Poprečni mijelitis je neurološki sindrom povezan s oštećenjem živčanih stanica u leđna moždina. U mnogim slučajevima liječenje s kortizon rezultira gotovo kompletnom rehabilitacijom.
Što je poprečni mijelitis?
Poprečni mijelitis (TM) neurološki je poremećaj povezan s upala leđne moždine. Ovdje se označava "mijelitis" upala leđne moždine, a "poprečno" se odnosi na činjenicu da je zahvaćen cijeli presjek dotičnog segmenta leđne moždine. Upalni procesi u leđna moždina oštetiti živčane stanice napadom na mijelinska ovojnica oko živčana vlakna. Myelin igra važnu ulogu u središnjem dijelu živčani sustav u prijenosu električnih signala. Kod poprečnog mijelitisa, brzina prijenosa je značajno smanjena. TM je relativno rijetka bolest. Statistički gledano, muškarci i žene su podjednako pogođeni. Adolescenti u dobi između deset i devetnaest godina, odnosno odrasli u dobi između 30 i 49 godina, imaju najveći rizik od razvoja TM.
Uzroci
U idiopatskom poprečnom mijelitisu uzrok je nepoznat. Vjerojatno je riječ o autoimunoj bolesti. To uključuje pretjeranu reakciju imunološki sustav u kojem je zdravo tkivo trajno oštećeno. Multipla skleroza (MS) je autoimuna bolest kod koje mijelinska ovojnica živčanih stanica u mozak je uništeno. Poprečni mijelitis mogao bi imati sličan proces bolesti, ali u kojem živčane stanice leđna moždina su oštećeni. Povremeno se bolest javlja zajedno s drugom stanje. TM se može razviti kao rezultat infekcije, na primjer. Infekcija sa patogeni poput virusa HIV-a, Epstein-Barr virus, herpes zoster ili bjesnoća patogen rijetko uzrokuje poprečni mijelitis. Bakterijske bolesti poput tuberkuloza, Lyme bolest or sifilis također se sumnja da su uzrokovali TM. Osim toga, ova se neurološka bolest javlja u rijetkim slučajevima zajedno s autoimune bolesti kao što sarkoidoza ili MS. Nadalje, TM može biti posljedica tromboza kralježničnih arterija. Spinalne arterije odgovorne su za opskrbu krv na leđnu moždinu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi TM uvelike ovise o zahvaćenom području leđne moždine. Početni simptomi pojavljuju se u roku od nekoliko sati do tjedana nakon početka bolesti. U otprilike polovici pogođenih, upala vrhunac unutar prvog dana. Žalbe nastaju jer se u kralježničnom stupu nalaze motorički neuroni koji više ne mogu obavljati svoj posao na odgovarajući način. Razmjena informacija između tjelesne periferije poput ekstremiteta i mozak je poremećen. Oboljele osobe pate od senzornih poremećaja i leđa bol. U teškim tečajevima, funkcionalni poremećaji mokraćnog mjehur i rektum nastaju. Prvi znak poprečnog mijelitisa obično je sve veći osjećaj slabosti u nogama. Povremeno se može pojaviti slabost i u rukama. Ispod zahvaćenog segmenta leđne moždine dolazi do gubitka osjeta. Osjećaj utrnulosti u predjelu nogu i trupa, kao i smanjena osjetljivost na bol tipični su simptomi TM. Percepcija temperature također je u velikoj mjeri promijenjena. Spolna disfunkcija često se opaža u vezi s ovom bolešću. U težim oblicima, mišićna slabost se razvija u paraplegija ili spastična paraliza. Osim toga, pacijenti pate od promjene raspoloženja, iscrpljeni su i skloni su depresivnim raspoloženjima.
Dijagnoza i tijek bolesti
Na početku dijagnoze liječnik uzima detalje povijest bolesti. Karakteristični simptomi kao što je neosjetljivost na bol u nogama se može testirati, na primjer, reakcijom pacijenta na pinprick. Nakon početne probne dijagnoze, magnetske rezonancije i pregleda kičmena tekućina obično se izvode. Tijek bolesti uvelike ovisi o okolnostima pojedinačnog slučaja. Ako se liječenje provede na vrijeme, većina pacijenata se potpuno oporavi. Međutim, oporavak je dug i može trajati mjesecima ili godinama. Moguće je da se neki simptomi, poput laganog trnjenja u nogama, mogu zadržati i nakon upala je zaraslo.
komplikacije
Ako se poprečni mijelitis ne liječi dulje vrijeme, mogu se razviti sekundarni simptomi, a ponekad i ozbiljne komplikacije. Zbog oslabljene razmjene informacija, senzorni poremećaji i bol u leđima su u početku uočljive. Rezultat je teški tečaj u funkcionalni poremećaji mokraćnog mjehur i rektum. To je popraćeno osjećajem slabosti u nogama, koja jača kako bolest napreduje i na kraju uzrokuje ozbiljne poremećaje pokreta. U pojedinačnim slučajevima, ovaj se simptom javlja i na rukama. Zbog smanjene osjetljivosti na bol koja se javlja kod naprednog TM-a, povećan je rizik od ozljeda, jer pogođena osoba više ne opaža opekline i hipotermija točno, na primjer. Negativna progresija može uzrokovati spastičnu paralizu, pa čak i paraplegija. Moguće su i psihološke pritužbe: promjene raspoloženja, depresivno raspoloženje i kronična iscrpljenost, na primjer. U liječenju poprečnog mijelitisa, nuspojave od propisanih antibiotici a mogući su i antivirusni programi. Plazmafereza nosi rizik od infekcija i krv poremećaji zgrušavanja. U pojedinačnim slučajevima, ozljede se mogu dogoditi i na mjestu puknuti ili pacijent može imati alergijska reakcija na agense i materijale koji se koriste.
Kada trebate otići liječniku?
Treba potražiti konzultaciju s liječnikom u slučaju osjećaja bolesti, malaksalosti ili smanjenja tjelesnih performansi. Povišena tjelesna temperatura, razdražljivost, kao i unutarnji nemir ukazuju na prisutnu bolest. Poremećaji osjetljivosti na koža, nepravilnosti u percepciji dodira kao i gubitak mišića snaga su znakovi bolesti. Potrebni su medicinski pregledi kako bi se razjasnio uzrok. Promjene u srce ritam, funkcionalni poremećaji, kao i nepravilnosti probavni trakt treba predstaviti liječniku. Karakteristične za bolest u teškom tijeku su abnormalnosti u aktivnosti mokraćnog sustava mjehur. Stoga u tim slučajevima treba odmah potražiti savjet liječnika. Ako postoje ograničenja kretanja, iscrpljenost, promjene raspoloženja ili znakove paralize, također je potreban liječnik. Oboljela osoba treba medicinsku njegu kako bi se olakšali simptomi. Nadalje, posjet liječniku treba započeti ako se uoče abnormalnosti u ponašanju. Depresivno raspoloženje, agresivne tendencije, kao i ozbiljno smanjenje dobrobiti, trebaju se predstaviti liječniku. Fizičke nepravilnosti često su koncentrirane na području kralježnice. Ako postoje različite percepcije temperature, utrnulost ili osjetljivost na bol, postoji razlog za zabrinutost i potreba za djelovanjem. Da bi se izbjegle komplikacije ili sekundarne bolesti, treba odmah potražiti liječnika.
Liječenje i terapija
Terapija treba dati što je prije moguće kako bi se spriječilo trajno oštećenje živci kralježnice. The administraciju lijekova koji sadrže kortizon pomaže ublažiti prekomjerni imunološki odgovor i suprotstaviti se upala. Ako je prisutna bakterijska ili virusna infekcija, antibiotici primjenjuju se antivirusna sredstva. U nekim slučajevima plazmafereza obećava kao dio akutne terapija. Ovo je postupak u kojem antitijela selektivno se filtriraju iz krv. Kod poprečnog mijelitisa, oni antitijela uklanjaju se koji napadaju mijelinski sloj živčanih vlakana u leđnoj moždini. Međutim, ovaj je tretman primjenjiv samo u posebnim slučajevima. Nakon uspješnog akutnog terapija slijedi faza rehabilitacije, u kojoj izvorni fizikalni sposobnost treba obnoviti. Poremećaji u koordinacija, liječe se paraliza i slabost mišića fizioterapija. Primjene topline i masaže pomažu kod ograničavanja boli i pokreta. Kako bi se dugoročno održali postignuti uspjesi, važan je samo-trening kod kuće. Ovisno o težini bolesti, terapija lijekovima može biti potrebna i nakon akutne terapije i rehabilitacije. To ovisi o individualnim potrebama pacijenta. Nerijetko je da su lijekovi protiv bolova i dalje neophodni.
Prevencija
Ciljana prevencija nije moguća. Kasni učinci bakterijskih ili virusnih infekcija mogu se u velikoj mjeri spriječiti ako se na vrijeme posavjetuje s liječnikom. Osim toga, važno je dovršiti započete terapije prema propisima i ne prekidati liječenje prije vremena. U slučaju neuroloških deficita poput ukočenosti, odmah se treba obratiti stručnjaku. Na taj se način prognoza transverzalnog mijelitisa u mnogim slučajevima poboljšava.
Nastavak
Kod poprečnog mijelitisa, pomoć se prije svega bavi fizičkom rehabilitacijom. U ovoj fazi organizam dobiva blagu potporu da bi je obnovio zdravlje status. Prema preporuci liječnika, pacijenti bi trebali poboljšati svoje koordinacija opet i prevladati slabosti mišića. U tu svrhu, ciljano fizioterapija odvija se. Masaže i primjene topline pomažu protiv boli i ograničenja uzrokovanih bolešću. Naknadni auto-trening nakon ove terapije osigurava dugoročni uspjeh i jača tijelo. U nekim slučajevima mogu biti potrebni lijekovi za smanjenje boli. Dugotrajna rehabilitacija igra glavnu ulogu u fazi njege. Njegova je svrha preokrenuti funkcionalna ograničenja. U vezi s neurološkim oporavkom, također je važno boriti se protiv psiholoških problema poput tjeskobe i depresivnih raspoloženja. Često se oni koji su pogođeni osjećaju ograničeno u svojim nastupima i samopouzdanje im opada. Intenzivno psihoterapija suzbija takve komplekse i povećava samopoštovanje. Za praćenje poboljšanja u zdravlje, liječnici preporučuju vođenje dnevnika žalbi. To nije prikladno samo za bilježenje simptoma kao što je utrnulost, što može ukazivati na kasne učinke. Pacijenti bi također trebali voditi detaljnu evidenciju o lijekovima koje uzimaju.
Evo što možete sami učiniti
Poprečni mijelitis zahtijeva liječenje. Najvažnija mjera samopomoći je vođenje dnevnika simptoma i u suprotnom slijedite upute liječnika u vezi s primjenom lijekova. Ako se pojave komplikacije, preporučuje se posjet liječniku. Poprečni mijelitis zahtijeva intenzivnu rehabilitaciju. Važna dodatak mjere uključiti fizikalna terapija i fizikalni tretmani. Pacijenti mogu izvoditi toplotne aplikacije i kupke kod kuće kako bi spriječili bol i funkcionalna ograničenja. Tijekom neurološke rehabilitacije, anksioznost i depresija trebalo bi izbjegavati. Pogođene osobe često osjećaju lošu izvedbu i nakon toga razvijaju emocionalne simptome. Terapijski tretman može poboljšati samopoštovanje. Terapija također uključuje masaže, kupke šipkama i razne aktivacije i opuštanje tretmani. Tu spadaju voda masaže, Mediwave ili tretman pomoću bas vibracija. Samotreniranje je neophodno za uspjeh liječenja. Pacijentima je najbolje savjetovati govoriti svom specijalisti i sastaviti individualni terapijski program koji mogu provoditi kod kuće bez medicinske podrške. Udruženje mijelitis e. V. može imenovati dalje mjere i znači i osigurati pacijentima kontaktna mjesta za liječenje i prateću terapiju.
