Postishemijski sindrom je kompleks simptoma koji se javlja kao rezultat dugotrajnih problema s cirkulacijom. Ovisno o mjestu i veličini zahvaćenog područja, postishemijski sindrom može biti opasan po život.
Što je postishemijski sindrom?
Mnogo je uzroka ishemije. Mogući uzroci uključuju vaskularne okluzija by krv ugrušci (tromboza) ili naslagama na stijenkama krvi posuđe (arterioskleroza). Ishemija se odnosi na nenormalno smanjenu ili čak ukinutu krv protok do maramice. U relativnoj ishemiji, krv protok je još uvijek uočljiv; u apsolutnoj ishemiji uopće nema arterijskog krvotoka. Tkiva s visokim kisik potražnja, poput mozak, obično toleriraju samo kratkotrajno smanjenje ponude. Čak i kratki prekid krvotoka od nekoliko minuta može dovesti do ozbiljne i nepovratne štete. Međutim, simptomi postishemijskog sindroma nisu izravno uzrokovani nedostatkom ili odsutnošću krvotoka, već su rezultat obnovljenog krvotoka nakon uklanjanja uzroka ishemije. Ovaj je postupak također nazvan reperfuzijska ozljeda. Budući da se na prvi pogled čini prilično kontradiktorno da obnovljeni protok krvi uzrokuje više štete nego nedostatak protoka krvi, postishemijski sindrom naziva se i paradoksom reperfuzije.
Uzroci
Postishemijski sindrom može se javiti s okluzija vrijeme kratko pet sati. Uzroci ishemije vrlo su raznoliki. Mogući uzroci uključuju vaskularne okluzija krvnim ugrušcima (tromboza) ili naslagama na zidovima posuda (arterioskleroza). Bolest koju karakterizira progresivna okluzija posuđe u rukama i nogama je okluzivna periferna arterijska bolest ili skraćeno pAVD. U većini slučajeva pAVD uzrokuje arterioskleroza. Pušači su posebno izloženi riziku od razvoja pAVD-a. Reumatske bolesti kao što su obligerians ugroga ili kolagenoze također mogu dovesti do začepljenja krvi posuđe, što rezultira ishemijom. Isto se odnosi na bolesti krvi koje su povezane s povećanim brojem stanica. Zbog promijenjene viskoznosti krvi, vaskularna okluzija se javlja brže. Primjeri takvih hematoloških bolesti su policitemija vera ili esencijalna trombocitemija. Naravno, ishemija može nastati i zbog vanjskih blokada, poput ligature ili turnira ekstremiteta. Najvažnije je tupa trauma, odnosno trauma koja ne uzrokuje otvorenost rane, može izazvati sindrom odjeljka. U tom se slučaju pritisak tkiva povećava zbog traume, tako da je arterijski protok krvi prekinut. Ostali tipični uzroci postishemijskog sindroma uključuju Lericheov sindrom i Parafimoza, u Parafimoza, stegnuta kožica steže glavić penisa i također se ne može povući natrag.
Bolesti s ovim simptomom
- Tromboza
- Policitemija vera
- Sindrom odjeljka
- Arterioskleroza
- Obliterans trombangiitisa
- Lericheov sindrom
- Okluzivna periferna arterijska bolest
- Kolagenoza
- Parafimoza
Dijagnoza i tijek
Tijekom ishemije potencijalno otrovne tvari poput mioglobin, laktati kalij proizvode se i akumuliraju u pogođenim dijelovima tijela u povećanim količinama. Kada se tkivo reisfundira postishemijski, te se tvari ispiru iz tkiva i distribuiraju po tijelu. The kalij uzroci hiperkalijemiju, što znači serum kalij razina je iznad 5.2 mmol / l. hIPERKALIJEMIJA može izazvati ozbiljne srčane aritmije, pored simptoma poput slabosti mišića i parestezije u ekstremitetima. Ovi mogu dovesti do ventrikularna fibrilacija i Asistolija, tj. kardiovaskularni zastoj. Pojačani napad od mioglobin može rezultirati simpatijom bubreg s komplikacijom apsolutnog zatajenja bubrega. Visoka laktat razine u krvi također uzrokuju metabolizam acidoza. PH krvi pada ispod 7.36. Ova je situacija opasna po život. Kao rezultat ishemije, zidovi posuda na zahvaćenom području posebno su propusni. To se naziva povećanom vaskularnom propusnošću. Ako krv sada opet teče tim posudama, tekućina izlazi iz žila i teče u tkivo. Tako se razvija edem. Ovisno o veličini ishemijskog područja, gubitak tekućine u tkivu može uzrokovati hipovolemiju šok. U prvoj fazi to se očituje samo vlažnim, hladnim i blijedim koža. U drugoj fazi, sistolna krvni pritisak kapi i puls se povećava. Pacijenti se žale na žeđ. Mokraća se uopće ne izlučuje i ne izlučuje. U trećoj fazi, krvni pritisak pada ispod vrijednosti od 60 mmHg. Puls je jedva opipljiv. Postoje poremećaji svijesti i konačno smrt. Uz to, edem ponovno komprimira žile koje su sada povratile krvotok, tako da se opet može pojaviti ishemija. Ovo je početak začaranog kruga.
komplikacije
Postishemijski sindrom (Tourniquetov sindrom) obično je rezultat aterosklerotskog procesa. U ovom procesu, žila je začepljena, a sljedeća tkiva začepljenja žila više nisu dovoljno opskrbljena krvlju, što rezultira ishemijom. Ova se ishemija može dugo podnijeti bez komplikacija, ali nakon određenog vremena, obično od pet do šest sati, tkivo umire, nekroza razvija se. Stanice umiru i razne tvari poput laktat, kalij i mioglobin su pušteni. Previše kalija u krvi (hiperkalijemiju) mogu uzrokovati opasne srčane aritmije kao što ventrikularna fibrilacija, što može brzo dovesti do srčane smrti ako se ne liječi. Osim toga, oslobađanje tvari može izazvati takozvanu simpatiju bubreg, što može dovesti do zatajenja bubrega (bubrežna insuficijencija). Uz to, metabolički acidoza razvija se, što također može dovesti do srčane aritmije i uzrokuju nesvjesticu. Ishemija dovodi do toga da posude postaju propusnije. Kada je područje ponovno izloženo, može doći do povećanog istjecanja tekućina, što dovodi do bolnih edema koji se mogu upaliti. Uz to, može iscuriti toliko tekućine da nedostaje volumen u Cirkulacija, što može rezultirati smanjenjem krvni pritisak U smislu šok. Uz to, edem može stisnuti žile koje opskrbljuju različite mišićne skupine. To rezultira smanjenom opskrbom sindroma mišića i odjeljaka, što može dovesti do mišićne smrti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na postishemijski sindrom, treba odmah potražiti liječnika. Ako se ne liječe, poremećaji cirkulacije razvijaju se u simptome opasne po život koji mogu dovesti do daljnjih komplikacija. Posjet liječniku preporučuje se najkasnije kad postoji bubreg bol ili ubod u srce područje. Općenito, bol od unutarnji organi kao i topli ekstremiteti ukazuju na poremećaj cirkulacije, koji se može razviti u postishemijski sindrom ako se ne liječi. Pacijenti koji već pate od srce ili bolest bubrega treba govoriti svom liječniku što prije ako sumnjaju na poremećaj cirkulacije. Tipični simptomi poremećene krvi Cirkulacija uključuju poremećaje vida, zbunjenost, dezorijentaciju i bol prilikom hodanja. Osim toga, osjeća se stezanje u grudi, koji se uglavnom javljaju tijekom tjelesnog napora, kao i privremena utrnulost ruku i nogu. Ako se pojave jedan ili više ovih simptoma, preporučuje se posjet liječniku. U većini slučajeva protok krvi može se jednostavno regulirati jednostavnim mjere i izbjegnut postishemijski sindrom.
Liječenje i terapija
Postishemijski sindrom opasan je po život stanje, pa se mora osigurati intenzivna medicinska njega. Razine kalija provjeravaju se u redovitim razmacima, a također se rade i analize plinova u krvi za praćenje pH. Tekućina je nadomještena kako bi se spriječila hipovolemija šok. Stvaranje edema i bubrega stres od mioglobina sprječavaju se s diuretici. Ako je metabolički acidoza je prisutan, terapija je po natrij puferiranje bikarbone. diuretici također se primjenjuju za liječenje hiperkalemije. Uz to se administriraju takozvani kationski izmjenjivači. Insulin, glukoza, simpatomimetici i natrij bikarbonat se koristi kako bi se osiguralo da se kalij prenese iz krvi u stanice. Naravno, kod postishemijskog sindroma uzrok uvijek treba u potpunosti ukloniti. U slučaju davljenja dovoljno ih je ukloniti. U slučaju Parafimoza, kožicu je potrebno smanjiti ili po potrebi ukloniti. Emboli se liječe lizom terapija. U slučaju ozbiljnog postishemijskog sindroma, amputacija može biti potrebno.
Outlook i prognoza
Postishemijski sindrom opasan je po život stanje koja treba medicinsku pomoć što je prije moguće. Mnogo se krvi radi za provjeru razine PH. Ako se postishemijski sindrom brzo otkrije na temelju simptoma, šanse za oporavak vrlo su velike. Tekućina je zamijenjena tako da se može izbjeći hipovolemijski šok. Ako je postishemijski sindrom previše napredan, amputacija mora se izvršiti. Oboljeli pacijent ni u kojem slučaju ne smije čekati. Čekanje predugo uzrokovat će da blokade postanu još veće. Tada se protok krvi više ne može odvijati pravilno i pacijent mora očekivati još više komplikacija. Srce napadi su nerijetko rezultat predugog čekanja kod postishemijskog sindroma.
Prevencija
Postishemijski sindrom može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Ako postoje dokazi smanjenog krvotoka bilo koje etiologije, treba što je prije moguće potražiti liječnika. To je jedini način da se spriječi produljena ishemija i posljedično postishemijski sindrom.
Što možete učiniti sami
U slučaju postishemijskog sindroma, uvijek se mora potražiti liječnika za hitne slučajeve. Kao što je ranije spomenuto, to je opasno po život stanje nakon dugotrajnog poremećaja cirkulacije. Bez hitne medicinske pomoći, zahvaćeni dio tijela u početku umire. Zbog distribucija otrovnih metaboličkih proizvoda u tijelu, organizam je u velikoj opasnosti. Iz tih razloga samoliječenje nije moguće. Pri ovoj bolesti hitno se treba suzdržati od pokušaja samopomoći jer je svako odgađanje profesionalnog liječenja kontraproduktivno. nekroza tkiva oslobađa laktat, mioglobin i kalij. Te se tvari nakupljaju u krvi i dovode do srčanih aritmija, zatajenja bubrega i hiperaciditet organizma. Intenzivna njega mora neprestano pratiti i uravnotežiti njihove vrijednosti. To se može učiniti samo u jedinica intenzivne njege bolnice. Nakon uspješnog liječenja vaskularne okluzije, osnovna bolest mora se liječiti. Ovisno o dotičnoj bolesti, u nekim se slučajevima može koristiti samoliječenje, iako se o tome mora razgovarati s liječnikom. Stalni lijekovi sa sredstvima za razrjeđivanje krvi mogu biti potrebni kako bi se spriječilo stvaranje tromba. Nadalje, važni su stalni liječnički pregledi. Pacijent također može spriječiti ponovnu vaskularnu okluziju jedući uravnoteženo dijeta, puno vježbanja i suzdržavanja pušenje i alkohol.
