Rektalni prolaps ili rektalni prolaps nastaje kada je dio debelo crijevo iz najnižeg odjeljka (rektum) isklizne iz mišićnog otvora na kraju probavni trakt (čmar). Za liječenje prolapsa rektuma obično je potrebna operacija.
Što je prolaps rektuma?
Prolaps rektuma je rijedak stanje a pogađa uglavnom starije ljude. The stanje je rijetka u djece; zahvaćena djeca obično su mlađa od 3 godine. Muškarci imaju mnogo manju vjerojatnost da će razviti prolaps rektuma nego žene (šansa 80-90%). Bolest utječe na rektum, tj. zadnjih 12-15 centimetara debelo crijevo neposredno iznad analnog kanala. Obično, rektum je ligamentima i mišićima sigurno pričvršćen za zdjelicu. Razni čimbenici, kao što su dob, dugoročni zatvor ili naprezanje tijekom poroda, može ih oslabiti. To uzrokuje prolaps rektuma, tj. Ispadanje iz njegovog prirodnog tjelesnog otvora (rektalni prolaps). Prolaps rektuma mora se razlikovati od rektokele, što se odnosi na izbacivanje rektuma u zidove rodnice. Drugi oblik prolapsa rektuma naziva se invagulacija. U tom se slučaju jedan dio crijeva ispupčuje u drugi, što može uzrokovati začepljenje crijeva.
Uzroci
Prolaps rektuma nastaje slabljenjem mišića koji drže rektum na mjestu. U većine ljudi s prolapsom rektuma analni sfinkter je također slab. Točan uzrok ovog slabljenja nije poznat, ali faktori rizika za rektalni prolaps obično uključuju naprednu dob, produljenu zatvor ili uporan proljev, naprezanje tijekom stolice, trudnoća, i naprezanje tijekom poroda. Uzroci prolapsa rektuma mogu također uključivati prethodnu operaciju, cistična fibroza, ili kronične bolesti, To uključuje ment bolest, hripavac kašalj, Multipla sklerozai dugogodišnja stanja hemoroida. Također se trebaju pregledati djeca s prolapsom rektuma cistična fibroza, jer može biti simptom ove bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prolaps rektuma očituje se s nekoliko simptoma, iako se blagi i nepotpuni prolaps može brzo zbuniti s hemoroidalnom bolešću. Glavni simptom prolapsa rektuma u ovom slučaju je rektum koji je dosegao van i okrenut je prema unutra. Razlikuje se između čisto izvana isturenog rektuma i prisutnosti invazije. Ovo potonje znači an invaginacije u sebe, dok invaginacija crijeva u sebe također može dovesti do prolapsa. Kako sluznica crijeva istječe prema van, oboljeli osjećaju trajni osjećaj vlage. Ponekad se dogodi krvarenje jer rektum koji curi ozlijeđen odjećom ili ručnom manipulacijom. Osjećaj stranog tijela na čmar često opisuju oboljeli. Često se razvija svrbež, što se ponekad može objasniti razvojem upala. Prolaps rektuma gotovo uvijek dovodi do inkontinencija simptomi. Dakle, može doći do nekontroliranog ispuštanja izmeta ili sluzi. Inkontinencija je izraženiji što je teži prolaps. Kompletni prolaps rektuma gotovo uvijek znači fekalni inkontinencija. S druge strane, prolaps koji je samo djelomičan ne mora nužno značiti inkontinencija fekalija, ali itekako rezultira ispuštanjem sluzi. Prolaps rektuma također je vrlo jasno prepoznatljiv vizualno.
Dijagnoza i tijek
U ranim fazama prolapsa rektuma, rektum se postupno odvaja, ali ostaje u tijelu. Ova faza prolapsa rektuma, kada se vezivno tkivo rektalne sluznica odvoji se i strši iz čmar, naziva se prolaps sluznice. Što se rektum više prolabira, to veći dio rektuma pritiska i slabi anus. Ovaj se stadij naziva potpuni prolaps rektuma i najčešći je dijagnostički stadij bolesti. Simptomi prolapsa rektuma slični su simptomima hemoroidi i kreću se od bol tijekom stolice, sluz ili krv od isturenog tkiva, do inkontinencija fekalija ili gubitak nagona za defekacijom. Da bi dijagnosticirao raniju fazu u kojoj rektrum još ne izlazi iz anusa, liječnik može primijeniti fosfat klistir za razlikovanje rektalnog prolapsa od isturenog hemoroidi.Koristeći dinamički MRI, cijela zdjelica, uključujući i zdjelice mišići i zdjelični organi, mogu se skenirati tijekom stolice.
komplikacije
Prolaps rektuma ili prolaps rektuma gotovo uvijek zahtijeva operaciju kako bi se izbjegle komplikacije. Operacija obično nije potrebna samo kod djece. Međutim, starije osobe obično pate od prolapsa rektuma. Zbog progresivno rastuće slabosti vezivno tkivo, ovdje se više ne odvija samoizlječenje. Kada se rektalni prolaps dogodi kod djece, iza njega obično stoji još jedna ozbiljna bolest koja također potiče razvoj komplikacija. Oboljelu djecu treba pregledati cistična fibroza, između ostalog. U mnogo češćim slučajevima rektalnog prolapsa kod starijih ljudi, komplikacije se uvijek razvijaju s vremenom ako se stanje se ne liječi. Međutim, iznimke su životno opasne komplikacije. U pravilu, rektum nije blokiran, jer se crijevo uvijek može odgurnuti. Međutim, to se može dogoditi u iznimnim slučajevima. U ovom slučaju radi se o životnoj opasnosti koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spriječila smrt odgovarajućeg dijela rektuma. U drugim slučajevima, iako ne postoji hitna situacija, kirurška intervencija je i dalje potrebna, jer neliječeni rektalni prolaps dugoročno dovodi ne samo do povećanja bol tijekom defekacije i krv i sluzi na stolici, ali i do inkontinencija fekalija. Što je kasniji tretman, to su ozbiljnije povezane komplikacije. Uz to, čirevi se mogu razviti u rektalnom području.
Kada trebate otići liječniku?
Iskusni liječnik može brzo prepoznati prolaps rektuma. Prolaps rektuma, poznat i kao prošireni analni prolaps, često se nalazi u starijih žena. Svakako je potreban posjet liječniku jer su dijelovi crijeva procurili kroz analni otvor. Preliminarne faze ovog fenomena obično su bile zanemarene i uzrokovane prejakim pritiskom na zahod. Možda se neće primijetiti, jer su često izbočeni samo neki nabori rektuma. Stoga, ako su simptomi manji, posjet liječniku često se izostavlja. Međutim, rektalni prolaps nikako ne može proći nezapaženo kao napredni analni prolaps. Prolaps rektuma može se dogoditi kao rezultat teškog dizanja ili napadaja kašlja. Ako se rektalni prolaps ne liječi, trajat će neograničeno dugo. To zahtijeva kirurško liječenje. U prolapsu rektuma, veći dijelovi rektuma već su pobjegli zbog slabog zdjelice ili kao rezultat bolesti. Kao rezultat, stolica se više ne može držati u crijevu. To dovodi do crijevne inkontinencije. Čak i prije nego što se rektalni prolaps dogodi, treba razmotriti posjet liječniku. Mogućnosti liječenja veće su prije početka liječenja. Ako se ponavljaju osjećaji da je anus donekle prolamirao nakon defekacije, posjet liječniku ne smije se više odgađati. Za profilaksu bi trebale započeti žene starije od 40 godina zdjelice vježbe.
Liječenje i terapija
Gotovo svi slučajevi prolapsa rektuma zahtijevaju medicinsku njegu. Povremeno se uspješnim liječenjem osnovnog uzroka prolapsa rektuma riješi problem; najčešće će se prolaps rektuma pogoršati bez operacije. U dojenčadi i male djece smanjenje ili stanjivanje stolice pod vodstvom liječnika može pružiti olakšanje. Medicinski tretman koristi se za privremeno ublažavanje simptoma prolapsa rektuma ili za pripremu osobe za operativni zahvat. Punila (mekinje, psyllium, metilceluloza ili psyllium), u tu svrhu koriste se omekšivači stolice ili klizme. Cilj svih kirurških tehnika za ispravljanje prolapsa rektuma je ponovno spajanje rektuma s unutarnjom zdjelicom. Ovaj postupak, izveden pod opća anestezija, obično se radi kroz trbušni zid kod zdravih i mlađih bolesnika i kroz perineum kod starijih osoba ili je ugrožen zdravlje, koji obično zahtijevaju bolnički boravak od tri do sedam dana.
Prevencija
Jelo bogate vlaknima dijeta i svakodnevno hidratiziranje može smanjiti rizik od razvoja zatvor, faktor rizika za prolaps rektuma. Terapije biofeedbackom vježbaju mišiće dna zdjelice i jačaju sfinkter. Ljudi ustrajni proljev, zatvor ili hemoroidi trebali ih liječiti na vrijeme kako bi eliminirali rizik od prolapsa rektuma.
Nastavak
Prolaps rektuma (rektalni prolaps) zahtijeva dosljednu naknadnu njegu, bilo da je liječeno konzervativno ili kirurški. U osnovi je važno spriječiti da se stanje ponovi ili pogorša. Gastroenterolog i proktolog, kao i obiteljski liječnik, profesionalni su kontakti za to. Osim toga, postoje skupine za samopomoć za ljude s proktološkim bolestima, koje mogu ponuditi empatičnu razmjenu iskustava i korisne savjete. U naknadnoj njezi rektalnog prolapsa ili rektalnog prolapsa, posebno je važna regulacija stolice. U svakom slučaju treba spriječiti pritisak tijekom stolice. (Ne pre) meka i obimna stolica idealna je da se izbjegne naprezanje. Voće i povrće, posebno vlakna u dijeta su ovdje prikladni. Nužno je osigurati odgovarajuće piće (obično oko 1.5 do 2 litre voda ili biljni čaj). Ako ovo dijeta ne bi trebao biti dovoljan za regulaciju stolice, mogu se koristiti prirodni pomagači psyllium ljuske. Nadjev od hrane kao što je čokolada or jaja treba izbjegavati neko vrijeme. Tjelovježba je također važna za regulaciju stolice. Svjetlo izdržljivost sport i hodanje preporučuju se u ovom kontekstu. Gimnastika i joga također može aktivirati pražnjenje crijeva. Treba izbjegavati dugotrajno sjedenje na zahodu, kao ni previše aktivno pritiskanje.
Što možete učiniti sami
Prolaps rektuma ili prolaps rektuma je stanje čija dijagnoza i liječenje pripadaju profesionalnim rukama. Ipak, samopomoć pacijenata u svakodnevnom životu je moguća i također poželjna. Aktivna suradnja pacijenta može spriječiti prolaps rektuma i podržati oboje terapija i naknadna briga na ciljno orijentirani način. U mnogim je slučajevima rektalni prolaps uzrokovan snažnim pritiskom tijekom stolice i slabošću vezivno tkivo u predjelu dna zdjelice. Tu se može ciljati samopomoć. Zatvor se mora izbjegavati pod svaku cijenu, tako da regulacija stolice igra važnu ulogu u svakodnevnoj rutini pacijenta. To se postiže prehranom bogatom vlaknima u kombinaciji s dovoljnim pijenjem. Zatvorenu hranu treba što više eliminirati iz prehrane. Obilje vježbanja je također važno, jer tjelesna aktivnost može potaknuti rad crijeva pogođenih i tako povoljno utjecati na prolaps rektuma. Masaže trbušno područje a preporučuju se i tople kupke protiv zatvora psyllium pripreme. Dno zdjelice može se dobro istrenirati prikladnim vježbama. Vježbe podučava fizioterapeut ili liječnik koji se mogu izvoditi svakodnevno kod kuće. Redoviti pregledi kod liječnika također su važni nakon utvrđivanja i liječenja prolapsa rektuma. Sram je ovdje glavna prepreka što bržem otkrivanju prolapsa (čak i recidiva) i njegovom brzom i učinkovitom liječenju.
