Korektivna osteotomija
Definicija
Pod repozicionirajućom osteotomijom podrazumijeva se uklanjanje jedne ili više koštanih veza jedna od druge, korekcija odstupajućih osi i ponovno spajanje koštanih veza u prisutnosti nepravilnog položaja zglobova. Preuređivanje osteotomije uvijek se izvodi kada se kod različitih došlo do znatnog aksijalnog pomicanja i poravnanja zglobova kostura i ortopedsko-tehnička korekcija u obliku udlaga ili uložaka nije uspjela. Oznaka za ponekad skupu operaciju daje se samo ako postoje popratne pritužbe pacijenta, poput dalekosežnih pogrešnih položaja ili ograničenja u hodu, sjedenju i laganju.
Nadalje, indikacija za takvu operaciju može biti prevelika patnja pacijenta. Od kosti su krute u zdravom stanju, neravnine su uzrokovane samo nepravilnim trošenjem u susjednom zglobu. Na primjer, pramčane noge uzrokuje samo unutarnja strana zglob koljena biti previše udaljeni i pojačani pritisak na vanjskoj strani.
Os osi noga tako trči predaleko prema van. Osteotomije prilagodbe izvode se samo ako postoje značajne promjene u zglobova i prateće malpozicije. U većini slučajeva te su se pogrešne položaje razvijale godinama i sve su više dovodile do toga da je pogođena osoba ograničena u svom svakodnevnom životu i kretanju. Najčešće se repozicionirajuće osteotomije izvode na kuku, koljenu i nožnim prstima.
Dijagnoza
Ortoped određuje indikaciju za zahvat. Ispitujući ga, prvo utvrđuje koliko dugo postoji određeni nepravilan položaj i koje su nehirurške mjere već poduzete (nošenje uložaka itd.). Nakon toga slijedi a sistematski pregled s mjerenjem osi, određivanjem kuta i mjerenjem noga duljine (prstiju).
Kako bi se stekao objektivan dojam o kosti stanje, x-zrake odgovarajućeg zgloba i kosti uvijek se uzimaju, obično u dvije ravnine. Uz pomoć ovih x-zraka, u koje se također uvlače kutovi i osi, ortoped može unaprijed planirati operaciju. Nakon svake indikacije, pacijentu se također daju detaljne informacije i informiraju se o nuspojavama i rizicima repozicione osteotomije.
U pravilu se korektivne osteotomije izvode u jednoj operaciji. U slučaju složenih pogrešnih položaja, možda će biti potrebno priložiti vanjski fiksator nakon početne korekcije pogrešnog položaja. Riječ je o metalnim šipkama koje su pričvršćene izvan tijela i povezane su s kosti ili zglobom ukrštanjem kroz male rupe. Nakon nekoliko tjedana izvodi se drugi postupak u kojem se rame i križ proteza se ponovno uklanjaju.
Svi članci iz ove serije:
