Demencija: terapija

Opće mjere

Kada se brinete o osobama koje pate od demencije, treba uzeti u obzir:

  • Predstavljanje pacijenta a psihijatar ili neurolog za pojašnjenje diferencijalnih dijagnoza (npr. pseudodementija u teškoj depresiji)
  • Težite održavanju normalne težine! * Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije.
    • Pad ispod donje granice BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost (ponuda potpuno uravnotežene dijeta za dijetalno liječenje osoba s kataboličkim metaboličkim stanjem - pothranjenost / pothranjenost).
  • Nikotin ograničenje (prestanak duhan koristiti) - prestanak pušenja smanjuje rizik od demencija na novu razinu nepušača.
  • Alkohol apstinencija (suzdržavanje od konzumacije alkohola).
  • Upotreba memorijskih pomagala
  • Igre memorije ili zagonetke potiču koncentraciju - kratki jednostavni zadaci (nemojte pretjerivati ​​/ frustrirati! Zaborav je zaboravljen, ne uči se ponovno)
  • Pridržavanje dnevnog ritma i svakodnevnih struktura; promjena uobičajenog često uzrokuje nesigurnost i tjeskobu
  • Fizičke vježbe ne zanemaruju
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
  • Spavanje i prespavanje poremećaja utječu na regeneraciju mozak i živci. Faza uspavanja ne bi trebala prelaziti 30 minuta, a faza prespavanja trebala bi biti najmanje četiri i pol sata.
    • Oprez: upotreba računala ili mobitela prije spavanja produžava vrijeme zaspanja zbog komponente plavog svjetla.
  • Osigurajte sigurnost
  • Promatrajte i odgovorite na pretjerane zahtjeve za njegovatelje (kontinuirano obrazovanje za njegovatelje).
  • Psihološko savjetovanje, kao i u grupama za samopomoć; posebno za rodbinu oboljelih pacijenata.
  • Izbjegavanje zagađenja okoliša:
    • Onečišćenje zraka narušava rad misli
  • Do. sposobnost za vožnju: opseg oštećenja i pitanje napredovanja je presudno; ako postoji sumnja u sposobnost vožnje, koristan je i savjetuje se vozački ispit kod neuropsihologa.
  • Preporuke za putovanja:
    • Prije početka putovanja sudjelovanje u putničkom liječničkom savjetovanju!
    • U principu, bolesnici s demencija može putovati, sve dok je zajamčena stalna pratnja.

* Demencija pacijenti godišnje izgube otprilike četiri puta više tjelesne težine od bolesnika iste dobi bez demencije zbog kronične upale (upalni procesi), sekundarnih bolesti i ponekad povećane potrebe za kretanjem.

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje s članovima obitelji na temelju nutritivna analiza.
  • Redoviti pregled na pothranjenost i ranu intervenciju kada se pojave problemi!
  • Čak i kod uznapredovale demencije, nemojte hraniti sondu putem perkutane endoskopske gastrostome (PEG; endoskopski postavljen umjetni pristup izvana kroz trbušni zid u želudac). Umjesto toga, pomozite pacijentima da ih jedu i hrane ih ručno. Hranjenje cijevima tjera pacijente na uzbuđenje i povećava potrebu za ograničenjima poput fizičkog sputavanja ili administraciju odgovarajućih lijekova. Ručno hranjenje nema nedostataka u pogledu aspiracije (u ovom slučaju, udisanje hrane tijekom disanje), pneumonija (upala pluća) i smrtnost (stopa smrtnosti).
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. Značenje:
    • Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (proizvodi od cjelovitih žitarica).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića); čak i umjerena tjelesna aktivnost štiti od pada mentalnih sposobnosti (prevencija kod blagih kognitivnih deficita i demencije Alzheimerovog tipa; terapija: samo manji učinci kod demencije tipa Alzheimera).
  • snaga trening ravnoteže za prevenciju pada.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Psihoterapija

  • Psihosocijalni postupci / mjere prema S3 smjernicama: psihosocijalne terapije za ozbiljne osobe mentalna bolest.
    • Samoupravljanje kao dio suočavanja s bolešću; u tom kontekstu također reference na kontakt točke za samopomoć.
    • Pojedinačne intervencije
      • Psihoedukacijska intervencija za povećanje znanja o bolesti.
      • Trening svakodnevnih i socijalnih vještina
      • Umjetničke terapije
      • Radna terapija - radna ili radna terapija.
      • Terapije pokreta i sporta
      • Intervencije za promicanje zdravlja
    • Ambulantna psihijatrijska skrb (APP) kao pomoć u kriznim vremenima.
  • Ako je potrebno, psihoterapija (Uključujući kontrola stresa).
  • Radna terapija - trening ili vježbe za održavanje mozak performanse i motoričke sposobnosti (za umjerenu do tešku demenciju). Terapija pokazuje sljedeće medicinske učinke:
    • Kognitivna stimulacija (trening mentalnih funkcija poput vještina koncentracije ili pamćenja; teško učinkovit u teškoj demenciji):
      • Odgađa mentalni pad (kod blage do umjerene demencije).
      • Smanjuje probleme u ponašanju poput agresije
    • Senzorna stimulacija (senzorna stimulacija i povećana percepcija podražaja, na primjer, svjetlošću, mirisom ili glazbom):
      • Poboljšanje, na primjer, u svakodnevnim aktivnostima i socijalnom ponašanju (u sve tri stadiji demencije).
    • Trening funkcionalnih vještina i vještina (kako fizičkih tako i mentalnih):
      • Može se poboljšati zdravlje status, raspoloženje i kvalitetu života (u kombinaciji s drugim postupcima).
  • Dokazi podupiru učinkovitost kognitivne stimulacije na kognitivne performanse u bolesnika s blagom do umjerenom demencijom.
  • Treba preporučiti kognitivnu stimulaciju. Ocjena preporuke B, razina dokaza IIb, prilagodba smjernice NICE-SCIE 2007 74 [S3 smjernica].
  • Postupci prisjećanja mogu se koristiti u svim stadijima bolesti zbog učinaka na kognitivne performanse, depresijai čimbenici koji se odnose na kvalitetu života. Ocjena preporuke B, razina dokaza IIb [S3 smjernica].
  • Postoje dokazi da radna terapija intervencije, prilagođene pacijentima s blagom do umjerenom demencijom i uključujući njegovatelje, pridonose očuvanju svakodnevnih funkcija. Treba ponuditi njihovu upotrebu. Ocjena preporuke B, razina dokaza Ib, prilagodba smjernice NICE-SCIE 2007 [S3 smjernica].
  • Detaljne informacije o psihosomatskoj medicini (uključujući kontrola stresa) dostupan je isključivo našim partnerima.

Komplementarne metode liječenja

  • Aromaterapija ekstraktima lavande, matičnjaka, naranče i cedra - za ublažavanje simptoma demencije (Cochrane znanstvenici za to nisu uspjeli pronaći uvjerljive dokaze)

Trening

  • Kontinuirano obrazovanje za medicinske sestre

Rehabilitacija

  • Za blagu demenciju vrijedi "rehabilitacija prije njege". Program rehabilitacije trebao bi ponuditi kognitivni trening i vježbe u tu svrhu.