Egzantem izazvan drogom: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza sindroma preosjetljivosti nije potpuno razumljiva. Vjerojatno je višefaktorni, dijelom toksičan, dijelom imunogen. Imunološka je reakcija uzrokovana vezivanjem reaktivnih tvari na endogene receptore poput MHC molekule (Glavni kompleks histokompatibilnosti; skupina gena koja kodira proteini važno za imunološko prepoznavanje, kompatibilnost tkiva u transplantacija i imunološka individualnost). Okidači an alergijska reakcija mogu biti i aktivna ljekovita tvar i aditivi (aditivi, pomoćna sredstva). U osnovi su različiti patofiziološki mehanizmi alergija, koji su klasificirani u četiri vrste prema Coombsu i Gellu. Reakcije tipa I do tipa III posreduju antitijela, dok reakciju tipa IV pokreću T stanice. U užem smislu, alergija danas se često podrazumijeva samo alergija tipa I: alergija tipa I (sinonimi: neposredni tip, alergija tipa I, imunološka reakcija tipa I, neposredna alergijska reakcija) odlikuje se brzim odgovorom imunološki sustav (u roku od nekoliko sekundi ili minuta) nakon drugog kontakta s alergenom. Početni kontakt, koji je obično asimptomatski, naziva se senzibilizacija. U ovom slučaju, T i B limfociti samostalno prepoznati dotični antigen. Sekundarna reakcija je posredovana IgE. Ovdje se alergen veže na IgE prisutan na mastocitima (dio imunološki sustav) I histamin pušteno je. Nadalje, upalni medijatori poput prostaglandini a oslobađaju se leukotrieni. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi: Urtikarija (košnice) (anafilaktička reakcija: 15-20 min; IgE posredovano: 6-8 h), rinitis (upala nosne sluznice), angioedem (naglo oticanje koža ili sluznice), bronhospazam (grčevi mišića koji okružuju dišne ​​putove), pa čak i anaflaktički šok (najteže alergijska reakcija, što može biti kobno). Tip II alergija (citotoksični tip) dijeli se na tip IIa i tip IIb. Tip IIa karakterizira stvaranje IgG ili IgM antitijela protiv antigena vezanih za tjelesne stanice (autoantitijela). Nakon toga slijedi vezanje antitijela na antigene uz naknadno uništavanje zahvaćenih stanica komplementom, makrofazima i NK stanicama (prirodne stanice ubojice). Tip IIb karakterizira interakcija antitijela i antigena kao kod tipa IIa. Međutim, uništavanje stanica ovdje nije vezivanjem, već vezivanjem receptora (reakcija s receptorima hormona). Mogu se pojaviti sljedeći simptomi: ne koža reakcije, ali hemolitičke anemija, trombocitopenija (manjak trombociti) itd. Alergija tipa III (sinonimi: alergija tipa III, alergija tipa imunološkog kompleksa, reakcija preosjetljivosti tipa III, tip imunološkog kompleksa, tip Arthus) karakterizira stvaranje imunih kompleksa (alergen + antitijela), koji mogu biti stanični ili plutati ("Plivati") slobodno u krv. Imunološki kompleksi nastaju u roku od nekoliko sati nakon kontakta s alergenom. Reakcija alergijskog imunološkog kompleksa posreduje se antitijelima (IgG, IgA, IgM). Imunološki kompleksi aktiviraju sustav komplementa i započinju fagocitozu ("jede stanicu") kompleksa leukociti (bijela krv stanice), što zauzvrat oslobađa citotoksično enzimi. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi: Urtikarija (osip), vaskulitis (upala od krv posuđe), nefritis (upala bubrega), artritis (upala od zglobova) itd. Alergija tipa IV (sinonim: alergijska reakcija kasnog tipa) je alergija koja je stanična posredovana senzibiliziranim T limfociti. Pokreće ga aktivna ljekovita tvar ili kontakt s aditivima (kontaktna alergija) u proizvodnji lijekova. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi: Kontaktni dermatitis (upalna reakcija koža izazvan izravnim kontaktom kože s alergenima), egzantem lijekova (multiforme-like, lichchenoid (like-like); vrijeme reakcije: 24-72 h).

Alergije tipa I, IIa, III i IV igraju ulogu u alergijskim reakcijama na lijek ili njegove aditive. Uz alergijske reakcije, mogu se pojaviti i pseudoalergijske reakcije (patološka reakcija na štetnu tvar (zagađivač) koja djeluje na tijelo, a koja podsjeća na alergiju, ali se ne temelji na reakciji antigen-antitijelo). Ovo je izravno oslobađanje od IgE od histamin iz mastocita s, na primjer, antibiotici, relaksaciju mišićai opioidi.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, djedova i baka, nespecificirano.

Uzroci ponašanja

Uzroci povezani s bolestima

  • Autoimune bolesti, nespecificirane
  • Ograničenje funkcije jetre, nespecificirano
  • Ograničenje bubrežne funkcije, nespecificirano
  • Limforoliferativni poremećaji, nespecificirani
  • Virusne infekcije poput HIV-a ili EBV-a

Lijekovi

1 Alergija tipa I (neposredni tip) 2 Alergija tipa III (Arthusov fenomen) 3 Alergija tipa IV (alergijska reakcija kasnog tipa) / alergična kontaktni dermatitis 4 Alergija tipa IV (alergijska reakcija kasnog tipa) /Lišaj ruberili psorijaziformna DMD 5 alergija tipa IV (alergijska reakcija kasnog tipa) / mjehurići DMD.

6 Fiksno egzantem lijekova (egzantem koji se ponovno pojavljuje na istom mjestu kože nakon ponovnogadministraciju lijeka).

Popis droge predstavlja samo najčešće okidače. Ne postoji zahtjev za cjelovitošću.