Malkolonizacija tankog crijeva odnosi se na prekomjerni rast mikroba u tankog crijeva od više od sto tisuća klice po mililitru. Prekomjerni rast mikroba očituje se u mnogim nespecifičnim simptomima kao što su bol u trbuhu, nadutost, kronično proljev, a dovodi do oštećenja crijevnih resica. Kako napreduje, javljaju se malassimilation i povezani simptomi gubitka težine i nedostatka.
Što je malapsorpcija tankog crijeva?
Malassimilacija tankog crijeva (DDFB) odnosi se na prekomjerni rast mikroba u tankog crijeva. Sto tisuća klice po mililitru smatra se donjom granicom za DDFB. Anglosaksonski pojam prekomjernog rasta tankog crijeva (bakterija) opisuje situaciju još preciznije. The tankog crijeva je izravno povezan s želudac a od debelog crijeva odvojen je ileocekalnim zaliskom, poznatim i kao Bauhinov zalistak. Jednostavno rečeno, enzimska razgradnja glavnih hranjivih tvari odvija se u tankom crijevu, a apsorpcija razgrađenih tvari kao i vitamini i dio minerala odvija se kroz crijevne resice. Zdravo tanko crijevo crijevni mikrobi samo slabo koloniziraju u odnosu na debelo crijevo. Obično ih ima oko tisuću do deset tisuća klice na mililitar crijevne sluzi u tankom crijevu. Suprotno tome, debelo je crijevo kolonizirano sa stotinu milijardi do trilijun klica po gramu crijevne sluzi. Mijekolonizacija tankog crijeva stoga istodobno odgovara mikrokolonizaciji i prekolonizaciji.
Uzroci
Zdravo tanko crijevo ima nekoliko zaštitnih mehanizama pomoću kojih se štiti i od pogrešne kolonizacije i od prekomjernog rasta. Pasivna zaštita od kolonizacije debelo crijevo bakterija pruža Bauhinov zalistak (ileocekalni zalistak), koji se nalazi na prijelazu iz tankog u debelo crijevo. Također djeluje kao povratni ventil za sprečavanje refluks prehrambene pulpe iz debelo crijevo u tanko crijevo. Aktivna zaštita sastoji se od antibiotik tvari koje Paneth stanice stvaraju u tankom crijevu, a koje sprečavaju razvoj malapsorpcije. Kada gore navedeni zaštitni mehanizmi i drugi zakažu, DDFB se može razviti. Glavni uzroci nastanka malkolonizacije tankog crijeva su neispravan ileocekalni zalistak i takozvani sindrom kratkog crijeva. Sindrom kratkog crijeva može biti posljedica umjetnog, stečenog ili, u rijetkim slučajevima, urođenog skraćivanja tankog crijeva. Polazna točka DDFB-a tada je obično imobilizirana ili neaktivna petlja crijeva u kojoj je prolazak crijevnog sadržaja ozbiljno usporen. Usporeni prolazak također može biti posljedica poremećaja u prirodnoj peristaltici. Ostali uzročni čimbenici mogu biti nedovoljna proizvodnja kiseline od strane želudac ili smanjena opskrba probavnih enzimi iz gušterače i žuč.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptomi koji se javljaju obično se mogu pripisati povećanom stvaranju probavnih plinova i smanjenom apsorpcija kapacitet tankog crijeva, tako da malassimilation može dovesti na tipične simptome nedostatka koji pokreću zdravlje simptomi i pritužbe. Povećana tvorba plinova dovodi do nadutosti trbuha i uzroka bol u trbuhu na drugim mjestima, jer se plin ne može prirodno istjerati, već se uglavnom difundira u krv i "izdahnuo" u plućima. Često vodeće simptome prate kronični proljev i crijevnim upala što dovodi do gubitka kilograma. U mnogim slučajevima simptomi nalikuju simptomima Upalna bolest crijeva. U rjeđim slučajevima - uglavnom kao posljedica sindroma kratkog crijeva - razgradnja bakterija žuč soli može doći do poremećaja probave masti i stvaranja takozvane masne stolice. Bakterijska neravnoteža u imobiliziranom ili neaktivnom dijelu crijeva, između ostalog, dovodi do manjak vitamina b12, koji se smatra glavnim pokretačkim čimbenikom za anemija.
Dijagnoza i tijek
U principu, uzorak sluznice tankog crijeva može pružiti informacije o kolonizaciji bakterija. Međutim, postupak zahtijeva složenu tanku crijevu endoskopija, posebno ako se uzimaju uzorci iz dijelova crijeva dalje nizvodno. Relativno elegantnu metodu nudi test daha koji otkriva vodik u dahu. lactulose (da se ne brka s laktoza) pokazao se učinkovitom i informativnom ispitnom tvari.lactulose je disaharid sastavljen od njih dvoje monosaharidi galaktoza i fruktoza. lactulose normalno se ne metabolizira u tankom crijevu. Ako vodik stvara se u tankom crijevu, što se može otkriti testom daha, to se smatra indikacijom DDFB-a. Ako se ne liječi, tijek bolesti ovisi o uzročnim čimbenicima. Ako se uzroci ne prepoznaju i ne liječe, mogu nastati teški tečajevi s lošom prognozom. Međutim, DDFB je općenito dobro izlječiv.
komplikacije
Malapsorpcija tankog crijeva uzrokuje ozbiljne simptome i komplikacije u crijevima i želudac. U većini slučajeva simptomi podsjećaju na gastrointestinalnu bolest. Pacijent pati od teške bolesti bol u trbuhu i proljev. Isto tako, nadutost, vrtoglavica i povraćanje može se dogoditi. Pogođena osoba također gubi apetit, što se može odraziti na pothranjenost. Stalni proljev dovodi do dehidracija. U najgorem slučaju, crijeva se upale. Zbog gastrointestinalnih tegoba, često više nije moguće da pogođena osoba obavlja fizičke aktivnosti, što je ograničava u njenom svakodnevnom životu. Čak je i unos hrane moguć samo u ograničenoj mjeri. Liječenje se obično vrši lijekovima ili kirurškim zahvatom. U većini slučajeva nema daljnjih pritužbi ili komplikacija. U nekim slučajevima pogođena osoba mora izbjegavati određenu hranu ili sastojke zbog malapsorpcije tankog crijeva. Tretman ne sprečava ponavljanje kolonizacije tankog crijeva, tako da pacijent može ponovno oboljeti. Očekivano trajanje života nije ograničeno ili smanjeno ovom bolešću.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Disbioza u crijevima se povećava, ali rijetko se ispravno dijagnosticira. Disbiozu u tankom crijevu može otkriti a vodik test daha. Samotestiranje mogu se naći na Internetu pomoću kojih ljudi mogu utvrditi je li prisutna disbioza tankog crijeva ako probavni problemi ustrajati. Test daha na vodik obično se opisuje kao zlato standard dijagnoze. Posjet gastroenterologu savjetuje se ako crijevni simptomi i dalje traju. Razlog: test daha može proizvesti negativan rezultat kod osoba koje ne reagiraju, čak i ako je prisutna malapsorpcija tankog crijeva. Često se postavlja dijagnoza „Upalna bolest crijeva"Je fiksirano u memorija u slučaju trajnih pritužbi na fermentaciju kao rezultat bakterijske malkolonizacije tankog crijeva, iako je to često netočno. Također a netolerancija na hranu nije uvijek prisutan. Ako se koristi nepravilno samoliječenje, osnovni problem može se pogoršati. Ako pogođeni reagiraju izbjegavanjem navodno netolerantne hrane, rezultat je neuravnotežen dijeta. Umjesto da riskira simptome prehrambenog nedostatka, posjet gastroenterologu imao bi više smisla. Malabsorpcija tankog crijeva može se dogoditi zbog starosti. Ali to može biti i rezultat Crohnova bolest ili sindrom kratkog crijeva. Ako je kolonizacija bakterija u crijevima u neredu, treba je brzo dovesti u red. Napokon, funkcioniranje ljudskog imunološki sustav je povezan s ispravno radećim mikrobiomom.
Liječenje i terapija
Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka DDFB. Primjerice, uzročno-posljedična terapija može se sastojati od kirurške intervencije za obnavljanje funkcionalnosti Bauhinovog ventila ili uklanjanje slijepih petlji tankog crijeva ili suženje (stenoza). Ako je ponuda od žuč sokovi tankog crijeva su poremećeni, terapija ima za cilj obnavljanje funkcija gušterače i žučnog mjehura. Paralelno, u mnogim slučajevima, obnavljajući pripravci i vitamin neophodne su zamjenske terapije. Pravi DDFB obično dobro reagira na određene antibiotici, pa se tada može primijeniti liječenje koje pomaže u stvaranju mikrobioma tipičnog za tanko crijevo. Sveukupno, prognoza za DDFB može se smatrati povoljnom ako se na odgovarajući način tretiraju uzroci i sam DDFB.
Outlook i prognoza
Malapsorpcija tankog crijeva u većini slučajeva može se dobro liječiti. S tim u vezi, rana dijagnoza uvijek pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. U nekim slučajevima pacijenti ovise o kirurškoj intervenciji. Osim toga, bolest se također može dobro pobijediti uzimanjem lijekova, pri čemu obično nema posebnih komplikacija. Ako se malapsorpcija tankog crijeva dogodi zbog alergija ili netolerancije, pogođena osoba mora se suzdržati od tvari koja izaziva. Samo se na taj način simptomi mogu trajno ublažiti. Nadalje, stres također može pogoršati malapsorpciju tankog crijeva, tako da u mnogim slučajevima opuštanje vježbe mogu ublažiti bolest. Ako se bolest ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija crijeva. U najgorem slučaju dolazi do puknuća crijeva, što može dovesti do smrti pogođene osobe. U ovom je slučaju nužna hitna kirurška intervencija. Slično tome, simptomi malapsorpcije tankog crijeva često dovode do psiholoških poremećaja ili depresija. Pravovremenim liječenjem bolest se ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Prevencija
preventivan mjere kako bi se izbjegla malapsorpcija tankog crijeva sastoji se uglavnom od izbjegavanja tvari koje pogoduju razvoju DDFB. To se posebno odnosi na hranu na koju je dokazana individualna osjetljivost ili netolerancija. U principu, zdrav način života u kojem prirodno ostavljena hrana i vježbanje igra ulogu, kao i razdoblja od stres naizmjenično s razdobljima od opuštanje, može se pripisati preventivni učinak.
kontrola
Malapsorpcija tankog crijeva može se pojaviti u kontekstu netolerancija na hranu or Upalna bolest crijeva. Međutim, oboje također mogu biti uzrok istog. Nedostatak gušterače također mogu biti povezani. Prekomjerni rast tankog crijeva često potječe od popuštanja ileocekalne valvule. Prekomjerni rast štetnih bakterija u tankom crijevu često se podcjenjuje. Pogrešne dijagnoze su redoslijed dana. Samo kad postoje trajne crijevne tegobe, provode se odgovarajući pregledi. Razni postupci mogu se smatrati terapija. To mogu uključivati kirurške zahvate. To zahtijeva postoperativno praćenje i dugoročno promatranje pacijenta. U ostalim slučajevima, antibiotici propisani su kao standardni tretman za kolonizaciju tankog crijeva. Ako to ne uspije, liječnici koji liječe govore o antibiotik-odgovorni enteritis. Praćenje mjere ovise o osnovnoj bolesti. Oni također nastoje odgovarajućom nadomjestiti neispravnu kolonizaciju u tankom crijevu mjere. Mogu se uzeti u obzir pro- i prebiotici i hrana bogata rezistentnim škrobom. Treba izbjegavati ubojice flore. Nažalost, mikrobiom u tankom crijevu rijetko je u fokusu interesa obiteljskih liječnika. Ne liječi se uzrok poremećaja, već simptom. Stoga se, osobito u slučaju malapsorpcije tankog crijeva, nalaze mnogi neuspješni pokušaji samoliječenja. U tom pogledu također može nedostajati praćenje gastroenterologa. Dijagnozu često ne prati terapija u slučajevima malapsorpcije.
Evo što možete sami učiniti
Prilagođavanje ponašanja u svakodnevnom životu i mjere samopomoći mogu dobro podržati medicinsko ili kirurško liječenje malapsorpcije tankog crijeva (DDFB). Važno je da se uzroci DDFB točno identificiraju i posebno liječe. Na primjer, ako se malapsorpcija tankog crijeva uzdiže kroz oštećeni Bauhinov zalistak (ileocekalni zalistak), hitno je potrebno kirurški zamijeniti zalistak ili ga ponovno učiniti funkcionalnim kako se ne bi mogla stvoriti nova malapsorpcija. U drugim su slučajevima uzroci razvoja DDFB usporeni prolazak prehrambene pulpe kroz tanko crijevo uslijed sindroma kratkog crijeva kao rezultat začepljene crijevne petlje ili smanjene crijevne peristaltike. Slično tome, nedovoljna proizvodnja kiseline u želucu ili smanjeni priljev žučnih sokova i probavnih enzimi iz gušterače u tanko crijevo imaju slične učinke. Popratne mjere samopomoći antibiotik terapija se sastoji od uravnotežene dijeta bogat minerala, vitamini i enzimi. Fermentirana hrana poput kiselog kupusa ili jogurt imaju posebno blagotvoran učinak. Panethove stanice u crijevima sluznica su time podržani u sintezi vlastitih antibiotičkih tvari za regulaciju bakterijske kolonizacije tankog crijeva. Ako je nedovoljna crijevna peristaltika uzrok DDFB-a, postoji mogućnost samopomoći kroz samo-masaža.U opuštenom ležećem položaju s blago savijenim nogama, nježno masaža trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu bez pritiska.
