Opće mjere
- Svim pacijentima s PAOD-om treba ponuditi strukturirani vaskularni trening pod nadzorom kao dio osnovnog liječenja. To se odnosi i na praćenje nakon liječenja lijekom, intervencija ili kirurškog liječenja. (Konsenzus preporuka)
- Optimalno liječenje popratnih bolesti (dijabetes melitus; hiperkolesterolemija - povećana holesterol krv razina lipida; hiperfibrinogenemija - povećana razina fibrinogen u krvi; hiperhomocisteinemija - povećana razina homocistein; hipertenzija (visoki krvni tlak); bubrežna insuficijencija (bubreg slabost)).
- Trening strukturiranog hoda - za bolesti perifernih arterija u kliničkom stadiju II prema Fontaineu.
- Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
- ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
- ograničen kofein konzumacija (najviše 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kava ili 4 do 6 šalica zelenog /crni čaj).
- Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela korištenjem analize električne impedancije.
- BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
- Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
Uobičajene metode nekirurške terapije
Liječenje ulceracija (ulceracija):
- Poboljšanje perfuzije / revaskularizacije koliko je to potrebno i moguće.
- Lokalno liječenje rane - vidi pod "kronična rana": uklanjanje nekroze (mrtve kože), vlažno okruženje rane, liječenje infekcije
- Ublažavanje pritiska
cijepljenje
Savjetuju se sljedeća cijepljenja:
- Vakcinacija protiv gripe
- Cijepljenje protiv pneumokoka
Redoviti pregledi
- Redoviti liječnički pregledi, posebno. peri- i postintervencionalno praćenje [S3 smjernica]:
- Svi pacijenti trebaju primiti acetilsalicilna kiselina (ASA) (100 mg) prije, nakon i nakon intervencije. Liječenje treba nastaviti dugoročno ako nema kontraindikacija. (Ocjena preporuke A, klasa dokaza 1).
- Nakon infrainguinalne endovaskularne terapije ugradnjom stenta, može se preporučiti privremena kombinacija ASA s klopidogrelom radi poboljšanja stope otvorenosti (konsenzusna preporuka)
- Oralni antikoagulansi se ne smiju koristiti nakon perkutane transluminalne angioplastike (PTA; metoda kod koje se zahvaćena posuda dilira iznutra balonskim kateterom i po potrebi zaustavlja s nosačem (tzv. stent)) femoropoplitealne ili tibijalne strome. (Ocjena preporuke A, klasa dokaza 1).
- Oralni antikoagulansi (OAC, skupina antikoagulansa droge) ne smije se rutinski primjenjivati u bolesnika s infrainguinalnom, femoropoplitealnom ili distalnom venskom premosnicom zbog značajno povećanog rizika od krvarenja. (Ocjena preporuke A, ocjena dokaza 2).
- Pacijenti s pAVD-om trebali bi redovito pratiti kardiovaskularne bolesti faktori rizika (kardiovaskularni rizici) i vaskularni komorbiditet (popratne vaskularne bolesti). (Ocjena preporuke A, klasa dokaza 1).
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
- Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
- Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
- Prehrana bogata:
- Vitamini (folna kiselina, vitamin B6, Vitamin C, D, E).
- Omega-3 masne kiseline (morska riba)
- Ostali mikroelementi (L-arginin, L-karnitin, kakao polifenoli).
- Prehrana bogata:
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
- Strukturirani hodanje pod nadzorom i redovitim vodstvom: dva do tri puta tjedno po 30 do 45 minuta dovodi do trostrukog povećanja performansi hodanja.
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)
- Trening hoda pod nadzorom u Fontaine Fazama I + II (vidi dolje Sportska medicina / Strukturirani hod); trening hodanja može se propisati pomoću obrasca K56.
Komplementarne metode liječenja
U fazi IV često se izvode komplementarne metode. Te metode uključuju:
- Akupunktura
- Hiperbarična oksigenacija (HBO; sinonimi: hiperbarična kisik terapija, HBO terapija; Engleski : hiperbarična terapija kisikom; HBO2, HBOT); terapija u kojoj se primjenjuje medicinski čisti kisik pod povišenim okolnim tlakom.
- Čišćenje rana crvima
- terapija ozonom
Rehabilitacija
- Koncept interdisciplinarnog liječenja koji se sastoji od fizioterapija, radna terapijai edukativne mjere za samoodgovorno upravljanje pojedinačnim kardiovaskularnim sustavima faktori rizika potreban je za rehabilitaciju [S3 smjernica].
- Mjere rehabilitacije naznačene su ako [S3 smjernica]:
- Postoji očito ili prijeti oštećenje sudjelovanja i postoji cilj (sudjelovanje) koji se želi postići rehabilitacijom.
- Pacijent je sposoban za rehabilitaciju, tj. Može aktivno sudjelovati u ponudama liječenja tijekom rehabilitacije.
- Postoji realna šansa da pacijent može postići željeni cilj rehabilitacije.