meniska - ozljeda meniska, neodređena.
    • Meniskalna suza [adolescent / mlada odrasla osoba]
    • Degenerativna suza meniska [sredovječni i stariji pacijenti].
  • Ahlbäckova bolest - aseptična nekroza kosti, tj. ne uzrokovane infekcijom [srednja dob i stariji pacijenti].
  • Osgood-Schlatterova bolest (sinonimi: osteohondroza deformans juvenilis tibialne gomoljaste kosti, apophysitis tibialis adolescentium; Engl. Osgood Schlatterova bolest, ragbi koljeno) - bolna iritacija insercije (pričvršćivanja) patelarne tetive (tetiva patele) na prednjoj tibiji, koja može dovesti aseptičnom nekroza (smrt tkiva u odsutnosti infekcije) tifijalne apofize (područje.. Rastnog zgloba kosti tibije) kod djece i adolescenata; javlja se uglavnom kod dječaka; Simptomatologija: diskretni odmor bol i povećana bol u opterećenju u području gomolja tibije (hrapavi koštani proces (apofiza) na proksimalnom kraju prednjeg ruba tibije), koja se javlja bes. pri penjanju stepenicama i nakon sportskih aktivnosti (skakačke discipline, nogomet) povećane [adolescenti / mladi].
  • Pagetova bolest - bolest koštanog sustava s pregradnjom kostiju.
  • Mobus Perthes - aseptik nekroza bedrene kosti glava (smrt dijela koštane glave femura), koja se događa u djetinjstvo dječja bolest. Uzrokovana je ishemijom (poremećenim protokom krvi) i nekroza (smrt) koštanog tkiva u bedrenoj kosti glava. Simptomi: Gonalgija (koljeno bol), polako šepajući i zglob kuka ograničenja rotacije [adolescenti / mladi odrasli].
  • Reiterova bolest (sinonimi: Reiterov sindrom, Reiterova bolest, uretro-okulo-sinovijalni sindrom, artritis dysentericá, postenteritis reaktivni artritis, spolno stečeni reaktivni artritis (SARA), nediferencirani oligoartritis) - seronegativna spondiloartropatija uzrokovana crijevnom ili mokraćnom bolesti bakterija (Obično klamidija) posebno u HLA-B27 pozitivne osobe. Može se manifestirati kao artritis (upala zgloba), konjunktivitis (konjunktivitis), uretritis (uretritis) i dijelom s tipičnim promjene na koži.
  • Larsen-Johanssonova bolest (sinonim: Sinding-Larsen-Johanssonova bolest); bolna upalna reakcija podrijetla patelarne tetive (patelarne tetive) na vrhu štitnjak. To može dovesti do toga da se komad kosti odvoji od patele i nekrotizira (umre). Bolest se javlja uglavnom u adolescenata i pripada skupini osteonekroza.
  • Osteohondroza dissecans - ograničeno aseptična nekroza kosti ispod zglobnog hrskavica, koji može završiti odbacivanjem zahvaćenog područja kosti s gornjom hrskavicom kao slobodnim tijelom zgloba (zglobni miš); to često uzrokuje iritaciju; Simptomatologija: začepljenja zglobova s ​​bolovima; bol koji se javlja bes. s opterećenjima na zglobu koljena i obično se smanjuju u mirovanju; javlja se pretežno pred kraj doba rasta [adolescenti / mladi odrasli].
  • Osteomijelitis (upala koštane srži) [novorođenčad / mališani]
  • osteonekroza (ograničeno hrskavica oštećenje kondila femura /bedro kolutovi, visoravni tibije / gornja površina potkoljenice ili patela / patela).
  • Patellarna displazija (malformacija štitnjak).
  • Luksacija patele (iščašenje patele), ponavljajuće (ponavljajuće) [adolescenti / mladi odrasli].
  • Patelarni sindrom (sinonimi: sindrom peripatelarne boli); sindrom nelagode ovisan o opterećenju u patelarnoj regiji, koji se javlja u adolescenata i nestaje nakon završetka puberteta.
  • Patellofemoralni sindrom boli (PFFS; sinonimi: bol u prednjem koljenu, sindrom patelofemoralne boli); simptomatologija: bol tijekom stres kao što je penjanje stepenicama ili hodanje nizbrdo, dijelom i bol u mirovanju, posebno. nakon duljeg savijanja koljena; Istezanje koljena smanjuje pritužbe; nakupljanje u 2. i 4. desetljeću života; žene su pogođenije od muškaraca [mladi odrasli].
  • Pes anserinus sindrom - Pes anserinus (gusje stopalo): sjedinjenje tetive of musculus sartorius, musculus semitendinosus i musculus gracilis; preko pes anserinusa, sva tri mišića se vežu za medijalni aspekt tijela tibije. Kod sindroma pes anserinus dolazi do prekomjerne upotrebe zbog pojava trenja ili izravne traume (ozljede), što dovodi do oba tendinitis (upala tetive) i burzitis (upala burze) na zglobu koljena; simptomatologija: česta bol, kao i osjetljivost ispod medijalnog zglobnog prostora; opipljive krepitacije (pucketanje) tijekom pokreta koljena (povremeno prisutne) Napomena: Oticanje je indikativnije za bursitis (bursitis).
  • Plica mediopatellaris (nabor u unutarnjem zglobu sluznica u zglobu koljena) / plica sindrom.
  • Tendinoza tetive popliteusa - upalna iritacija tetive popliteusa; Simptomatologija: bočni bolovi u koljenu, koji se javljaju posebno pri savijanju koljena od oko 15-30 ° i pod opterećenjem (posebno izraženo kada trčanje nizbrdo i stepenice); bolnost pritiska preko umetanja tetive u području lateralnog kondila femura.
  • Psorijatični artritis → degeneracija zglobova
  • Reaktivni artritis - upala jednog ili više zglobova nastala kao posljedica bakterijske infekcije mokraćnog sustava, respiratornog trakta ili crijeva (Yersinia, Salmonella, Shigella i Campylobacter, za posturetritični artritis Klamidija, rjeđe Gonococcus, vjerojatno i Mikoplazma i Ureaplazma) , ali kod kojih se uzročnik ne nalazi u zglobu, već je to imunološka reakcija
  • Retropatelarni osteoartritis - osteoartritis femoropatelarnog zgloba između patele i trohleje femoris; simptomatologija: bol iza štitnjak, najuočljiviji pri hodu niz stepenice ili brdima i pri uspravljanju nakon dugotrajnog sjedenja savijenog koljenskog zgloba [pacijenti srednje i starije dobi].
  • Reumatoidni artritis → degeneracija zglobova
  • Spondilartritis - bolesti reumatoidnog oblika kod kojih postoji upala malog kralješka zglobova (spondilartritis).
  • Sinovijalitis (često s izljevom u zglobove) [srednja dob i stariji pacijenti].
  • Tendinitis patellae (sinonimi: skakači koljena, patelarna tendinopatija, patelarni apicitis, tendinitis patellae, tendinosis patellae, enteziopatija patelarne tetive; skakači koljena) - kronična, bolna, degenerativna bolest prekomjernog korištenja ekstenzorskog aparata patele [adolescenti / mlađi odrasli]
  • Tractus iliotibialis sindrom (sinonimi: trkačko koljeno, sindrom iliotibijalne trake, sindrom trakta); bolovi povezani s prekomjernom uporabom u području koljena koji potječu iz tractus iliotibialis; simptomatologija: trkač (obično trkač izdržljivosti; maraton) žali se na probadajuću bol iznad bočnog prostora zgloba koljena; bol također može zračiti u područje umetanja tibije
  • Prolazni sindrom edema koštane srži (BMOE) - samoograničavajuća bolest nejasne etiologije zglobova donjih ekstremiteta koji nose težinu (vrlo rijetko)
    • Migracijski KMÖS („regionalni migracijski osteoporoza“), Poseban oblik KMÖS-a; simptomi: migratorne artralgije (bol u zglobovima) donjeg ekstremiteta.

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Neoplazme (benigne / dobroćudne u. Zloćudno / zloćudno dostojanstvo), nespecificirane (npr. Osteosarkom u blizini zgloba koljena [adolescenti / mladi odrasli])
  • metastaze (kćeri tumori), nespecificirane novotvorine.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Lezije peronealnog živca u regiji koljena - klinička slika: bol koja započinje na bočnom (bočnom) koljenu i zrači u potkoljenicu i dorzum stopala; kasnije se mogu javiti pareze nožnih dizala i ekstenzora nožnih prstiju kao i pronatora stopala; pregled otkriva lokaliziranu osjetljivost na razini glave fibule i pozitivan je Hofmann-Tinelov test nad peronealnim živcem

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Prijelom (prijelom kosti), nespecificiran
  • Ozljede mekih tkiva, nespecificirane
  • Ozljede hrskavice
  • Ozljede križnih ligamenata [adolescenti / mladi odrasli]
  • Meniskus ozljede [vidi gore].

Ostale diferencijalne dijagnoze

  • O- i X-noga

Diferencijalne dijagnoze u monarritisu

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Kronično upalno gastroenteritis (gastrointestinalna upala) s zahvaćenošću zglobova.
  • Gonoreja (gonoreja) - spolno zarazna bolest koja posebno pogađa sinoviju u zglobovima. Rasprostranjenost: 1-2% populacije; najčešće žene.

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Aktivirani artrozi
  • Akutni artritis ili akutni septički artritis - upala zgloba uzrokovana patogenima poput bakterija (bakterijski artritis); Često se viđa u zglobu koljena. Čimbenici rizika za septički artritis uključuju poodmaklu dob (> 80 godina), probijanje zglobova, proteze u zglobu kuka ili koljena, zglobne kirurgije, reumatoidni artritis, dijabetes melitus i infekcije kože
  • Artropatije, metaboličke (giht), hemotološki uvjetovane.
  • Infektivni artritidi: npr. Reiterova bolest (sinonimi: Reiterov sindrom, Reiterova bolest, uretro-okulo-sinovijalni sindrom, artritis dysenterica ', postenteritic reaktivni artritis, spolno stečeni reaktivni artritis (SARA), nediferencirani oligoartritis) - seronegativna spondiloartropatija uzrokovana crijevnom ili mokraćnom bolesti bakterija (Obično klamidija) posebno u HLA-B27 pozitivne osobe. Može se manifestirati kao artritis (upala zgloba), konjunktivitis (konjunktivitis), uretritis (uretritis) i dijelom s tipičnim promjene na koži.
  • Kolagenoze

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Tumori, nespecificirani; adolescenti su najčešće pogođeni