Kada će biti kraj čekanju?
Što je trudnoća poodmakla, to je majci teže: saginjanje je akrobatski manevar, miran san gotovo nezamisliv, a vi, vaša obitelj i prijatelji postajete sve nervozniji. Ako je i očekivani datum poroda prošao, mogu postojati dodatne brige. Međutim, brige su uglavnom nepotrebne. Vrlo malo djece rodi se točno na izračunati datum.
Ipak, ako dođe do prekoračenja termina, ginekolog koji vodi trudnicu će je pažljivo pregledati i pomno pratiti. Na primjer, ponovno će izračunati datum poroda. Ako to ne odstupa od prvotnog datuma, liječnik će svaka dva do tri dana provjeravati bebine pokrete i otkucaje srca te utvrđivati količinu amnionske tekućine. U određenim slučajevima liječnik će tada odlučiti potaknuti porod.
Izazvati porod ako je rok prekoračen
Liječnici trenutno daju sljedeće preporuke za indukciju poroda, ovisno o tjednu trudnoće i mogućim rizicima:
37. do kraja 39. tjedna trudnoće
40. do kraja 40. tjedna trudnoće
Ako nema komplikacija za majku i dijete, možete pričekati s izazivanjem poroda. Studija o morbiditetu majki pokazala je da se stopa carskog reza značajno povećala nakon 40+ tjedana trudnoće. Značajno su porasli i slučajevi vaginalno operativnih porođaja, ozljeda mekog tkiva majke, infekcija i odgođenog poroda.
41. do kraja 41. tjedna trudnoće
Kako bi se smanjila moguća posljedična šteta (kao što je prekomjerna porođajna težina, povećana vjerojatnost carskog reza, aspiracija mekonija, smrt dojenčeta), trudnicama se može savjetovati inducirani porod. To se posebno odnosi na trudnice u visokoj starosti (iznad 40), prekomjerne tjelesne težine (BMI 30 i više) ili pušačice.
Od 42. tjedna trudnoće
Od 42. tjedna trudnoće savjetuje se indukcija poroda ili carski rez čak i ako nema znakova mogućih komplikacija, budući da su rizici od komplikacija kod majke i fetusa sada značajno povećani.
Ostali razlozi za indukciju poroda
Propušteni termin porođaja je mogući razlog da liječnik izazove trudove. Osim toga, neke žene žele planirani porod, takozvanu elektivnu indukciju, iz čisto pragmatičnih razloga. S medicinskog stajališta, čini se da se tome nema što prigovoriti. Međutim, elektivna indukcija ne bi se trebala provoditi prije 39. do 40. tjedna trudnoće.
Visoko rizična trudnoća
Uzroci rizične trudnoće u djetinjstvu:
- prijevremeno pucanje membrana
- premalo amnionske tekućine (oligohidramnion)
- Zastoj u rastu (zastoj u rastu)
- Rizik od fetalne smrti u maternici
- Smanjenje pokreta fetusa
- Nesrazmjerno veliko dijete (fetalna makrosomija)
Majčini uzroci visokorizične trudnoće:
- Tip I, tip II ili gestacijski dijabetes
- Napredna dob majke (od 40 godina)
- Disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza u trudnoći)
- “Trovanje u trudnoći” (preeklampsija)
Metode indukcije porođaja
Medicinska indukcija porođaja ubrzava porođaj prije nego što on i počne. Ipak, može potrajati nekoliko dana. Trudnica se prima u stacionar radi indukcije poroda.
Liječnici razlikuju metode medicinske i mehaničke indukcije. Ove su se metode značajno poboljšale tijekom godina, a rizici (kao što je carski rez nakon neuspjele indukcije) su se smanjili.
Za koju će se metodu indukcije porođaja liječnik odlučiti u svakom pojedinom slučaju ovisi, između ostalog, o prethodnim porodima carskim rezom, zdravstvenom stanju i mogućim rizicima te stanju grlića maternice. Liječnici također uzimaju u obzir želju trudnice.
Poticanje poroda lijekovima
- Oksitocin: Hormon koji povećava sadržaj kalcija u stijenci maternice i tako dovodi do kontrakcija. Također potiče proizvodnju prostaglandina, koji zauzvrat omekšavaju cerviks. Oksitocin se daje infuzijom ("kontracepcijska kapaljka"). Uglavnom se koristi kada je grlić maternice već mekan i zreo.
- Prostaglandini, posebno prostaglandin E1 (misoprostol) i E2 (dinoproston): uzrokuju omekšavanje, labavljenje i otvaranje nezrelog grlića maternice. Prostaglandini se daju u obliku tableta ili u obliku vaginalnih čepića.
Izazivanje poroda mehanički
Balon kateter je mehanička alternativa prostaglandinima. Umetanjem katetera i njegovim punjenjem fiziološkom otopinom, balon vrši pritisak i uzrokuje lagano mehaničko širenje unutarnjeg vrata maternice. Žensko tijelo reagira otpuštanjem prostaglandina, što uzrokuje širenje cerviksa. Tijekom liječenja trudnici se može davati i oksitocin. Međutim, čini se da to nije apsolutno potrebno.
Postoji i drugi mehanički način izazivanja poroda: otvaranjem amnionske vrećice (amniotomija). Međutim, to se radi samo ako je cerviks zreo i bebina glavica u dobrom položaju.
Ne brini
Čak i ako ste takozvana rizična trudnica, šanse za zdravo dijete su dobre. To je zato što će liječnik započeti porođaj u pravo vrijeme i maksimalno izbjeći moguće rizike ili ih barem svesti na najmanju moguću mjeru.
