Aortalni ventil insuficijencija odnosi se na insuficijenciju aortnog ventila u lijeva klijetka od srce. Neki od aorte krv može teći natrag tijekom opuštanje faza komore, sa značajnim dugoročnim učincima na srce i sveukupno kardiovaskularni sustav, ovisno o težini.
Što je regurgitacija aortnog zaliska?
Propuštanje aortalni ventil, koji djeluje kao ventil između lijeva klijetka i aorta, glavna tijela arterija, naziva se aortna insuficijencija ili, bolje, regurgitacija aortnog zaliska. Tijekom faze sistoličke kontrakcije klijetke, aortalni ventil otvara i ustupa mjesto kisiku krv od plućna cirkulacija. Aortni ventil dizajniran je kao takozvani džepni ventil s tri džepa koji se pune krv nakon završetka faze pritiska i gotovo zatvorite aortu, tako da krv ne može teći natrag iz aorte u lijeva klijetka vrijeme opuštanje faza komora (dijastola). Ako se aortni ventil ne zatvori u potpunosti i više od 15% krvi pumpane u aortu teče natrag, insuficijencija aortnog ventila je prisutan.
Uzroci
Najčešći uzrok regurgitacije aortne valvule je izravna bakterijska infekcija tkiva ventila (endokarditis) ili prethodna streptokokna infekcija, koja može uzrokovati reumatičnu groznica i proširio se na srce ventili. Preboljena infekcija može dovesti do ožiljaka na džepovima aortnog ventila, sprečavajući njegovo čvrsto zatvaranje. Ozbiljan problem u prošlosti bila je polna bolest sifilis, koji se također može proširiti na tkivo srčanih zalistaka i uzrokovati nedostatke zalistaka. Unatoč mogućnosti liječenja s antibiotici, bolest je opet u porastu. U rjeđim slučajevima, izvjesno gen mutacije također igraju ulogu, kao u Marfanov sindrom, gen mutacije, koje se spontano javljaju u do 40 posto slučajeva, tj. u ovom slučaju nisu naslijeđene, dovesti na poremećaje u strukturi vezivno tkivo. U nekim slučajevima ulogu ima pogrešan položaj aortnog zaliska. Može se dogoditi da se u aortnom ventilu formiraju samo dva džepa umjesto tri džepa, što u početku nije uočljivo, ali pospješuje kasniju insuficijenciju. Ostali čimbenici uključuju prekomjerno rastezanje korijen aorte ili uzlazni krak aorte, ili aortalna disekcija, u kojem se unutarnji zid aorte pomiče i krv ulazi u intersticijski prostor između zidova aorte.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Blagi oblici regurgitacije aortnog zaliska, kod kojih na regurgitaciju krvi otpada manje od 20 posto krvi istisnute iz lijeve klijetke, gotovo su asimptomatski i pogođena ih osoba ne primjećuje. U težim oblicima insuficijencije u početku postoji visoki krvni tlak amplituda s obično vrlo niskim dijastoličkim tlakom. Sljedeći znakovi koji insuficijencija aortnog ventila mogu biti prisutni primjetni su nedostaci tjelesne izvedbe s povećanjem otežanog disanja i srčane aritmije, što može pokrenuti povremene nesvjestice. Ako insuficijencija traje dulje vrijeme, zagušenja se postupno nakupljaju u plućima i venama. Ovo vodi do voda zadržavanje u tjelesnim tkivima, a posebno u nogama. Daljnji simptomi su tzv voda čekić puls, brzi jako osjetljiv puls koji se temelji na vrlo visoki krvni tlak amplitude ponekad i preko 100 mmHg. U većini slučajeva, ekstrasistole također su uočljive. U neliječenoj regurgitaciji aortnog zaliska, nesvjesno klimanje glavom glava u ritmu s pulsom može se javiti.
Dijagnoza i tijek
Postoje brojni dijagnostički modaliteti za otkrivanje regurgitacije aortne valvule. Prvo sredstvo izbora je auskultacija, jer se insuficijencija očituje tipičnim dijastoličkim šumom (šum Austin-Flint). Ovo je tutnjavi zvuk koji se jasno čuje otprilike od sredinedijastola do početka sistole. Ostale dijagnostičke mogućnosti uključuju EKG, ultrazvuk, fonokardiografija, rendgeni kateterizacija srca. Ako se ne liječi, insuficijencija se može postupno dovesti do širenja (širenja) lijeve klijetke i zadebljanja vanjskog srčanog mišića (ekscentrični hipertrofija). Ova fiziološka kompenzacijska djelovanja uzrokuju povećanu kisik potražnja srčanog mišića i smanjenje performansi, tako da zastoj srca Ako se ne liječi, napredovanje bolesti može dovesti do stanja opasnih po život fizičkim padom performansi i postupnim promjenama u lijevoj komori zajedno sa srčanim mišićima.
komplikacije
Komplikacije koje nastaju zbog neliječene regurgitacije aortnog zaliska posljedica su neadekvatne opskrbe cijelog tijela kisikovom arterijskom krvlju. To uključuje središnju živčani sustav. Zbog curenja aortnog ventila, dio krvi koja je pumpana iz lijeve komore u aortu tijekom sistole teče natrag tijekom dijastola. Kao rezultat, miješa se s krvlju koja također teče u lijevu klijetku iz lijevi atrij tijekom ove faze. Prateće komplikacije uvelike ovise o stupnju istjecanja ili količini povratnog toka krvi. Ako je povratni tok manji od 20 posto izvornika volumen istisnuto, jedva da ima simptoma ili komplikacija. U slučaju nedostataka višeg stupnja, komplikacije kao što su smanjena izvedba, otežano disanje, kratkotrajne nesvjestice nakon napora, a često i srčane aritmije u obliku čestih ekstrasistole or fibrilacija atrija nastaju. Ako insuficijencija aortnog ventila je teža i traje dulje vrijeme, mogu nastati daljnje komplikacije. Lijeva komora se može proširiti i, jer srce želi nadoknaditi smanjenu opskrbu, započinje postupno zadebljanje ventrikularnih mišića lijeve klijetke. Kompenzacijsko djelovanje u konačnici dovodi do zastoj srca, što zauzvrat može prouzročiti daljnje komplikacije poput voda zadržavanje u donjim ekstremitetima i ozbiljan gubitak snage, kao i venska zagušenja. Životno opasna stanja koja se razvijaju kako bolest napreduje uglavnom se mogu izbjeći ranim liječenjem.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U najgorem slučaju, insuficijencija aortnog zaliska može dovesti do smrti pacijenta i zbog toga se nikada ne smije ostavljati bez liječenja. Simptomi se ne osjećaju izravno u srcu, već se obično očituju drugim ograničenjima u svakodnevnom životu. To u pravilu nisu osobito karakteristične za bolest. Međutim, uvijek se treba obratiti liječniku u slučaju srčanih tegoba ili osjećaja slabosti. Osobito na početku respiratornog poremećaja neophodan je liječnički pregled. Ako pogođena osoba pati i od gubitka svijesti i an pojačani puls, ove pritužbe također mogu ukazivati na insuficijenciju aortnog zaliska i treba ih ispitati. Žalbe srca rijetko dovode do nakupljanja vode u raznim dijelovima tijela. Stoga, ako pacijent primijeti ove nakupine, također se mora potražiti liječnika kako bi se spriječilo naknadno oštećenje ili smrt pacijenta. Nesvjesno kimanje glava također ukazuje na nedostatak aortne valvule u mnogim slučajevima. Liječnički pregled također je definitivno potreban u općim slučajevima umor, malaksalost i smanjena sposobnost vježbanja koja se javlja bez posebnog razloga.
Liječenje i terapija
U slučaju asimptomatskog niskog povratka krvi ispod 20 posto ispumpane krvi, nije potrebno liječenje, ali redovito praćenje potrebno je tako da pravovremeno mjere može se pokrenuti ako je potrebno. Ako postoje dokazi o početnoj dilataciji lijeve klijetke i zadebljanju mišića zida, postaje neophodan kirurški popravak ili zamjena aortnog zaliska. Za to su dostupne brojne mogućnosti. Operacija na otvorenom srcu može se izvesti ili, u određenim slučajevima, čak i minimalno invazivna operacija putem katetera. U osnovi, ovisno o početnoj situaciji, mogućnosti su kirurški modificirati istječući srčani zalistak kako bi mogao ponovno obavljati svoju funkciju ili ga zamijeniti umjetnim srčanim zaliskom izrađenim od plastike ili biološkog tkiva.
Outlook i prognoza
S trenutnim medicinskim mogućnostima, regurgitacija aortnog zaliska može se smatrati dobrom. Neki pacijenti ne trebaju dalje terapija uopće tijekom života jer im regurgitacija aortne valvule omogućuje adekvatan život. Doživljavaju ograničenja ili zabrane, no upozorenja su često izvan zone udobnosti i stoga ne dovode do stvarnog oštećenja. Uz redovite preglede, oboljeli se mogu smatrati vrlo zdravima i svoj su način života prilagodili uvjetima. Pacijenti kojima je potrebna medicinska njega također imaju dobre izglede za oporavak. U kirurškom postupku vrši se korekcija srčanog zaliska tako da srčana aktivnost nakon toga ponovno bude potpuno funkcionalna. Danas je postupak vrlo rutinski i završava se u roku od nekoliko sati. Nakon nekoliko dana pacijent se obično otpusti iz bolnice. Nakon odgovarajućeg razdoblja odmora, može se vratiti normalnom životu i samostalno se nositi sa svakodnevnim životom. Ipak, unatoč pozitivnim izgledima, rizici i nuspojave operacije pod operativnim sustavom opća anestezija mora se naravno uzeti u obzir. Dobro briga o rani je također osnovno na putu ozdravljenja. Nakon operacije, pacijent ima zadatak uključiti mjere predostrožnosti mjere i zdravlje-uključivanje ograničenja u njegov svakodnevni život. Sportske aktivnosti moraju se prilagoditi i izbjegavati ekstremne situacije kako ne bi došlo do pretjeranog napora.
Prevencija
preventivan mjere koji bi mogli učinkovito spriječiti aortnu regurgitaciju nisu poznati. Samo tretman neophodnih hipertenzija može se smatrati i preventivnom mjerom, jer visoki krvni tlak pogoduje razvoju insuficijencije. Međutim, ako je utvrđena insuficijencija aortnog zaliska koja ne utječe na pogođenu osobu, redovito praćenje debljine stjenke i volumen lijeve klijetke preporučuje se kao preventivna mjera, tako da se kirurška intervencija može izvršiti na vrijeme prije nego što se po potrebi razviju nepopravljive sekundarne štete.
Nadzorna njega
Opcije za daljnju njegu ozbiljno su ograničene kod regurgitacije aortnog zaliska. Ovdje, u većini slučajeva, pacijent prvenstveno ovisi o liječenju liječnika kako bi spriječio smanjenje očekivanog životnog vijeka ili iznenadnost Srčani zastoj. Što se ranije otkrije insuficijencija aortnog zaliska, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda bolesti. U većini slučajeva pacijent ovisi o kirurškoj intervenciji u slučaju insuficijencije aortnog zaliska. To je jedini način za popravak ili zamjenu ventila kako bi srce moglo ponovno raditi. Operacija se obično odvija bez komplikacija i omogućuje pogođenoj osobi život bez simptoma. Nakon kirurškog postupka, pacijent se treba odmarati i ne smije se baviti nikakvim napornim ili fizičkim aktivnostima. Općenito, treba izbjegavati nepotrebno naprezanje tijela ili druge stresne situacije kako se srce ne bi nepotrebno naprezalo. Zdrav životni stil može imati pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti, pri čemu oboljela osoba treba obratiti posebnu pozornost na zdravog dijeta. Također se treba odmah obratiti liječniku kod prvih znakova insuficijencije aortnog zaliska.
Što možete učiniti sami
Potrebna prilagodba ponašanja u svakodnevnom životu na insuficijenciju aortnog zaliska ovisi o težini insuficijencije. Ozbiljnost može doseći razinu I (blaga) do IV (ozbiljna). Dodjeljivanje insuficijencije jednoj od četiri razine ozbiljnosti ovisi o proporcionalnoj količini krvi koja se vraća u lijevu klijetku tijekom opuštanje faza klijetki (dijastola). Dok faze III i IV obično zahtijevaju rekonstruktivnu operaciju ili zamjenu zalistaka radi poboljšanja preživljavanja i načina života, značajnija poboljšanja u blagostanju mogu se postići u blažim oblicima kroz prilagodbe ponašanja i mjere samopomoći. Nije poznato može li to utjecati i na tijek bolesti. Gotovo se podrazumijeva da mjere samopomoći uključuju i ozbiljna ograničenja duhan i alkohol potrošnja. Međutim, najvažniji dio su vježbanje i aktivni sportovi. Najprikladniji su sportovi koji ne zahtijevaju nekontrolirane vrhunske performanse. Stoga su sportovi poput plivanje, pješačenje, Nordijsko hodanje i kajak, kao i golf na ravnom terenu, vrlo su pogodni. Većina sportova s loptom, kao što su tenis, nogomet i rukomet, ne smatraju se mjerama samopomoći. Također je važno jesti uravnoteženo dijeta ojačati imunološki sustav i izbjegavajte prečeste stresne situacije. Tehnike opuštanja kao što joga, meditacija i autogeni trening preporučuju se.
