Sinonimi
Reiterov sindrom = reaktivni artritis
Definicija
Reaktivan artritis pripada reumatološkim kliničkim slikama (reumatizam) i spada u kategoriju spondilartropatija. Konkretno, reaktivan artritis je upalna bolest zglobova sa sterilnim sinovijalna tekućina, koja se javlja nakon bakterijske gastrointestinalne ili urogenitalne infekcije. Gastrointestinalne infekcije utječu na želudac ili crijeva, urogenitalni bubrezi ili mokraćni put. Sterilni ili aseptični sinovijalna tekućina znači da se u zglobu ne nalaze patogeni. Međutim, u reaktivnom artritismogu se otkriti određeni dijelovi patogena, obično nukleinske kiseline (DNA ili RNA).
Frekvencija
Dva do tri posto bolesnika razvija reaktivni artritis nakon određenih gastro- ili urogenitalnih infekcija uzrokovanih bakterija. Incidencija reaktivnog artritisa je 30 do 40 na 100 000 stanovnika. Ne postoji klasterizacija spolova, reaktivni artritis jednako utječe na muškarce i žene, ali veća je stopa incidencije među mlađim ljudima.
Uzroci
Uzrok reaktivnog artritisa je genetska predispozicija; geni stoga definiraju povećanu osjetljivost na ovu bolest. To se može vidjeti u otkrivanju određenih čimbenika u krv pacijenata. Ti su čimbenici HLA-B27, humani leukocitni antigen tipa B 27.
Ti su antigeni MHC klase I proteini, koji se nalaze na površini gotovo svih stanica i igraju važnu ulogu u tjelesnim imunološki sustav. Osim toga, u razvoju reaktivnog artritisa postoji pokretačka infekcija koja se očituje u mokraćnom sustavu ili gastrointestinalnom traktu. Što se tiče mokraćnog sustava, to uključuje gonoreja i negonorejski uretritis.
Gonoreja razvija se nakon infekcije gonokokom, dok negonorejska uretritis uzrokovana je klamidijom i mikoplazmom (Ureaplasma urealyticum). Gastrointestinalne infekcije nakon kojih se može javiti reaktivni artritis uključuju infekcije Yersinijom, Salmonella, Shigella ili Campylobacter jejuni. Neke od ovih bakterijskih infekcija traju u tijelu i uzrokuju reaktivni artritis ako su genetski predisponirane.
Točan odnos između infekcije i reaktivnog artritisa nije jasan, ali postoje dvije sumnje. Prva je hipoteza da postoji unakrsna reaktivnost između bakterijskih komponenata i sličnih struktura ljudskih stanica u razvoju reaktivnog artritisa. To znači da imunološki sustav bio je senzibiliziran na komponente patogena nakon bakterijske infekcije, a potom miješa komponente ljudskih stanica - koje su strukturno slične ovima - s bakterijskim. Kao rezultat toga, pokreće se imunološka reakcija usmjerena protiv ovih ljudskih struktura, koja se pak manifestira kao reaktivni artritis. Druga hipoteza o patogenezi reaktivnog artritisa uključuje teoretsko razmatranje da komponente patogena ostaju u sinovijalnim stanicama i tako također pokreću imunološku reakciju tijela, koja se manifestira kao reaktivni artritis.
