Što je skleroterapija?
Skleroterapija se odnosi na ciljanu skleroterapiju tkiva, najčešće proširenih vena (varikoznih vena). To se radi ubrizgavanjem raznih sklerozirajućih sredstava, koja mogu biti tekuća ili pjenasta. Na taj način liječnik umjetno i namjerno uzrokuje lokalizirano oštećenje unutarnje stijenke vene (endotel). Posljedica oštećenja endotela u početku je upalna reakcija, koja kasnije dovodi do adhezije i suženja sklerozirane vene. Na kraju se žila preoblikuje u nit vezivnog tkiva kroz koju krv više ne može teći.
Ako pacijent ima više proširenih vena, može biti potrebno nekoliko sesija za dovršetak skleroterapije. Trenutno postoje dva postupka za postupak: skleroterapija pjenom i skleroterapija tekućim sklerozansima.
Skleroterapija tekućim lijekovima uglavnom se koristi za manje dijelove vena ili kratkotrajne vaskularne dilatacije. Lijek trenutno odobren za tu svrhu u Njemačkoj je lokalni anestetik polidokanol.
U skleroterapiji pjenom, liječnik miješa sklerozirajući lijek s bezopasnom količinom zraka ili plina kao što je ugljični dioksid. Ovo proizvodi finu pjenušavu pjenu. Ovo je posebno pogodno za dugo rastegnute izbočene vene.
Kada se provodi skleroterapija?
Izbočenja vena u jednjaku (varikoziteti jednjaka, uglavnom kod ciroze jetre), hemoroidi ili proširenja vena u skrotumu (varikokela) također se mogu liječiti skleroterapijom. Rijetko se skleroterapija također koristi za ponovno pričvršćivanje organa na njihov položaj stvaranjem vezivnog tkiva.
Što se radi tijekom skleroterapije?
Prije nego što liječnik počne sklerozirati vene, mora obaviti razne pretrage za optimalno planiranje skleroterapije. To uključuje slikovne i funkcionalne testove (na primjer, pletizmografiju okluzije vene, flebografiju, dupleks sonografiju). Zatim informira pacijenta o postupku i mogućim rizicima skleroterapije. Za injekciju, pacijent obično treba ležati. Liječnik izračunava dozu ovisno o tjelesnoj težini pacijenta.
Skleroterapija tekućim lijekovima
Skleroterapija pjenom
Postupak skleroterapije pjenom je isti kao i skleroterapija čistim tekućim anestetikom. I ovdje liječnik puni pjenastu smjesu u štrcaljku sa sterilnom kanilom. On dezinficira kožu pacijenta i vrhom kanile ubada izravno u venu. Aspiracijom male količine krvi liječnik provjerava pravilan položaj kanile u žili. Polako ubrizgava lijek u krvnu žilu. Pjenasta konzistencija istiskuje krv koja je još uvijek u žili i lijek oblaže unutarnju stijenku žile. Tamo razvija svoj učinak.
Nakon skleroterapije
Nakon što je liječnik ubrizgao potrebnu dozu, pažljivo izvlači iglu iz žile i pritišće vatu na mjesto uboda. On to učvršćuje trakom gipsa. Sada se tretirana noga mora stisnuti. Da bi to učinio, liječnik primjenjuje kompresijske čarape ili kompresijski zavoj.
Koji su rizici skleroterapije?
Iako je skleroterapija jedan od standardnih postupaka u liječenju patološki promijenjenih žila, i ovdje se mogu pojaviti problemi. To mogu biti:
- Ozljeda ili probijanje stijenke krvnog suda s naknadnim krvarenjem
- Infekcije, moguće s potrebom za liječenjem antibioticima ili operacijom
- trajna promjena boje okolne kože
- stvaranje kore na mjestu uboda
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Oštećenje tkiva (apscesi, odumiranje stanica)
- Oštećenje živaca, rijetko i trajno
- alergijske reakcije ili intolerancija na materijale i lijekove koji se koriste
- privremeni poremećaji vida (treperenje)
- napadaj migrene (u bolesnika s poviješću migrene)
- stvaranje krvnih ugrušaka
- Zagušenje limfe
Nažalost, nakon skleroterapije više od 50 posto pacijenata doživi ponovni nastanak proširenih vena.
Na što moram obratiti pozornost nakon skleroterapije?
Nakon skleroterapije sasvim je normalno da se na mjestu uboda jave male otekline s osjećajem zatezanja, podljevi ili crvenilo kože. Oni obično nestaju nakon nekoliko dana. Međutim, trebate se posavjetovati s liječnikom u sljedećim slučajevima:
- u slučaju pojačane, pulsirajuće boli
- ako tretirano područje postane jako crveno, natečeno ili vruće
- kod boli pri pritisku ili osjećaja žarenja kože izazvanog zavojima
- ako postoji obamrlost ili trnci u stopalu
- plava diskoloracija nožnih prstiju
- u slučaju povišene tjelesne temperature preko 38°C
Stavljeni zavoj treba mijenjati liječnik, također skidajte sve kompresivne čarape ili zavoje samo u dogovoru s liječnikom.
Njega tijela nakon skleroterapije
Sport nakon skleroterapije
Nakon skleroterapije trebali biste ostati fizički aktivni. Neposredno nakon skleroterapije hodajte gore-dolje oko pola sata i svaki dan radite lagane tjelesne vježbe (primjerice vožnja bicikla, hodanje). Izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje; također, nemojte prekrižiti noge dok sjedite. Ako je moguće, često podižite noge kako biste izbjegli začepljenje limfe. U ležećem položaju nakon skleroterapije preporučuju se lagane gimnastičke vježbe: na primjer, polako i kontrolirano podignite ispruženu nogu bez protuutega ili povucite vrhove stopala prema koljenu.
