Radiofrekventna kirurgija je kirurški postupak za rezanje tkiva, koagulaciju posuđe ili nekrotiziranje različitih bioloških struktura. Metoda ima brojne prednosti u odnosu na standardizirane postupke i uglavnom se uspješno koristi u mikrokirurgiji i neurokirurgiji, ali i u općoj kirurgiji.
Što je elektrokirurgija?
VF kirurgija se danas koristi u gotovo svim područjima kirurgije. U mnogim kirurškim potrepštinama ovaj postupak koristi rezanje i istovremeno okluzija of krv posuđe u prednost. Visokofrekventna kirurgija, poznata i kao elektrokirurgija, kirurški je postupak za selektivno rezanje ili oštećenje tkiva. Primjenom izmjenične struje na visokoj frekvenciji, energija koju generira pretvara se u toplinu. Stvorena toplina može rezati tkivo i nekrotizirati ili sklerotizirati biološke strukture. Postupak VF kirurgije primjenjuje se na visokoj frekvenciji počevši od 300,000 XNUMX herca, pa otuda i njegovo ime. Svrha visoke frekvencije je samo malo nadražiti živčane putove zbog čestih promjena smjera protoka. Pri niskoj frekvenciji i rezultirajućoj maloj promjeni smjera protoka, živčani putovi su jako nadraženi. Ovo može dovesti na električni šok a time i do srčana aritmija ili akutni Srčani zastoj. Ovaj neuromuskularni nadražujući učinak naziva se i faradni učinak. Tijekom primjene visokofrekventne kirurgije javlja se takozvani elektrolitski učinak. To znači da se u odgovarajućim tkivnim strukturama događa ionski pomak. Izmjenična struja uzrokuje da se ioni u visokofrekventnom području povećavaju brzinom naprijed-natrag, što rezultira oscilacijama iona. Kirurg iskorištava rezultirajući toplinski učinak. Ovisno o struji gustoća, dolazi do vremena izlaganja i otpora tkiva, koagulacije ili odvajanja tkiva.
Funkcija, učinak i ciljevi
Danas se VF kirurgija koristi u gotovo svim područjima kirurgije. U mnogim kirurškim potrepštinama ovaj postupak koristi rezanje i istovremeno okluzija of krv posuđe u prednost. Na taj se način ciljani rezovi mogu napraviti kroz tkivne strukture bez značajnih krv gubitak. Najčešća primjena je u liječenju oštećenih krvnih žila, kako bi se zatvorile pomoću takozvane koagulacije i zaustavilo krvarenje koje se javlja. Nadalje, dobroćudni i zloćudni miomi i tumori se sve češće devitaliziraju i tako nekrotiziraju. Spektar primjene visokofrekventne kirurgije kreće se od minimalno invazivnog postupka do velikog koagulacijskog reza. Za kirurško liječenje pomoću VF kirurgije potreban je poseban elektrokirurški uređaj. Sastoji se od generatora koji pretvara opskrbnu struju u visokofrekventnu izmjeničnu struju. Zatim se izmjenična struja prenosi na poseban instrument metalnim vrhom ili metalnim kleštima. Ovaj metalni vrh nije ništa drugo nego šiljasta aktivna elektroda. Visok koncentracija energija se tako generira na maloj aktivnoj elektrodi i može postići željeni elektrokirurški učinak na mjestu primjene. Kada se koristi metalni vrh, na cijelu površinu ispod tkiva koje se obrađuje nanosi se takozvana neutralna elektroda. To nema toplinski učinak i služi za zatvaranje kruga. Visokofrekventna kirurgija podijeljena je u dvije metode tehnike primjene. Razlikuju se monopolarna i bipolarna tehnika. Ove dvije tehnike razlikuju se u putu kojim električna struja prolazi do neutralne elektrode. U monopolarnoj tehnici, uska aktivna elektroda koristi se kao dodatak; to rezultira povećanom izmjeničnom strujom koncentracija a time i pojačani toplinski učinak. Neutralna elektroda nanosi se na veliko područje ispod kirurškog mjesta. Ova metoda koristi se za rezanje i zgrušavanje struktura tkiva. U usporedbi s rezanjem skalpelom, ova tehnika ima prednost u tome što nema jakog krvarenja. Okolno tkivo je pošteđeno i širenja klice je spriječeno. U bipolarnoj tehnici kirurg koristi bipolarne elektrode. Metalni nastavak razvijen je poput para kliješta i podijeljen je na dva metalna kraja. Zang se tako sastoji od aktivne elektrode i neutralne elektrode. Ovdje nije potrebna zasebna neutralna elektroda. Korištenjem ovih metalnih vrhova oba pola su u kontaktu s kirurškim područjem. Ova se tehnika uglavnom koristi u neurokirurgiji i mikrokirurgiji kako bi se iskoristio toplinski učinak za zgrušavanje, a time i okluzija plovila. Kada se koristi visokofrekventna kirurgija, uvijek treba imati na umu da različite biološke strukture također imaju različite sile otpora. Na primjer, u slučaju krvi to je 0.16 x 10 ohmmetar, u usporedbi s 3.3 x 10 ohmmetar u slučaju masno tkivo. Kako biste osigurali sigurnost pacijenta, pobrinite se da pacijent bude suh i izoliran, da nema kontakta s uzemljenim uređajem i da nema koža kontakt s liječnikom ili asistentom. Tijekom zahvata kirurg bi trebao nositi posebne rukavice
Rizici, nuspojave i opasnosti
Ako se kirurg pridržava svih navedenih sigurnosnih i higijenskih standarda tijekom uporabe radiofrekvencijske kirurgije, ovo je vrlo sigurna kirurška metoda. Na primjer, ako je neutralna elektroda zaboravljena ili je pogrešno primijenjena, ozbiljna opekline može se dogoditi. Tada se struja ne vraća u generator, već se ispušta putem operacijskog stola ili druge uzemljene opreme. Ako opekline javljaju se na pacijentu, razlikuje se između endogenih, egzogenih i pseudo opeklina. Endogeni opekline nastaju kad struja gustoća u tkivu je previsoka. To se može dogoditi, na primjer, ako pacijent tijekom postupka dođe u kontakt s vodljivom i uzemljenom opremom. Egzogene opekline, pak, nastaju izgaranjem tekućina ili plinova. Ovo može dovesti do malih eksplozija i time gori. Uzrok tih eksplozija može biti koža dezinficijensi ili anestetički plinovi. Govori se o pseudo opeklinama kada nije prisutan ni uzrok endogene ni egzogene opekline. Nadalje, valja imati na umu da elektrostimulatore srca mogu oštetiti primjenom elektrokirurgije. Stoga ovdje treba odvagati rizik i, ako je potrebno, treba se obratiti internisti.
