Bolest perifernih arterija: terapija

Opće mjere

  • Svim pacijentima s PAOD-om treba ponuditi strukturirani vaskularni trening pod nadzorom kao dio osnovnog liječenja. To se odnosi i na praćenje nakon liječenja lijekom, intervencija ili kirurškog liječenja. (Konsenzus preporuka)
  • Optimalno liječenje popratnih bolesti (dijabetes melitus; hiperkolesterolemija - povećana holesterol krv razina lipida; hiperfibrinogenemija - povećana razina fibrinogen u krvi; hiperhomocisteinemija - povećana razina homocistein; hipertenzija (visoki krvni tlak); bubrežna insuficijencija (bubreg slabost)).
  • Trening strukturiranog hoda - za bolesti perifernih arterija u kliničkom stadiju II prema Fontaineu.
  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • ograničen kofein konzumacija (najviše 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kava ili 4 do 6 šalica zelenog /crni čaj).
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela korištenjem analize električne impedancije.
    • BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.

Uobičajene metode nekirurške terapije

Liječenje ulceracija (ulceracija):

  • Poboljšanje perfuzije / revaskularizacije koliko je to potrebno i moguće.
  • Lokalno liječenje rane - vidi pod "kronična rana": uklanjanje nekroze (mrtve kože), vlažno okruženje rane, liječenje infekcije
  • Ublažavanje pritiska

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi, posebno. peri- i postintervencionalno praćenje [S3 smjernica]:
    • Svi pacijenti trebaju primiti acetilsalicilna kiselina (ASA) (100 mg) prije, nakon i nakon intervencije. Liječenje treba nastaviti dugoročno ako nema kontraindikacija. (Ocjena preporuke A, klasa dokaza 1).
    • Nakon infrainguinalne endovaskularne terapije ugradnjom stenta, može se preporučiti privremena kombinacija ASA s klopidogrelom radi poboljšanja stope otvorenosti (konsenzusna preporuka)
    • Oralni antikoagulansi se ne smiju koristiti nakon perkutane transluminalne angioplastike (PTA; metoda kod koje se zahvaćena posuda dilira iznutra balonskim kateterom i po potrebi zaustavlja s nosačem (tzv. stent)) femoropoplitealne ili tibijalne strome. (Ocjena preporuke A, klasa dokaza 1).
    • Oralni antikoagulansi (OAC, skupina antikoagulansa droge) ne smije se rutinski primjenjivati ​​u bolesnika s infrainguinalnom, femoropoplitealnom ili distalnom venskom premosnicom zbog značajno povećanog rizika od krvarenja. (Ocjena preporuke A, ocjena dokaza 2).
    • Pacijenti s pAVD-om trebali bi redovito pratiti kardiovaskularne bolesti faktori rizika (kardiovaskularni rizici) i vaskularni komorbiditet (popratne vaskularne bolesti). (Ocjena preporuke A, klasa dokaza 1).

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
    • Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
  • Strukturirani hodanje pod nadzorom i redovitim vodstvom: dva do tri puta tjedno po 30 do 45 minuta dovodi do trostrukog povećanja performansi hodanja.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

  • Trening hoda pod nadzorom u Fontaine Fazama I + II (vidi dolje Sportska medicina / Strukturirani hod); trening hodanja može se propisati pomoću obrasca K56.

Komplementarne metode liječenja

U fazi IV često se izvode komplementarne metode. Te metode uključuju:

  • Akupunktura
  • Hiperbarična oksigenacija (HBO; sinonimi: hiperbarična kisik terapija, HBO terapija; Engleski : hiperbarična terapija kisikom; HBO2, HBOT); terapija u kojoj se primjenjuje medicinski čisti kisik pod povišenim okolnim tlakom.
  • Čišćenje rana crvima
  • terapija ozonom

Rehabilitacija

  • Koncept interdisciplinarnog liječenja koji se sastoji od fizioterapija, radna terapijai edukativne mjere za samoodgovorno upravljanje pojedinačnim kardiovaskularnim sustavima faktori rizika potreban je za rehabilitaciju [S3 smjernica].
  • Mjere rehabilitacije naznačene su ako [S3 smjernica]:
    • Postoji očito ili prijeti oštećenje sudjelovanja i postoji cilj (sudjelovanje) koji se želi postići rehabilitacijom.
    • Pacijent je sposoban za rehabilitaciju, tj. Može aktivno sudjelovati u ponudama liječenja tijekom rehabilitacije.
    • Postoji realna šansa da pacijent može postići željeni cilj rehabilitacije.