U lingvističkoj se upotrebi izraz listopadna kruna, s jedne strane, koristi za prirodne krune 1 denticija (dio mliječnih zuba koji viri iz zubnog mesa), ali s druge strane i za izrađene krunice, koje se koriste na mliječnim zubima u slučaju ozbiljnog gubitka tvari u njihovom području krune, kako bi se zahvaćeni zub što više sačuvao sve dok se ne promijeni fiziološka (prirodna) zub. Prednji zubi 1. denticija (mliječni prednji zubi) s velikim gubitkom tvari obično se obnavljaju uobičajenim materijalima za ispunu pomoću oblikovanja pomagala poput Frasaco presvlaka ili polikarbonatnih krunica, koje su napunjene restaurativnim materijalom. Stoga se sljedeća rasprava bavi proizvedenom čeličnom krunicom /nikl-kromna kruna za obnovu 1. denticija kutnjaci (listopadni molari).
Indikacije (područja primjene)
Budući da izrađena krunica okružuje ostatak zuba kružnim (prstenastim) načinom i istodobno nadoknađuje gubitak tvrde tvari uslijed karijesnih oštećenja nakon iskapanja (uklanjanja karijesa), sljedeća područja primjene rezultiraju po mogućnosti mliječnim kutnjacima (kutnjacima) mliječne denticije), ali i u dojenačkim ili maloljetničkim šestogodišnjim kutnjacima (prvi stražnji kutnjaci trajne denticije):
- Veliki gubitak tvrde tvari nakon vađenja karijesa (uklanjanje karijesa); obično je zahvaćeno nekoliko površina zuba; čak je i na trajnim molarima ovdje moguća upotreba velikih listopadnih krunica, jer su konačne krunice moguće samo u odrasloj dobi; čelične krunice prognostički su povoljnije s obzirom na preživljavanje mliječnog zuba do prirodnog pilinga (gubitak zuba) od složenih ispuna povezanih s ekspanzijom;
- Nakon endodontskog liječenja (liječenje pulpe) kao što je pulpotomija (uklanjanje pulpe krunice) ili pulpektomija (uklanjanje pulpe krunice i korijena); oba postupka uključuju snažan gubitak tvrde tvari počevši od okluzalne površine, jer se mora stvoriti široki pristup pulpi (kaši);
- Gubitak tvrde supstance zbog loma (loma);
- Dysplasia (razvojni poremećaji) cakline ili dentina, čak i trajni kutnjaci; u ovom slučaju također treba paziti da se premosti vrijeme do konačne obnove krune u odrasloj dobi;
- Profilaktičko (preventivno) okrunjenje kod djece s mentalnim i / ili tjelesnim invaliditetom, koja na taj način mogu voditi samo vrlo ograničenu oralnu higijenu;
- Da bi se spriječilo produljenje (produljenje) antagonista (kontaktni zub u suprotnoj čeljusti).
postupak
Dakle, upotrebom izrađene listopadne krunice želi se obnoviti žvačna funkcija kroz činjenicu da obnovljeni zub ponovno dolazi u kontakt sa svojim antagonistom (kontaktni zub u suprotnoj čeljusti). Štoviše, prirodna udaljenost između susjednih zuba održava se u svojoj dimenziji, tako da je šestogodišnja kutnjak (prvi kutnjak trajne denticije) ne može se pomicati prema naprijed, čime se zubni luk sužava ili u potpunosti sputava nicanje trajnog zuba ispod onog koji treba obnoviti. Postupak koji slijedi nakon preliminarne restauracije u obliku endodontskog liječenja ili uklanjanja karijesa je sljedeći:
- Mjerenje udaljenosti susjednih zuba;
- Ako je potrebno, nakupiti punjenje za nadoknadu tvari;
- Priprema približno (brušenje u međuzubnim prostorima): štedljivo i trčanje van npr. dijamantom koji razdvaja; uklanjanje tvari dovoljno je ako se sonda može pomicati kroz međuzubni prostor;
- Okluzijska priprema (brušenje u okluzalnoj površini): skraćivanje za cca. 1.5 mm, pri čemu treba očuvati reljef okluzijske površine;
- Izbor krunice iz asortimana na temelju prvotno izmjerene vrijednosti: krunica mora skliznuti tik iznad zuba tijekom prvog postavljanja;
- Po potrebi smanjite duljinu krune škarama za krunu; rub krunice mora se protezati znatno iznad ekvatora (najširi dio zuba), ali može samo malo prodrijeti u gingivalni džep;
- Obradite krunu s posebnim kliještima na rubu tako da se tijekom umetanja postigne jasan efekt klizanja preko ekvatora;
- Kontrola kontakta antagonista (kontakt sa zubom suprotne čeljusti);
- Konačno postavljanje krunice, na primjer, staklenoionomernim cementom;
- Oslobađanje sulkusa (brazde desni) od ostataka cementa;
- Obnovljena kontrola ugriza.
Moguće komplikacije
- Premala odabrana kruna, kao rezultat toga ne može se pravilno postaviti u položaj;
- Kruna odabrana prevelika; kao rezultat, nema efekta pucanja, preuranjeni gubitak krunice;
- Kruna pravilno odabrana, ali pripremljena približno (u međuzubnim prostorima), ne sužena, tako da kruna sjeda na stepenicu; kao rezultat, nema snap efekta;
- Rani kontakti s antagonistima (zubi suprotne čeljusti); kao rezultat toga, moguća upalna iritacija okrunjenog zuba ili antagonista.
