Upala žira (balanitis): uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Balanitis se odnosi na upala glavića penis (glavić). Često je uzrokovano neadekvatnom higijenom ili mehaničkom / kemijskom iritacijom. Balanitis se često kombinira s upalom unutarnjeg prepucijskog lista (list kožice) (balanopostitis). Nije rijetko za fimoza biti uzročni čimbenik u balanitisu. fimoza dovodi do sekundarne infekcije zbog zadržavanja mokraće u prepucijalnoj vrećici (= šupljina između prepucija i glavića penisa, tj. između prepucija i glavice; u kolokvijalnom smislu: „korito za mokraću“). Prema uzroku mogu se razlikovati tri oblika balanitisa:

  • Akutni zarazni balanitis
    • bakterija:
      • Grupa B streptokoke (GBS) (vrlo rijetko: skupina A (GAS)), stafilokoki (Staphylococcus aureus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
      • Gardnerella vaginalis i drugi anaerobi kao što su enterokoki, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaerobni balanitis).
      • Gonokoki; Treponema pallidum
    • Virusi; herpes virus; humani papiloma virus (HPV).
    • Mikoze / gljivice (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
    • Praživotinje (jednoćelijski organizmi) - trihomadi, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
  • Neinfektivni balanitis - npr. Zbog mehaničke iritacije i odmašćivanja glavice koža prečestim čišćenjem; zadržavanje smeg; rijetko kontaktni dermatitis (Npr kondomi, maziva).
  • Kronični neinfektivni balanitis - lišaj skleroza (vidi dolje Balanitis xerotica obliterans).

Ostali oblici balanitisa su:

  • Balanitis simplex - crvenilo i oticanje glavice penisa (glans) [najčešći oblik].
  • Balanitis erosiva - upala glavića penis s erozijama (površinski oštećeni sastojci ograničeni na epidermu, bez ožiljaka).
  • Balanitis ulcerosa - upala glavića penis s stvaranjem čira (čira).
  • Balanitis gangraenosa - upala penisa glavice povezana s gangrena (odumiranje tkiva uslijed smanjenja krv protok ili druga oštećenja).
  • Balanitis mycotica - upala penisa glavice uzrokovana mikozama (gljivicama).
  • Balanitis circinata - upala penisa glavice s eritemom (površinsko crvenilo koža) i erozije u obliku vijenca obrubljene bjelkastim epitelnim resama; periurethral („oko uretra“) Područje glavića (“ glans ”) ostaje uglavnom slobodno; javljaju se spontano ili kao simptom Reiterove bolesti (sinonimi: Reiterov sindrom; Reiterova bolest; artritis dizenterija; poliartritis enterica; postenteritni artritis; posturetritični artritis; nediferencirani oligoartritis; uretro-okulo-sinovijalni sindrom; Fiessinger-Leroyev sindrom; Engl. Seksualno stečena reaktivna artritis (SARA)) - poseban oblik „reaktivni artritis" (vidi gore. ); sekundarna bolest nakon gastrointestinalnih ili urogenitalnih infekcija, karakterizirana simptomima Reiterove trijade; seronegativna spondiloartropatija, koja je posebno pokrenuta u HLA-B27 pozitivne osobe od bolesti crijeva ili mokraćnog sustava sa bakterija (uglavnom klamidija); Može se manifestirati kao artritis (upala zgloba), konjunktivitis (konjunktivitis), uretritis (uretritis) i dijelom s tipičnim promjene na koži.
  • Balanitis plasmacellularis (sinonim: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - svijetlo oštro ograničena crvenila glava sa smeđkastocrvenom bojom upečatljivih plakova (širenje površinske ili tvari slične pločici) koža) bez opipljivog povećanja konzistencije, često i petehijalnih točkastih krvarenja / krvarenja kože sličnih buhama („crvena paprika mrlje ”); uglavnom unilokularni („na jednom mjestu“), rjeđe multilokularni ili erozivni; javlja se uglavnom u muškaraca koji nisu obrezani u petom do osmom desetljeću života; nema prekanceroznih lezija, što znači povoljnu prognozu; tečaj: Neliječen godinama; diferencijalna dijagnoza: eritroplazija Queyrat (za ovo vidi karcinom penisa / karcinom penisa).
  • Balanitis psoriatica (sinonim: psorijaza glandis) - oštro definirana, upalno crvenila žarišta, koja su prekrivena bisernim žarištima; vjerojatno jedina manifestacija psorijaze vulgaris (najčešći oblik psorijaze).
  • Balanitis xerotica obliterans - upala penisa glavice kao manifestacija lišaj skleroza et atrophicans (kronične bolesti od vezivno tkivo, što je vjerojatno jedna od autoimunih bolesti).

Slijede čimbenici promicanja zaraznog i neinfektivnog balanitisa.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Dob - rizik od balanitisa raste s godinama, jer je gornji sloj kože s godinama tanji

Uzroci ponašanja

  • Pretjerana higijena („pretjerano liječenje“), kao i nedostatak higijene.
  • Nekontrolirana primjena njege kože kreme → nadražaj kože genitalija crvenilom (“balanitis pretjeranog liječenja”).
  • Mehanička / kemijska iritacija („pretjerano tretiranje“).

Uzroci povezani s bolestima

Krv-formiranje organa - imunološki sustav (D50-D90).

  • Imunodeficijencija, nespecificirana

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Poremećaji metabolizma, posebno dijabetes mellitus (dijabetes).

Koža i potkožno (L00-L99).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Condyloma acuminatum (sinonimi: kondilom vrha / kondilomi s vrhom, šiljasti kondilom, genitalna bradavica /groznica bradavica, mokra bradavica, i genitalna bradavica; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
  • HPV infekcija (humani papiloma virus).
  • Sifilis

Novotvorine (C00-D48)

  • Bowenova bolest - intraepidermalni karcinom in situ na koji se odnosi i koji se smatra prethodnikom karcinom pločastih stanica; pogađa uglavnom starije muškarce; uzdignute, smeđecrvene, ljuskave naslage na koži vlasišta penisa.
  • Bowenoidna papuloza penisa (javlja se uglavnom u mlađih muškaraca).
  • Erythroplasia Queyrat - prekancerozna lezija (moguća prekancerozna lezija) prijelazne epitelijum i sluznice slične Bowenova bolest; klinička slika: usamljena okruglasta i policiklično konfigurirana žarišta s crvenkastom sjajnom površinom; mjesto sklonosti kod muškaraca je unutarnja prepucijalna oštrica i glavić penisa (glans), kod žena je prijelazni sluznica vulve (ženska pubis); napredak u invazivni spinocelularni karcinom opisan je u cca. trećina opisanih slučajeva

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav-genitalni organi) (N00-N99).

  • fimoza (sužavanje prepucija) (djeca: obično u kontekstu postojeće primarne ili sekundarne fimoze).

Ostali uzroci