Neuralgična amiotrofija ramena (neuritis brachialis ili Parsonage-Turnerov sindrom) je rijedak neurološki poremećaj. Prvi se put spominje 1940-ih. Bolest je uzrokovana akutom upala od brahijalni pleksus. Uzrok za razvoj toga upala još nije pronađena.
Što je neuralgična amiotrofija ramena?
Cijepljenje, virusne infekcije, kirurški zahvati, ozljede ili snažna tjelovježba obično prethode stanje. U većine bolesnika, međutim, ne može se pronaći opipljiv uzrok. Obilježja neuralgične amiotrofije ramena su ozbiljna bol u mišićima ramena i ruku, što može kulminirati paralizom. Ovi simptomi imaju sličnosti s onima kod hernije cervikalnog diska. Odgovarajuće ispitivanje može isključiti a diferencijalna dijagnoza. Neuralgična amiotrofija ramena uglavnom pogađa muškarce, a najčešće se javlja u dobi od 20 do 60 godina. Rijetko je nasljedna i u ovom slučaju obično započinje u prvom ili drugom desetljeću života. Procjenjuje se da je incidencija 1.64 na 100,000 osoba godišnje. Većina slučajeva uključuje desnu ruku, iako se to može dogoditi podjednako na obje strane.
Uzroci
Uzrok neuralgične amiotrofije ramena nije poznat. Međutim, povezanost s virusom Coxsackie i citomegalovirus je nađen. Nadalje, cijepljenje, tjelesni napor i heroin Sumnja se da ovisnost pogoduje razvoju bolesti. Kao rezultat spomenutih čimbenika, upala od omotača brahijalni pleksus javlja se. To dovodi do neispravnog prijenosa impulsa, što zauzvrat uzrokuje ozbiljan bol i paraliza. Nervac je oštećen. Mišićna vlakna se stoga više ne mogu pravilno kontrolirati i postaju sužena. Ako upala popusti, ovojnice se ponovno stvaraju. Njihova je regeneracija dugotrajan proces koji može potrajati i do godinu dana. To je zbog sporog obnavljanja oštećenih živčanih komponenata. Drugi znanstvenici uzrok oštećenja pleksusa smatraju cirkulirajućim imunološkim kompleksima. To su proteinski spojevi pronađeni u krv. Genetske varijante su rijetke, iako ih treba uzeti u obzir prilikom istraživanja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Neuralgična amiotrofija ramena započinje ozbiljnom bol u predjelu nadlaktice i ramena. To mnogi patnici teško podnose i traje nekoliko dana do tjedana. To je bol koja je jednako prisutna tijekom kretanja i mirovanja. Kad popusti, zahvaćena ruka postaje slaba. Rezultat je blaga paraliza mišića ramena i nadlaktice. Međutim, to mogu dovesti dovršiti parezu pleksusa ruku (paralizu). Zbog upale, pacijentu je teško ili je nemoguće podići upaljenu ruku. Pogođeni mišići uključuju deltoid (deltoidni mišić), supraspinatus (gornji spinae mišić), infraspinatus (donji spinae mišić), serratus anterior (prednji mišić pile) i trapezius (trapezijski mišić). Cervikalni pleksus obično nije zahvaćen upalom. Upala dijafragma, biceps brachii mišić (biceps), pojedinac živci a živčane grane se rijetko javljaju. Senzorni poremećaji u ruci i šaci također se vide kod nekoliko pacijenata. U većini slučajeva može se primijetiti atrofija (gubitak tkiva) denerviranih mišića. A lopatica alata što viri tijekom pokreta tipično je za neuralgičnu amiotrofiju ramena.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik će prvo obaviti anamnezu i neurološke preglede. Krv testovi su netipični u ovoj kliničkoj slici. Međutim, povišen antitijela do Coxsackie virusa može se otkriti u krv. Pozitivan nalaz može ukazivati na neuralgičnu amiotrofiju ramena. Živac voda studije se koriste za otkrivanje mogućeg povećanja ukupnog proteina. Ako je pregled živčane tekućine pozitivan, to može odražavati oštećenje stanica ili povećanje upalnih stanica. Budući da su simptomi neuralgične amiotrofije ramena slični onima kod cervikalne korijen živca iritacija (zbog hernije diska ili trošenja), povremeno se javlja pogrešna dijagnoza. U ovom slučaju, elektromiografski pregled može dovesti do određenog nalaza. Ovom se metodom mjeri mišićna aktivnost pomoću koncentričnih iglastih elektroda. Ako još uvijek postoji sumnja, a magnetska rezonancija Skeniranje (MRI) korisno je za otkrivanje hernije vratnog diska i trošenja vratne kralježnice.
komplikacije
U cica 25 posto svih slučajeva, neuralgična amiotrofija ramena ne zarasta u potpunosti. Onda ramenski zglob ostaje trajno paraliziran. Proces zacjeljivanja ovisi o razvoju bolesti u prva dva mjeseca. Međutim, čak i ako je postupak ozdravljenja idealan, obično prođu dvije godine da postane bez simptoma. U neuralgičnoj amiotrofiji ramena dolazi do skupljanja kapsula u ramenski zglob. Zbog toga mogu nastati komplikacije, koje se u početku očituju kao paraliza. Ako je rotatorna manžeta je paraliziran, tada postoji stalni rizik od iščašenja ili subluksacije. Luksacija znači potpunu dislokaciju ramenski zglob, dok subluksacija znači nepotpunu dislokaciju. Kako bi se smanjio rizik od iščašenja, potrebno je staviti zavoj oko ramenog zgloba. Kapsularno skupljanje može se smanjiti pasivnim pokretima ramena. Međutim, ni tada ne postoji jamstvo za izlječenje bez komplikacija. Za sada za to ne postoji odgovarajući koncept liječenja stanje, pa pacijentu treba puno strpljenja. Pored toga bolova, kortizon često se koristi. Međutim, ovo terapija je kontroverzna jer trajna kortizon liječenje obično dovodi do ozbiljnih nuspojava. Potpuna slika a Cushingov sindrom može se razviti. Pored trunkala gojaznost s punim mjesečevim licem i voda zadržavanje u tijelu, tada postoje i psihološke promjene. No, psihološki se problemi mogu pojaviti i bez liječenja lijekovima, jer postupak zacjeljivanja traje toliko dugo.
Kada trebate otići liječniku?
Bolovi u ramenu ili nadlaktica prvo je karakteristično obilježje neuralgične amiotrofije ramena. Ako ne proizlaze iz trenutne pretjerane upotrebe tijela, moraju se dalje nadzirati. Ako bol pojača intenzitet ili potraje nekoliko dana, nužan je posjet liječniku. Uzimanje analgetskog lijeka smije se provoditi samo u dogovoru s liječnikom. Inače se mogu dogoditi daljnje nedosljednosti. Ako postoje poremećaji spavanja, unutarnji nemir ili ako opća otpornost opadne, potreban je liječnik. Ako se više ne mogu ispuniti svakodnevne obveze ili ako se više ne mogu obavljati uobičajene sportske aktivnosti, savjetuje se savjetovanje s liječnikom. Ako postoje znakovi paralize, ograničenja mišićno-koštanog sustava i lošeg držanja gornjeg dijela tijela, pogođena osoba treba liječničku pomoć. Nelagoda kod pokreta uvijanja ili podizanja ruke neobična je i mora se predstaviti liječniku. Razjašnjenje uzroka potrebno je kako bi se spriječilo daljnje oštećenje ili trajno oštećenje organizma. Poremećaji osjetljivosti, ukočenost koža ili preosjetljivost na pritisak, kao i dodirivanje zahvaćenih područja tijela, treba pregledati liječnik. Ako opća kvaliteta života padne, ili ako abnormalnosti u ponašanju ili promjene raspoloženja nastaju zbog simptoma, pogođena osoba treba potražiti liječničku pomoć.
Liječenje i terapija
Liječenje obično započinje primjenom tzv opioidi. To su sredstva s centralnim djelovanjem koja smanjuju bol. Nakon primanja dijagnoze, otmica položaj pospješuje oporavak. U tom je položaju ruka podignuta od tijela. Na taj način, početak ukrućenja ramena zglobna kapsula (tačnije, the rotatorna manžeta) može se suprotstaviti. Inače, to dovodi do luksacije (iščašenja) ili subluksacije (iščašenja) ramenog zgloba. Previjanje postaje neizbježno. U većine bolesnika (75%) potpuno se izlječenje događa unutar dvije godine od početka bolesti stanje. Strpljenje je bitno. fizioterapija potreban je za održavanje pokretljivosti i snaga zgloba ruke i ramena.Postiže dobre rezultate u bolesnika s neuralgičnom amiotrofijom ramena. Budući da se upala zahvaćenih mišića mora zaustaviti, kortizon često se koristi. Upotreba ovog lijeka je kontroverzna u ovom i brojnim drugim stanjima. Ako se redovito uzima, kortizon može izazvati psihološke promjene. Nadalje, može uzrokovati želudac krvarenja, gubitak mišića i drugi simptomi i bolesti. Odmaranje i ozračivanje crvenom svjetlošću, s druge strane, nemaju nuspojava. Ovi mjere preporučuju liječnici i fizioterapeuti.
Outlook i prognoza
Prognoza je dobra za neuralgičnu amiotrofiju ramena. Međutim, kurs je izuzetno dugotrajan, a paraliza nazaduje tek postupno u roku od nekoliko godina. Dakle, oko polovice oboljelih žali se na bolove u području ruku tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U 80 do 90 posto oboljelih bolest gotovo potpuno izliječi u roku od dvije godine. Iako se mogu zadržati manji preostali simptomi, ukupne tjelesne funkcije obično su normalne i ne narušavaju kvalitetu života. Vjerojatnost potpune regresije simptoma paralize presudno ovisi o procesu ozdravljenja u prvim mjesecima liječenja. Ako ne dođe do poboljšanja, ne može se isključiti buduća paraliza. U ovom slučaju, fizioterapeutske vježbe kao i ciljane vježbe kretanja pod niskim stres su posebno važni za prognozu. To su posebno važne u slučajevima kada mišići snaga je trajno smanjena bolešću. U nekim se slučajevima moraju ponovno naučiti određene sekvence kretanja kako bi se osigurala adekvatnost snaga razvoj ruku. U rijetkim slučajevima (manje od 10 posto) mogu se dogoditi i recidivi - ponovna pojava paralize.
Prevencija
Trenutno nema poznatih mjere za profilaksu.
Nastavak
Unatoč ograničenjima koja nameće klinička slika, pogođene osobe trebale bi dobro paziti na njegu. Osjetljivo upravljanje bolovima u kombinaciji s rehabilitacijom terapija pružiti najbolje uvjete za najbolji mogući oporavak mišićno-koštanog sustava. Posjeti fizioterapeutu pomažu oboljelima da se nauče nositi sa simptomima bolesti. Pretjerano naprezanje ramena /vrat treba izbjegavati područja poput dizanja teškog tereta i dugotrajnog monotonog izvođenja ruku. Ciljane, kao i kontrolirane vježbe, koje se uče u fizioterapija a također se prate kod kuće, optimalni su dopuniti. Ako ruka i rame dugoročno ne dožive bilo kakav pokret, postoji rizik od paralize i gubitka mišića. Aktivno i pasivno fizioterapija može se koristiti za suzbijanje ovoga. Pacijenti bi trebali svjesno slušati sami tijekom daljnje njege i razjasnite s liječnikom u pratnji i fizioterapeutom što obećava olakšanje za zahvaćeno područje. Dok neki pacijenti više vole hladan terapija, drugi preferiraju lokalnu primjenu topline i zračenje. Podržava i promjena u dijeta s hranom s malo kiselina i masnoćom, kao i suzdržavanje alkohol i droge. Strpljenje je najveći izazov za oboljele od neuralgične amiotrofije ramena, koja u najgorim slučajevima može potrajati i do dvije godine. Što su dnevna, ali ne pretjerana, vježba za obnavljanje pokreta to uspješnija.
Evo što možete sami učiniti
Oboljeli od neuralgične amiotrofije ramena trebali bi dobro paziti na signale svog tijela. Treba izbjegavati stresne situacije ili prenaprezanje. Ako je prisutna upalna bolest, nju treba uvijek izliječiti. Pogođena osoba nanosi sebi štetu ako svoje tijelo izloži prevelikom naprezanju prije potpunog oporavka. Da bi upale u organizmu bolje zacjeljivale, staja imunološki sustav je potrebno. To može podržati zdrav način života, kao i uravnotežen dijeta. Potrošnja štetnih tvari kao što su nikotin i alkohol treba se suzdržati. Hrana treba biti bogata vitamini. Dnevne potrebe za kalorijama treba odrediti prema postojećoj težini. Postojeći višak kilograma treba smanjiti što je više moguće, jer to dodatno opterećuje mišiće, kosti i tetive. Bolest je popraćena jakom boli u predjelu ramena ili ruke. Međutim, pacijent ne smije uzimati bolova na vlastitu odgovornost. opuštanje tehnike ili mentalni trening pomažu u podupiranju uma. Na taj način se može utjecati na osjećaj boli. Uz to, treba izbjegavati nepravilno držanje tijela ili jednostrana naprezanja na tijelu. Oni pokreću nove pritužbe i dovesti do ukupnog pogoršanja dobrobiti. Ako se dogodi trajna paraliza ramena, pogođena osoba treba potražiti emocionalnu podršku. U suprotnom se povećava rizik od psiholoških posljedica.
