Terapija
Za liječenje se koriste i kirurški i konzervativni, tj. Nehirurški načini liječenja spinalnog kanala stenoze lumbalne kralježnice. Postoje različiti pristupi konzervativnom liječenju spinalnog kanala stenoza lumbalne kralježnice, što će ovdje biti ukratko sažeto. U većini slučajeva fokus je na svestranom pristupu. Prije razmatranja kirurške intervencije, prvo treba isprobati sve konzervativne mjere.
Bol Terapija je važan kamen konzervativnog liječenja spinalne stenoze lumbalne kralježnice. Bol smanjenje je važno za poboljšanje dobrobiti pacijenta i kvalitete života. Jedna od mogućnosti je lijek bol terapija.
Evo korak-po-korak sheme Svijeta Zdravlje Može se koristiti organizacija (WHO) koja propisuje određene skupine lijekova i njihovu dozu ovisno o simptomima pacijenta. Akupunktura je još jedna terapijska opcija za bol. Iako su blagodati akupunktura su kontroverzne, koristi se povremeno.
Terapija boli je važan za pacijenta iz različitih razloga. Dobrim terapija boli pokušava se spriječiti razvoj kronične boli u kontekstu boli memorija. Uz to, obično samo pacijent koji uglavnom ne boli može provoditi druge mogućnosti terapije, poput sportskih vježbi ili fizioterapije.
Dobro ublažavanje boli tako omogućuje pacijentu dobru suradnju. Terapija pokretima i postupci opuštanja mišića, kao i trening držanja tijela također su važni za pacijente s spinalnog kanala stenoza lumbalne kralježnice. Drugi važan terapijski pristup je fizikalna terapija.
Ovo koristi različite terapijske modalitete kao što su topline terapija or elektroterapija. Namijenjene su opuštanju mišića i ublažavanju bolova. Mnogo je vježbi koje mogu pomoći kod problema s leđima.
Možete raditi vježbe pod vodstvom fizioterapeuta ili fizioterapeuta. Međutim, jednostavne vježbe mogu se dobro raditi i kod kuće. Međutim, oni nikako nisu zamjena za adekvatnu terapiju i na njih treba gledati kao na potpornu mjeru.
Posebno vježbe u blago savijenom položaju pomažu u širenju kralježničnog kanala i na taj način smanjuju opterećenje na modricama korijen živca i leđna moždina. Slijedi popis nekih jednostavnih vježbi koje mogu pružiti olakšanje, posebno u slučaju lumbalnih stenoza kralježničnog kanala. Pored takvih istezanje vježbe, određeni sportovi također su nježni prema pacijentima s stenoza kralježničnog kanala.
Uključuju se sportovi povezani s laganim nagibom prtljažnika prema naprijed. Vrlo dobar primjer za to je biciklizam, s kojim mnogi pacijenti stenoza kralježničnog kanala pronaći mnogo lakše nego trčanje.Ostali sportovi prilagođeni leđima za ljude sa stenozom kičmenog kanala su nordijsko hodanje ili veslanje. Uz gore spomenute postupke, postoje i psihološki i psihoterapeutski pristupi u upravljanju boli.
Fokus je na učenje vještine za smanjenje boli i postizanje opuštanje. Često se u takozvanim školama kombiniraju različiti pristupi. Oni predstavljaju svojevrsni cjeloviti koncept terapije u kojem povratak prijateljsko ponašanje treba naučiti.
ciljano trening snage leđa i trbušne mišiće također se često kombinira s drugim terapijskim pristupima. Napokon, postoji i mogućnost liječenja s lokalni anestetici (lokalna anestezija). Ubrizgava ih iskusni liječnik u blizini korijen živca izlazne točke kralježnice.
Služe za lokalna anestezija. Sličan terapijski pristup je infiltracija intervertebralne zglobova. U ovom obliku terapije, a lokalni anestetik, obično pomiješan sa kortizon, ubrizgava se u zglobna kapsula intervertebralnog zglobova (fasete).
Da bi se pogodilo desno područje, infiltracija se provodi pod vizualnom kontrolom CT-om.
- 1. "mačja grba": Za ove vježbe na pod treba položiti prostirku ili lagani pokrivač. Sad kleknite na pod i dođite u četveronožni položaj.
Ruke i koljena dodiruju pod. Sada duboko udahnite i napravite "mačju grbu". The glava labavo visi.
Zadržite se u ovom položaju nekoliko udaha. Zatim pustite da leđa labavo popuste. Vježbe ponavljajte 10 do 15 puta, nekoliko puta dnevno.
- 2.
ponovno kleknite na zemlju i labavo sjednite sa stražnjicom na listovima. Sada savijte gornji dio tijela prema naprijed i odložite ga na pod. Ispružite ruke od sebe.
Pokušajte zadnjicom ostati na teladima. Ponovite vježbe 10 do 15 puta.
- Položaj 3. koraka: Za ovu vježbu ležite na podu u ležećem položaju. Zatim donje noge postavite na stolicu tako da gornje i potkoljenice tvore pravi kut.
Za jačanje trbušne mišiće sada malim pokretima možete povući gornji dio tijela prema koljenima. Ruke ih ispruže prema naprijed. Vježbe ponovite 15 do 30 puta.
- 4.
lezi ravno na leima. Sada povucite koljena prema svojim grudi i zagrli ga rukama. Povuci glava do koljena također.
Učinite se vrlo "okruglim". Ostanite u ovom položaju nekoliko udaha.
Uz konzervativno liječenje, kirurška terapija također je važan stup u liječenju spinalne stenoze lumbalne kralježnice. Rizici operacije moraju se uvijek pažljivo izvagati, tako da se kirurška intervencija obično razmatra samo ako konzervativnim mjerama nije postignuto dovoljno poboljšanje.
Postoji mnogo različitih kirurških zahvata koji se mogu koristiti za stenozu kralježničnog kanala lumbalne kralježnice. Dva su glavna cilja, a to su olakšanje i stabilizacija kralježničnog kanala ili kralježničkog stupa. Kako bi se osiguralo olakšanje kralježničnog kanala, uklanja se višak koštanog tkiva koji steže kralježnični kanal.
Ovisno o stupnju uklanjanja kosti, razlikuju se različiti kirurški zahvati:
- 1. laminektomija: Tijekom ovog postupka uklanjaju se posebne koštane strukture kralješaka, posebno lukovi kralješaka kako bi se stvorio prostor i eliminiralo suženje. Hemilaminektomija je sličan postupak, u kojem samo polovica vertebralni luk je uklonjen.
Međutim, danas se ti zahvati gotovo isključivo izvode u modificiranom obliku, jer mogu uzrokovati nestabilnost kralježničkog stupa.
- 2. prozor: Prozor je vrsta modificirane laminektomije. To je mikrokirurška tehnika u kojoj se dio materijala kičmenog stuba uklanja vrlo malim pristupima, obično s obje strane. Postupak ne slijedi jednoliku tehniku.
Strukture koje se uklanjaju tijekom otvaranja prozora uključuju dijelove intervertebralne zglobova i kralješnički ligamenti. Za razliku od laminektomije ili hemilaminektomije, spinozni procesi i lukovi kralješaka su pošteđeni. Stoga je rizik od nestabilnosti kralježnice nakon zahvata niži nego kod čiste laminektomije ili hemilaminektomije.
- 3.
interspinozni odstojnici: Ovaj je postupak svojevrsna mješovita opcija između konzervativne i kirurške terapije. Pogodan je za bolesnike s blažim simptomima. Interspinous odstojnici ili interspinozni implantati mogu se smatrati vrstom rezerviranog mjesta smještenog između nastavaka dva kralješka.
Na taj se način postiže širenje prostora.
- 4. stabilizacijski postupci: Kao što je već spomenuto na početku ovog odjeljka, uz ublažavanje pritiska na kralježnični kanal i korijene živaca, stabilizacija kralježnice vrlo je važna za uspjeh terapije. Razlikuje se između fiksne fuzije kralježničnog dijela i dinamičke fiksacije, u kojoj su pojedinačna tijela kralješaka udlagana i na taj način stabilizirana šipkastim sustavom.
Operacija je uvijek teret za pacijenta, čak i ako je to manji zahvat.
Općenito se kirurški zahvati za liječenje kralježnične stenoze lumbalne kralježnice izvode tehnikom ključanice (minimalno invazivne), odnosno s najmanjim mogućim pristupima i ranama. Stoga su puno nježniji od operacija s velikim kirurškim ranama i ožiljcima. Neposredno nakon operacije, neophodno je zaštititi ranu kako bi se osiguralo dobro zacjeljivanje.
No tuširanje je obično moguće prvog dana nakon operacije s posebnim tušem gips. U prvih 6 do 12 tjedana nakon operacije treba izbjegavati dizanje teških tereta kao i rotacijske pokrete kralježnice ili drugih naprezanja. Sportskim aktivnostima treba nastaviti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Ovisno o korištenom kirurškom zahvatu, potpuno opterećenje kralježnice može se zajamčiti tek nakon pola godine ili čak godinu dana. Međutim, svakodnevne aktivnosti mogu se izvoditi bez ikakvih problema. Nakon takve operacije, daljnji tretman u obliku fizioterapije, trening leđa ili fizioterapiju treba započeti što ranije.
To bi trebalo započeti najkasnije nakon 6 tjedana. To također ovisi o uspjehu operacije i općenito stanje pacijenta. Ova vrsta postoperativnog liječenja posebno je važna za pokretljivost i funkcionalnost kralježnice i pokazuje dobre učinke kod bolesnika s kralježničnom stenozom lumbalne kralježnice.
osteopathy također se povremeno koristi u liječenju stenoze kralježničnog kanala lumbalne kralježnice. Nakon potvrđene medicinske dijagnoze, u nekim slučajevima se vrši konzervativni terapijski pokušaj s osteopatskim mjerama. To su, na primjer, mobilizacije kralježničnih odjeljaka. Između ostalog, hvatišta za ruke koriste se za opuštanje mišića i deblokadu različitih zglobova. Međutim, savjetuje se oprez u slučajevima teške nelagode i nestabilnosti kičmenog stupa, jer osteopatski pokreti ruku povremeno mogu oštetiti kralježnični stup.
Svi članci iz ove serije:
