Patogeneza (razvoj bolesti)
Balanitis se odnosi na upala glavića penis (glavić). Često je uzrokovano neadekvatnom higijenom ili mehaničkom / kemijskom iritacijom. Balanitis se često kombinira s upalom unutarnjeg prepucijskog lista (list kožice) (balanopostitis). Nije rijetko za fimoza biti uzročni čimbenik u balanitisu. fimoza dovodi do sekundarne infekcije zbog zadržavanja mokraće u prepucijalnoj vrećici (= šupljina između prepucija i glavića penisa, tj. između prepucija i glavice; u kolokvijalnom smislu: „korito za mokraću“). Prema uzroku mogu se razlikovati tri oblika balanitisa:
- Akutni zarazni balanitis
- bakterija:
- Grupa B streptokoke (GBS) (vrlo rijetko: skupina A (GAS)), stafilokoki (Staphylococcus aureus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis i drugi anaerobi kao što su enterokoki, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaerobni balanitis).
- Gonokoki; Treponema pallidum
- Virusi; herpes virus; humani papiloma virus (HPV).
- Mikoze / gljivice (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Praživotinje (jednoćelijski organizmi) - trihomadi, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- bakterija:
- Neinfektivni balanitis - npr. Zbog mehaničke iritacije i odmašćivanja glavice koža prečestim čišćenjem; zadržavanje smeg; rijetko kontaktni dermatitis (Npr kondomi, maziva).
- Kronični neinfektivni balanitis - lišaj skleroza (vidi dolje Balanitis xerotica obliterans).
Ostali oblici balanitisa su:
- Balanitis simplex - crvenilo i oticanje glavice penisa (glans) [najčešći oblik].
- Balanitis erosiva - upala glavića penis s erozijama (površinski oštećeni sastojci ograničeni na epidermu, bez ožiljaka).
- Balanitis ulcerosa - upala glavića penis s stvaranjem čira (čira).
- Balanitis gangraenosa - upala penisa glavice povezana s gangrena (odumiranje tkiva uslijed smanjenja krv protok ili druga oštećenja).
- Balanitis mycotica - upala penisa glavice uzrokovana mikozama (gljivicama).
- Balanitis circinata - upala penisa glavice s eritemom (površinsko crvenilo koža) i erozije u obliku vijenca obrubljene bjelkastim epitelnim resama; periurethral („oko uretra“) Područje glavića (“ glans ”) ostaje uglavnom slobodno; javljaju se spontano ili kao simptom Reiterove bolesti (sinonimi: Reiterov sindrom; Reiterova bolest; artritis dizenterija; poliartritis enterica; postenteritni artritis; posturetritični artritis; nediferencirani oligoartritis; uretro-okulo-sinovijalni sindrom; Fiessinger-Leroyev sindrom; Engl. Seksualno stečena reaktivna artritis (SARA)) - poseban oblik „reaktivni artritis" (vidi gore. ); sekundarna bolest nakon gastrointestinalnih ili urogenitalnih infekcija, karakterizirana simptomima Reiterove trijade; seronegativna spondiloartropatija, koja je posebno pokrenuta u HLA-B27 pozitivne osobe od bolesti crijeva ili mokraćnog sustava sa bakterija (uglavnom klamidija); Može se manifestirati kao artritis (upala zgloba), konjunktivitis (konjunktivitis), uretritis (uretritis) i dijelom s tipičnim promjene na koži.
- Balanitis plasmacellularis (sinonim: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - svijetlo oštro ograničena crvenila glava sa smeđkastocrvenom bojom upečatljivih plakova (širenje površinske ili tvari slične pločici) koža) bez opipljivog povećanja konzistencije, često i petehijalnih točkastih krvarenja / krvarenja kože sličnih buhama („crvena paprika mrlje ”); uglavnom unilokularni („na jednom mjestu“), rjeđe multilokularni ili erozivni; javlja se uglavnom u muškaraca koji nisu obrezani u petom do osmom desetljeću života; nema prekanceroznih lezija, što znači povoljnu prognozu; tečaj: Neliječen godinama; diferencijalna dijagnoza: eritroplazija Queyrat (za ovo vidi karcinom penisa / karcinom penisa).
- Balanitis psoriatica (sinonim: psorijaza glandis) - oštro definirana, upalno crvenila žarišta, koja su prekrivena bisernim žarištima; vjerojatno jedina manifestacija psorijaze vulgaris (najčešći oblik psorijaze).
- Balanitis xerotica obliterans - upala penisa glavice kao manifestacija lišaj skleroza et atrophicans (kronične bolesti od vezivno tkivo, što je vjerojatno jedna od autoimunih bolesti).
Slijede čimbenici promicanja zaraznog i neinfektivnog balanitisa.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Dob - rizik od balanitisa raste s godinama, jer je gornji sloj kože s godinama tanji
Uzroci ponašanja
- Pretjerana higijena („pretjerano liječenje“), kao i nedostatak higijene.
- Nekontrolirana primjena njege kože kreme → nadražaj kože genitalija crvenilom (“balanitis pretjeranog liječenja”).
- Mehanička / kemijska iritacija („pretjerano tretiranje“).
Uzroci povezani s bolestima
Krv-formiranje organa - imunološki sustav (D50-D90).
- Imunodeficijencija, nespecificirana
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Poremećaji metabolizma, posebno dijabetes mellitus (dijabetes).
Koža i potkožno (L00-L99).
- Kontaktne alergije (lateks kondomi; parfem kao i alkohol sadržane u njemu; masti; sapuni; prisan kozmetika ili intimni nakit).
- Dermatoze penisa (kožne bolesti u predjelu penisa): npr psorijaza (psorijaza), atopijski ekcem (neurodermitisa).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Condyloma acuminatum (sinonimi: kondilom vrha / kondilomi s vrhom, šiljasti kondilom, genitalna bradavica /groznica bradavica, mokra bradavica, i genitalna bradavica; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- HPV infekcija (humani papiloma virus).
- Sifilis
Novotvorine (C00-D48)
- Bowenova bolest - intraepidermalni karcinom in situ na koji se odnosi i koji se smatra prethodnikom karcinom pločastih stanica; pogađa uglavnom starije muškarce; uzdignute, smeđecrvene, ljuskave naslage na koži vlasišta penisa.
- Bowenoidna papuloza penisa (javlja se uglavnom u mlađih muškaraca).
- Erythroplasia Queyrat - prekancerozna lezija (moguća prekancerozna lezija) prijelazne epitelijum i sluznice slične Bowenova bolest; klinička slika: usamljena okruglasta i policiklično konfigurirana žarišta s crvenkastom sjajnom površinom; mjesto sklonosti kod muškaraca je unutarnja prepucijalna oštrica i glavić penisa (glans), kod žena je prijelazni sluznica vulve (ženska pubis); napredak u invazivni spinocelularni karcinom opisan je u cca. trećina opisanih slučajeva
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav-genitalni organi) (N00-N99).
- fimoza (sužavanje prepucija) (djeca: obično u kontekstu postojeće primarne ili sekundarne fimoze).
Ostali uzroci
- Jatrogeni (u vezi s liječnikom): lokalne primjene podofilotoksin, imikimod or zeleni čaj ekstrakt zbog liječenja šiljasti kondilomi (genitalne bradavice).
- Alergija na lijekove
- Trljanje odjeće
- Sekundarna infekcija u intimnom nakitu (piercing, itd.)
- Trauma