Pacijenti koji pate od anosmije potpuno su izgubili sposobnost opažanja mirisa. Nijedna od više od 10000 poznatih mogućih varijacija mirisa više se ne može opaziti. Različiti oblici anosmije ne smatraju se rijetkim kliničkim slikama.
Što je anosmija?
Svi mirisi se opažaju i obrađuju u mozak, to se događa kroz takozvane njušne stanice nosnog krova. Odatle se informacija prenosi preko njuha kao živčani impuls živci do moždane kore. U anosmiji je ovaj fiziološki proces ili poremećen ili se više uopće ne može odvijati. Kako se točno događa pretvorba informacija o mirisu u percepciju mirisa u mozak do danas nije konačno razjašnjeno. Dio mozak odgovoran za percepciju mirisa, između ostalog odgovoran je i za obradu osjećaja. U svakodnevnom životu nedostatak njušne percepcije rezultira raznim ograničenjima za one koji su pogođeni, u kombinaciji sa značajno smanjenom kvalitetom života. Budući da je osjećaj za miris je također usko povezan sa osjećajem ukus, to također uzrokuje probleme. Ako je, na primjer, komad čokolada stavlja se u usta, pogođena osoba može samo ukus slatkoća, ali ne i fine nijanse čokolada aroma. Prema procjenama SZO-a, deseci tisuća ljudi širom svijeta svake godine obole od anosmije. Ovisno o uzroku, anosmija može biti privremeni poremećaj ili trajno, cjeloživotno ograničenje. Prema propisima Zakonika o socijalnoj sigurnosti, pogođeni mogu imati stupanj invaliditeta koji utvrdi liječnik nakon što dosegnu određenu razinu anosmije.
Uzroci
Razlozi za pojavu anosmije mogu biti vrlo različiti. U ukupnoj anosmiji, funkcija njuha živci je potpuno propao. Tada se uopće ne mogu osjetiti nikakvi mirisi. Ako postoji selektivna anosmija, oboljela osoba više ne može opažati samo određene mirise. Ovu kliničku sliku većinom stariji pacijenti već dugo niti ne primjećuju. Osim toga, mora se razlikovati periferna i središnja anosmija, ovisno o mjestu i opsegu oštećenja živaca:
- Ako su oštećene samo njušne stanice, radi se o perifernoj anosmiji.
- Ako se mirisne percepcije ne mogu obraditi u mozgu, liječnici govore o središnjoj anosmiji zbog oštećenja mozga.
Glavni uzrok svih vrsta anosmije je degeneracija živčanih ili moždanih stanica zbog sve veće dobi. Pogotovo nakon 60. godine života, sposobnost da miris značajno se smanjuje kod oba spola. Međutim, ovo je proces koji traje godinama i prilično je postupan. Sasvim je sigurno da je udisao pušenje i pretjerano alkohol potrošnja također dovesti do jakog oštećenja sposobnosti da miris. Međutim, rezultirajuće oštećenje živaca je u određenoj mjeri potpuno reverzibilan.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Osobito u oslabljenim perifernim oblicima oštećenja mirisa uslijed degeneracije živaca, promjene se dugo niti ne primjećuju. U središnjoj anosmiji simptomi se mogu pojaviti brže ako je, na primjer, uzrok rasta tumora. Ako postoji začepljenje nosa disanje, sposobnost opažanja mirisa je također ograničena. To je zato što čestice plina koje prenose miris tada samo djelomično dopiru do njušnih stanica. U slučaju oštećenja njušnih stanica, pacijenti se žale na lažni miris, također poznat kao njušna iluzija, kao i obostrani gubitak sposobnosti mirisa. Oni koji su pogođeni smatraju ovaj postupak vrlo neugodnim. Od ukus percepcija je uvijek pogođena anosmijom, oboljeli se često i žale gubitak apetita ili depresivna raspoloženja. Čak se i miris vlastitog tijela više ne može osjetiti, što također može dovesti na socijalna ograničenja pod određenim okolnostima.
Dijagnoza i tijek
Sumnju na dijagnozu postavlja obiteljski liječnik, a na konačnu dijagnozu specijalist ORL-a. Da biste postavili dijagnozu, kompletnu nosna sluznica ispituje se pomoću rinoskopa. Ovo je fleksibilni nazalni endoskop s dodatnim izvorom svjetlosti, tako da liječnik može lako procijeniti stanje od nosna sluznica. Uz to, mora se detaljno provjeriti osjet njuha da bi se potvrdila dijagnoza. To se radi subjektivno prikazom različitih mirisa i objektivno metodom takozvane elektroničke olfaktometrije. Ako se sumnja na središnju anosmiju, koriste se dodatne slikovne metode kao što su CT ili MRI.
komplikacije
Kongenitalna anosmija obično ne rezultira komplikacijama. Suprotno tome, iznenadna anosmija često je povezana s nekoliko problema. Prvo, iznenadno odsustvo osjeta njuha rezultira gubitkom kvalitete života. Psihološke posljedice kreću se od depresija i poremećaji anksioznosti zbog straha od neugodnog mirisa i teških poremećaja u ponašanju. Dugoročno, anosmija smanjuje opću dobrobit; nekadašnja kvaliteta života obično se ne vraća u slučaju iznenadne bolesti. Fizički, anosmija može brzo dovesti do pothranjenost a nakon toga i na simptome nedostatka i daljnje pritužbe. Često oboljele osobe prekomjerno soliju ili jedu tijekom sezone kako bi poboljšale okus. To može dovesti do oštećenja okusnih pupoljaka, ali i raznih zdravlje problema. Zbog nedostatka osjeta mirisa, također postoji rizik od konzumiranja otrovne ili pokvarene hrane, što može rezultirati trovanja hranom, na primjer. Opasnost po život postoji ako se zbog anosmije ne mogu osjetiti plinovi ili požari koji izlaze. Štoviše, odsutnost njuha može dovesti do problema u svakodnevnom životu i na poslu, često uzrokujući ozbiljne psihološke i emocionalne osjećaje stres. Zbog toga iznenadni nastup anosmije liječnik mora uvijek razjasniti.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se sumnja na anosmiju, pacijent treba govoriti odmah svom obiteljskom liječniku. Do oslabljenog njuha često dolazi zbog bezazlenog uzroka koji se može brzo dijagnosticirati i liječiti. Međutim, ako je riječ o anosmiji, potrebna je brza dijagnoza, jer uzrok može biti tumor ili degenerativna bolest živca ili mozga. Osobito stariji od 60 godina trebaju se obratiti liječniku s prigovorima na osjet njuha. Sposobnost mirisa znatno se smanjuje s godinama i dugoročno može uzrokovati anosmiju - ali ako se dijagnosticira na vrijeme, to se može dobro liječiti. Iz tog razloga posebno rizične skupine, poput žestokih pušača i ljudi koji redovito piju alkohol, treba pregledati oštećeni njuh. Budući da sami pogođeni često ne opažaju anosmiju, samotestiranja preporučuju se. Ako se osjet mirisa ili okusa osjeti oslabljenim, preporučuje se posjet liječniku. Ostali kontakti su ORL liječnik i, ovisno o uzroku, razni internisti.
Liječenje i terapija
Liječenje bilo kojeg oblika anosmije uvijek mora biti povezano s uzrokom. U mnogim slučajevima, terapija smatra se skupim i teškim, a za cjelovit postupak izlječenja pacijent će obično morati biti vrlo strpljiv. U bitnim oblicima anosmije, tj. Bez jasno prepoznatljivog uzroka, često se uočava tendencija samoizlječenja. Ako upala or polipi sluznice nosa ili paranazalnih sinusa su uzrok, anosmija obično nestaje čim se upalni proces također smiri. Lijekovi također mogu uzrokovati ozbiljne smetnje mirisa kao nuspojavu; u tim je slučajevima neophodan prekid lijeka ili njegova zamjena zamjenskim pripravcima. U slučaju središnje anosmije, povratak pune njušne sposobnosti nažalost u većini slučajeva nije moguć zbog nepovratne oštećenje živaca. Gripa virusi također može uzrokovati ozbiljna, nepovratna oštećenja njušnih stanica, što dovodi do anosmije koja je otporna na terapija.
Outlook i prognoza
Prognoza anosmije ovisi o njezinu uzroku i mjestu. Ako upala od nosna sluznica or upala sinusa razlog je nedostatka njušne percepcije, šanse da pogođene osobe povrate njuh su dobre. Dakle, mirisna percepcija obično se poboljšava sama od sebe nakon teške bolesti hladan. Kronična sluznica upala ili se alergije mogu liječiti lijekovima koji omogućuju dekongestiju. Ako je anosmija posljedica polipi, kirurško uklanjanje pomaže vratiti njuh. Ako se anosmija javlja kao nuspojava lijekova poput antibiotici, to jednostavno treba prekinuti. Međutim, ako je anosmija posljedica a traumatska ozljeda mozga, prognoza je lošija. Tek otprilike svaki peti povrati svoj mirisni osjećaj. Ako je prisutna središnja anosmija, na primjer zbog demencija or Parkinsonovu bolest, pozornost treba usmjeriti na liječenje teške osnovne bolesti. Prema studijama, anosmičari koji redovito sudjeluju u njušnom treningu imaju dobru prognozu za potpuni ili barem djelomični oporavak od njušnog poremećaja. Stručnjaci sugeriraju da šestomjesečni trening obnavlja mirisne stanice. U nekim je slučajevima anosmija urođena ili se njezin uzrok ne može identificirati. Spontani oporavak je rijedak, ali u načelu se ne može isključiti.
Prevencija
Jednom kada se dijagnosticira anosmija, pogođene osobe riskiraju i da neće moći otkriti opasne mirise otrovnih isparenja, požara ili pokvarene hrane. Stoga je korisno obavijestiti obiteljsko okruženje o bolesti. Kako bi se spriječila starosna puzajuća anosmija, moglo bi biti korisno ako se sumnjivi slučajevi pregledavaju najmanje jednom godišnje. Da biste spriječili anosmiju izazvanu stimulansima, alkohol i nikotin treba izbjegavati konzumaciju.
Nastavak
U kojoj je mjeri potrebna daljnja njega ovisi o tome je li osjetilo mirisa vraćeno početnim postupkom ili ne terapija. Ako je ishod pozitivan, ne bi trebalo biti daljnjih simptoma. Prateća njega nije potrebna. Međutim, to ne znači da se anosmija ne može razviti drugi put. Nema imuniteta. Poznati uzroci mogu ponovno uzrokovati gubitak mirisa. Situacija je drugačija ako oboljeli ne osjete miris u potpunosti ili ga uopće ne povrate nakon početnog liječenja. Ovisno o uzroku, liječnici daju lijekove ili izvode drugu operaciju. Znanstvenici pretpostavljaju da će ljudske njušne stanice rasti natrag ako su dovoljno obučeni. U tu svrhu pacijenti dobivaju takozvane mirisne olovke koje moraju njuškati nekoliko puta dnevno. Anosmiju nije moguće spriječiti preventivnim putem mjere. Ovdje ne dolazi do naknadne njege. Umjesto toga, pokušava ukloniti uzroke gubitka mirisa odgovarajućim postupcima i prikladnom terapijom vratiti osjet mirisa. Ako ovo nije uspješno, to ima ozbiljne posljedice za oboljelog. Konzumacija hrane više nije moguća kao i obično. U socijalnom kontaktu nedostaju mnogi podražaji.
Što možete učiniti sami
Gubitak osjeta njuha značajno ograničava kvalitetu života, a u nekim situacijama može biti čak i opasan. Često se podcjenjuje važnost njuha za suočavanje sa svakodnevnim životom i propušta se samo poticajna osjetilna percepcija. Međutim, pogođene osobe moraju shvatiti da više ne mogu identificirati kontaminiranu hranu kao nekada. Stoga je potreban veliki oprez kod skladištenja kvarljive hrane. Ako sumnjate, hranu treba radije zbrinuti, kao trovanja hranom može postati vrlo opasno. Ljudi koji žive sami ili redovito ostaju sami kod kuće također bi trebali imati na umu da više ne mogu mirno opažati požar u stanu. Stoga je važno instalirati dovoljan broj detektora dima i redovito provjeravati rade li ispravno. Pogođene osobe često su nesigurne u svoje društvene odnose interakcije s drugima jer više ne mogu osjetiti osjećaju li miris znoja u vrućim ljetnim danima, pate li od toga loš dah ili ste stavili previše parfema ili sredstva za brijanje. Ovdje bi pogođene osobe trebale potražiti povjerljivca na poslu ili u drugim skupinama u kojima redovito vježbaju kako bi ukazale na bilo koji promašaj.
