Dyschezia je poremećaj defekacije uzrokovan a koordinacija poremećaj analnog sfinktera. Pacijenti osjećaju potrebu za defekacijom, ali imaju poteškoća s defekacijom. Liječenje se određuje primarnim uzrokom mišića koordinacija poremećaj.
Što je dishezija?
Analni sfinkter ili sfinkter je mišić u obliku prstena koji potpuno brtvi crijevo. Mišić sprečava protok probavljene hrane prema naprijed i nazad. Sfinkter se sastoji od glatkih mišića i tako su samo mali dijelovi dostupni dobrovoljnom djelovanju. Ipak, na analni sfinkter, kao i na bilo koji drugi mišić, može utjecati koordinacija poremećaji. U većini slučajeva poremećaji koordinacije mišića popraćeni su koordinacijskom slabošću cjeline zdjelice muskulatura. Takozvana dishezija poremećaj je koordinacije mišića analnog sfinktera koji dovodi do poteškoća u defekaciji. Oboljele osobe osjećaju potrebu za nuždom, ali ne mogu redovito vršiti nuždu zbog poremećaja u radu mišića. Primarni uzrok nemogućnosti defekacije može biti povezan s različitim bolestima u kontekstu dishezije. Dakle, dishezija je samo simptom, a ne sama primarna bolest.
Uzroci
Tijekom defekacije, pritisak unutar rektum povećava se i postoji istodobno opuštanje vanjskog sfinktera. Smanjena kontrakcija rektuma ili povećani tonus sfinktera remeti ovaj proces i uzrokuje disheziju. Fenomen je često posljedica prolapsa rektuma koji je već doživljen, tj. Invazija na rektalni zid koja se dogodila u prošlosti. Međutim, pojava može ukazivati i na veći okvir bolesti, kao što je Hirschsprungova bolest or Upalna bolest crijeva. Jednako često, dishezija se javlja u kontekstu hemoroidnih poremećaja, analnih pukotina ili klizmi. U pojedinačnim slučajevima, simptomi dishezije kod žena također se javljaju ovisno o ciklusu. U ovom slučaju, endometrioza između rodnice i rektum je obično uzrok. Općenito zdjelice problemi obično nisu uzrok dishezije, ali mogu pratiti pojavu. U mnogim slučajevima, pacijenti s dishezijom također su osobe koje često potiskuju svoj refleks pražnjenja. Uz to, često je uočena disfunkcija isticanja kod pacijenata koji su u prošlosti redovito primali klistir.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s dishezijom doživljavaju više ili manje bol za vrijeme defekacije. Kvaliteta prenesene stolice se izmjenjuje proljev i zatvor. Pogođene osobe često imaju teške bolesti nadutost. Spazmi se ponekad javljaju u mišiću sfinkteru. U posebno teškim slučajevima uzrokuje nagon za nuždom bol, što se potom naziva tenesmus. U pojedinačnim slučajevima, mučnina je također prisutan, tj. osjećaj mučnina iz gastrointestinalnog trakta popraćeno mučninom. U gotovo svim slučajevima, zdjelice mišići su također pogođeni poremećajem koordinacije analnog sfinktera. Svi ostali popratni simptomi dishezije ovise o primarnom uzroku u svakom pojedinačnom slučaju. To se također odnosi na tijek simptoma. U slučaju uzročnog endometrioza između rodnice i rektum, na primjer, simptomi se ne javljaju stalno, već se odvijaju u ciklusima i mijenjaju se tijekom ženskog ciklusa. U pojedinačnim slučajevima, pacijenti s dishezijom također pate od rektokele ili enterokele. Međutim, ovaj fenomen nije ni obvezujući dijagnostički kriterij, ni uzročno značajan.
Dijagnoza
Da bi se dijagnosticirala dishezija, naređuje se pregled zdjeličnog područja i rektuma radi pojašnjenja hipertonije mišića zdjelice i analnih mišića. U većini slučajeva liječnik već nalazi početne indikacije dishezije u povijest bolesti, na primjer, ležeći rektalni kolps ili bolest kao što je Hirschsprungova bolest. Uz ispitivanje tonusa mišića u području zdjelice, liječnik obično nalaže proktografiju defekacije kako bi potvrdio dijagnozu dishezije. Anorektalna manometrija ili izbacivanje balona također se mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze. Dyschezia se pripisuje primarnoj bolesti tijekom dijagnostičkog postupka. Prognoza za pacijenta ovisi o ovom primarnom uzroku.
komplikacije
Dyschezia obično rezultira vrlo neugodnom nelagodom i komplikacijama. Čak i ako pogođena osoba pritom osjeti potrebu da isprazni crijevo, zbog poremećaja ne može izravno pomaknuti sfinkter. Ovaj poremećaj može dovesti ne samo na fizičke depresija, ali i do teške psihološke depresije. Obično, nadutost i proljev također se javljaju. Mišić sfinkter boli nakon svakog probava, Ovaj bol obično se pojačava kada pogođena osoba zbog povećanog posjeta zahodu mora posjetiti toalet proljev. Komplikacije se javljaju prvenstveno kada oboljeli koriste laksativi češće. Ta sredstva mogu prouzročiti ovisničko ponašanje i relativno su nezdrava za ljudsko tijelo. Treba ih koristiti samo u hitnim slučajevima. Liječenje se u pravilu provodi prema osnovnoj bolesti. To može uključivati kiruršku intervenciju radi uklanjanja komplikacija sfinktera. Ako postoje psihološke pritužbe zbog dishezije, paralelno se može konzultirati psihologa. Često anksioznost ili napadi panike nastaju. Obično se s njima može relativno dobro postupati. Očekivano trajanje života bolest ne smanjuje.
Kada treba ići liječniku?
Ako se nelagoda ponavlja tijekom stolice, treba se obratiti obiteljskom liječniku ili gastroenterologu. Tipični znakovi dishezije - uključujući ozbiljne nadutost, proljev, zatvor i bol - u svakom slučaju zahtijevaju medicinsko pojašnjenje. Inače se mogu pojaviti daljnje komplikacije koje su obično povezane s brzim padom kvalitete života pogođene osobe. Zato bi i prvi znakovi dishezije trebali dovesti liječniku. Ako proljev uzrokuje sve veću bol tijekom pražnjenja crijeva, to mora odmah liječiti gastroenterolog. Pacijenti s postojećom gastrointestinalnom bolešću, kao i starije osobe i novorođenčad, trebaju se odmah javiti liječniku ili pedijatru s dishezijom. Da bi se isključio teški tijek bolesti, poremećaj defekacije mora se cjelovito liječiti. Tada se ukazuje na dobru naknadnu njegu. Ako su dishezija popraćena psihološkim problemima, može se zatražiti psiholog. Tjeskoba i napadi panike koji se često javljaju jednako su problematični kao i sama bolest ako se brzo liječe.
Liječenje i terapija
Za simptomatsko liječenje dishezije, pacijenti često koriste laksativi, Nisu samo laksativi Međutim, ovisnost ovisi, ali štoviše, njihova upotreba u kontekstu dishezije samo je nezadovoljavajuća i ni na koji način ne uklanja primarni uzrok. Da bi se dishezija trajno izliječila, mora se ukloniti uzrok simptoma. Stoga se očito daje prednost uzročnom liječenju nego simptomatskom terapija. Dakle, liječenje bolesnika s dishezijom uvelike ovisi o primarnom uzroku. Na primjer, u slučaju opsežnog rekto-vaginalnog endometrioza, dostupni su invazivni postupci za uklanjanje uzroka. U ovom slučaju uvijek treba razmotriti operaciju kako bi se pružilo dugoročno olakšanje. Operacija je također obično izbor liječenja za pacijente s Hirschsprungova bolest. Mogućnosti simptomatskog liječenja obično se svode na biofeedback za pacijente s dishezijom, bez obzira na bolest. Ovom metodom mogu se postići barem kratkotrajna poboljšanja simptoma. U prošlosti eksperimentalni administraciju laksativa također je pokušano zbog simptoma terapija. Međutim, ovaj pristup postigao je mnogo manje poboljšanja od metode biofeedback-a.
Outlook i prognoza
Prognoza dishezije ovisi o uzročniku stanje. Ako su simptomi vezani za ženski menstrualni ciklus, uvijek postoji spontani oporavak u roku od nekoliko dana. Uz odsutnost menstruacija u menopauza, u daljnjem tijeku postiže se trajno izlječenje i oslobađanje od simptoma. Prognoza je nepovoljnija u slučaju kroničnih ili psiholoških uzroka. Bez terapija, simptomi često traju nekoliko godina i obično su promjenjivi i variraju u intenzitetu. Ako se traži terapija za osnovni mentalna bolest, proces ozdravljenja traje nekoliko mjeseci do godina. U mnogim slučajevima dolazi do ublažavanja simptoma čim je pacijent spreman poraditi na svojim emocionalnim problemima i dovesti do promjena. Suprotno tome, pogođena osoba može imati pozitivan utjecaj na nju zdravlje razvoj kroz optimalan i zdrav unos hrane. Štetne tvari kao što su alkohol i nikotin treba izbjegavati, kao ni posebno masnu ili stresnu hranu. U slučaju stanja kao što su hemoroidi ili prolaps, dishezija ima dobru prognozu nakon liječenja ili operacije. Nakon. Dolazi do popuštanja simptoma zarastanje rana proces i aktivnost crijeva može započeti svoju prirodnu aktivnost.
Prevencija
Dyschezia se može spriječiti samo umjereno. Primjerice, jedna je preventivna mjera što prije izvršiti nuždu nakon pojave poriva za nuždom. Uz to, sve preventivne mjere za profilaksu primarnih bolesti kao što su hemoroidi i treba promatrati prolaps rektuma kako bi se u budućnosti izbjegao razvoj dishezije.
Nastavak
U slučaju dishezije, pogođena osoba prvenstveno ovisi o sveobuhvatnoj i, prije svega, ranoj dijagnozi, tako da nema daljnjeg pogoršanja simptoma ili drugih komplikacija. U pravilu se ne može dogoditi samoizlječenje, tako da je liječnički tretman neophodan za ovu bolest. Hoće li se bolest lako liječiti, u velikoj mjeri ovisi o točnoj osnovnoj bolesti, tako da se o njoj obično ne mogu dati opća predviđanja. U pravilu se dishezija može liječiti uz pomoć laksativa. Međutim, maksimum doza treba promatrati. Ako se simptomi dishezije i dalje javljaju, u svakom slučaju treba se posavjetovati s liječnikom, inače šteta može nastati dugotrajnom primjenom laksativa. U nekim slučajevima mogu biti potrebne kirurške intervencije kako bi se simptomi trajno ublažili. Nakon takve operacije, pogođena osoba u svakom slučaju ovisi o odmoru u krevetu. Trebali bi se suzdržati od napora ili drugih fizičkih i stresnih aktivnosti. U većini slučajeva, dishezija ne utječe negativno na očekivani životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Dyschezia može biti posljedica vrlo različitih uzroka. Što sam pacijent može učiniti da poboljša svoje stanje ovisi o pokretaču poremećaja. Svatko tko kod sebe otkrije prve znakove poremećaja defekacije, u svakom bi se slučaju trebao odmah obratiti liječniku. Ni pod kojim uvjetima stanje bavite se samo-lijekovima, jer se u slučaju neadekvatne terapije mogu razviti značajne komplikacije. Ako je za disheziju posljedica Upalna bolest crijeva, netolerancija na hranu može biti okidač. Pacijent bi tada trebao dobiti test za alergiju gotovo i također voditi dnevnik hrane. Tijekom razdoblja od nekoliko tjedana, tako se može utvrditi je li razdražljivo crijevo napadi su u vremenskoj blizini konzumacije određene hrane. Ako je Upalna bolest crijeva a rezultirajuću disheziju naizmjence prate proljev i zatvor, na to također može pozitivno utjecati odgovarajući dijeta. Dok pacijent pati od zatvora, blago bogat vlaknima laksativ hranu treba unositi. To uključuje, na primjer, psyllium ili suhog voća. Ako pacijent pati od proljeva, s druge strane, lagano zatvor dijeta je naznačeno. Ovaj se učinak može vrlo dobro postići s bananama. Dyschezia je često popraćena nadimanjem i akutnim grčevi u želucu. U tim slučajevima vruće voda boca postavljena na trbuh može vam pomoći. Nježna, kružna masaža oko pupka također pruža olakšanje mnogim pacijentima.
