Sinonimi: reaktivni artritis, Reiterova bolest, poliartritis uretrica, uretro-konjunktivno-sinovijalni sindrom
Definicija
Reiterov sindrom opisuje upalnu bolest zglobova koja se može javiti kao sekundarna bolest nakon upale gastrointestinalnog trakta ili urogenitalnog trakta (mokraćnog sustava). Zapravo, Reiterov sindrom sadrži tri ili četiri glavna simptoma i smatra se posebnim oblikom reaktivnog artritis.
Uzroci
Prije nego što se javi Reiterov sindrom, pacijent prvo ima bakterijsku infekciju. Ova infekcija može biti, na primjer, a infekcija mokraćnih puteva (uretritis), koja je ili uzrokovana Neisseria gonorejom, ili negonoreja infekcija mokraćnih puteva uzrokovane Chlamydia trachomatis, mikoplazmama ili ureaplazmama. Isto tako, gastrointestinalna infekcija koju uzrokuje Yersinia, Salmonella, Patogeni Shigella (takozvana dizenterija), Campylobacter jejuni ili enteritis također mogu biti prethodna bolest.
Uz to, genetska predispozicija prisutna je u 60 - 80% slučajeva. To znači da oboljeli pacijenti imaju promjenu antigenske osobine. Ti su pacijenti pozitivni na HLA-B27. U normalnoj populaciji ovaj je gen zapravo izražen samo u 8%. Nakon bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta ili mokraćnog sustava, reaktivna bolest s Reiterovim sindromom može se dogoditi nakon 2 - 6 tjedana.
Dijagnoza
Da bi se postavila dijagnoza, prvo se provodi anamneza s određenim ispitivanjem nakon prethodne infekcije mokraćnog ili gastrointestinalnog trakta. Nadalje, tipični simptomi (Reiterova trijada) mogu dovesti do dijagnoze Reiterovog sindroma. Može se obaviti i laboratorijski pregled.
U većini slučajeva, parametri upale poput povećane krv brzina sedimentacije (BSG) i povišena CRP vrijednost (C-reaktivni protein) se otkrivaju. Međutim, ovo je vrlo nespecifično. Može se ugovoriti genetski pregled u kojem se traži otkrivanje HLA-B27.
U 80% slučajeva to je pozitivno. Obično je teško otkriti patogena, jer se akutna infekcija obično dogodila prije nekoliko tjedana, a time i ne klice nalaze se u mokraći (u slučaju a infekcija mokraćnih puteva) ili stolice (u slučaju gastrointestinalne infekcije). U pojedinačnim slučajevima, ovisno o klici, to se još uvijek može dokazati određenim postupcima.
U serološkoj dijagnostici može se naknadno odrediti i tijek infekcije. To uključuje otkrivanje IgA i IgG antitijela u krv. Takvi paralelni titri ukazuju na postojeću infekciju, ali nisu uvijek pronađeni ili otkriveni u krv.
2-3% pacijenata koji su ranije imali određene gastrointestinalne ili mokraćne infekcije, nakon toga pokazuju Reiterov sindrom. Ovisno o literaturi, spolna raspodjela muškaraca i žena daje se 1: 1, 3: 1 ili 20: 1. Reiterov sindrom javlja se uglavnom u životnom vijeku između 20. i 40. godine.
