Hondropatija je dakle a opći izraz za patološke promjene zglobnih hrskavica, koji se mogu dogoditi traumatično, degenerativno ili u kontekstu upala. Dakle, simptomi i liječenje hondropatije također ovise o odgovarajućoj kliničkoj slici.
Što je hondropatija?
Hondropatija je izraz iz ortopedije koji se rijetko koristi u ovom obliku: hondros je hrskavica, a -pathie se uvijek odnosi na a stanje, bolest; a oštećenja hrskavice moglo bi se stoga reći i. Ovaj pojam čujete češće u području sporta, gdje hrskavica oštećenja su jedna od češćih ozljeda i trošenja. Čak i u kontekstu "normalnog" osteoartritis, odnosno bez sportskih ozljeda, hondropatija je dio uobičajene povijesti bolesti stanje.
Uzroci
U osnovi, sve zglobova u našem su tijelu prekriveni hrskavicom. Za razliku od kosti koja osigurava stabilnost, tvar hrskavice je nešto mekša i elastična na pritisak i savijanje. To je važno zbog njegove funkcije. Umeđa je, da tako kažem, kosti artikulirajući jedni s drugima i, zajedno s sinovijalna tekućina proizvedene od posebnih stanica u sinovijalnoj membrani, omogućuje zglobnim površinama glatko klizanje jedna uz drugu. Kako bi se osiguralo da ovo funkcionira što glatko, zglobna hrskavica sastoji se samo od stanica vezivnog i potpornog tkiva i obično više ne sadrži nikakve krv posuđe na presudnim točkama. Stoga se hrani samo difuzijom. To postaje još problematičnije u patogenezi hondropatije: Ako je zglob pod nenormalnim trajnim opterećenjem ili ako je povreda prekinuta površina hrskavice, opskrba hranjivim tvarima također može biti ugrožena, a hrskavica koja ovisi o njoj trpi daljnja oštećenja. Istodobno, loša situacija s opskrbom također ozbiljno ograničava sposobnost hrskavice da se sama izliječi u usporedbi s drugim tjelesnim tkivima. Mali nedostaci tvari, koji se lako mogu jednom razviti, mogu stoga potrajati dulje vrijeme i rasti u veće oštećenja hrskavice tijekom godina. Nadalje, takvi nedostaci u početku ne uzrokuju nikakve simptome: Napokon, živčani putovi u zglobu su jednako odsutni kao i krv Opskrba. Tek kad se defekt produbi i zahvati kost ispod hrskavice, živčani završetci se nadražuju, što rezultira bol u zglobovima, posebno tijekom kretanja. Proces zacjeljivanja započinje započinjući od subhondralnog koštanog tkiva, ali to nije slučaj dovesti do stvaranja nove neoštećene zglobne hrskavice, ali do stvaranja vrste zamjenske hrskavice koja se naziva fibro-hrskavica.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U mnogim slučajevima hondropatija ne uzrokuje neku posebnu nelagodu ili simptome na početku bolesti. Iz tog razloga bolest često ostaje neotkrivena dulje vrijeme, tako da dolazi samo do odgođene dijagnoze, a time i do odgođenog liječenja. Oni koji su pogođeni pate od bol u zglobova u odgovarajućoj regiji, a često i zbog osjećaja pritiska. The bol može se proširiti i na susjedne regije i tamo izazvati nelagodu. Nadalje, noćno bol obično se povezuje sa nesanica a time i s razdražljivošću ili psihološkim uznemirenjima. Bol se pojačava kad se pacijent kreće, što rezultira ograničenim kretanjem, a time i ograničenjima u svakodnevnom životu pacijenta. Većina pacijenata pati i od modrica zglobova. Bol se može pojaviti prvenstveno u obliku početne boli i tako vrlo negativno utječe na kvalitetu života. Bol se u pravilu nastavlja pojačavati ako se ne započne liječenje hondropatije. U daljnjem tijeku mišići oboljele osobe također su trajno oštećeni.
Dijagnoza i napredovanje
Ako je hrskavica nagrižena i hrapava tijekom dužeg vremenskog razdoblja, osteoartritis oblici kao oblik hondropatije. Ovo je prvenstveno bolest starije životne dobi, a uzrokuje je trajno povećana stres na zglobu, ali i genetskim čimbenicima utjecaja. Kukovi i koljena najčešće su zahvaćeni zglobovi ove degenerativne bolesti. U početku obično ima pritužbi tijekom stres, poput tipične početne boli, kasnije, često nakon godina, u zahvaćenom zglobu se javlja trajna bol. Zbog ozljeda, oštećenja hrskavice također se mogu pojaviti u mladoj dobi i uzrokovati ogromne artroza-poput simptoma.U slučaju zglob koljena ozljede, te su zatim često popraćene velikim oštećenjem ligamentnog aparata i zglobnim izljevom, ali se također mogu pojaviti izolirano i uzrokovati ponavljane pritužbe tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Dugotrajna imobilizacija zgloba nakon ozljede, na primjer pomoću gipsa, također može dovesti do oštećenja hrskavice. Po hondropatiji se može pogoditi Rendgen na temelju širine vidljivog zglobnog prostora i drugih tipičnih promjena, ali to je samo jasno prikazano na MRI (magnetska rezonancija). Ovdje se klasificiraju različiti stupnjevi ozbiljnosti na temelju opsega i težine suza hrskavice. Dijagnostički Artroskopija je također učinkovito sredstvo za otkrivanje hondropatije.
komplikacije
Komplikacije hondropatije uvelike ovise o uzroku bolesti, a time i o tome dovesti na različite simptome. Obično se zglobne hrskavice mijenjaju, što dovodi do boli. Bol se može pojaviti i tijekom kretanja i kao bol u mirovanju. Zbog bolova u pokretu, pogođena osoba ozbiljno je ograničena u svojim postupcima, tako da se kvaliteta života smanjuje. Obično postoji i osjećaj pritiska na zglobovima. Osobito starije osobe na početku utječu na bol i imaju poteškoće s ustajanjem i kretanjem. Tada ovise o hodanju pomagala. U mnogim je slučajevima moguće kratkoročno ograničiti hondropatiju i boriti se protiv simptoma. Međutim, liječenje ne traje dugo. U ovom slučaju ne dolazi do daljnjih komplikacija. U težim slučajevima moguća je i kirurška intervencija. Zglob se također može zamijeniti protezom ako je potpuno oštećen, a potrebna je i operacija. To omogućuje pacijentu neograničeno vrijeme izvođenje pokreta bez boli i ograničenja, što više nije ograničeno u njegovom svakodnevnom životu. Hondropatija obično ne rezultira smanjenim očekivanim životnim vijekom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se pojave tipični simptomi hondropatije, treba se obratiti liječniku. Na primjer, ako se bolovi u koljenu ponavljaju s jakim savijanjem koljena, to ukazuje na ozbiljnu podlogu stanje to treba razjasniti i po potrebi liječiti. Još jedan znak su bolovi u mirovanju noću. Posjet liječniku naznačen je najkasnije ako te pritužbe dovode do napetosti mišića ili lošeg držanja tijela. Ako hondropatija ostane neliječena, patelarna artroza može se razviti u daljnjem tečaju. Ako se primijete znakovi upozorenja za takvu bolest zglobova, hitno se treba obratiti liječniku. Osobito su izloženi ljudi koji redovito obavljaju klečeće aktivnosti (npr. Postavljači pločica ili sredstva za čišćenje zgrada). Ali i općenito preopterećenje tetive (na primjer s tenis ili penjanje stepenicama) u nekim slučajevima i dalje može promicati sindrom boli. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi govoriti svom obiteljskom liječniku kod prvih znakova hondropatije. Ostali kontakti su ortoped ili stručnjak za koljena. Ako su simptomi ozbiljni i onemogućuju samostalni posjet liječniku, treba se obratiti hitnoj ambulantnoj službi.
Liječenje i terapija
U istoj sesiji Artroskopija, višak i uznemirujuće ožiljno tkivo mogu se istodobno ukloniti, izvodeći na taj način svojevrsni "zajednički WC". Ovaj postupak može kratkoročno poboljšati simptome, ali nažalost olakšanje obično ne traje dugo. Fizioterapeutska stabilizacija kroz izgradnju mišića još je jedna važna komponenta terapija za hondropatiju. Ako je uočljiva velika šteta, ponekad se može ukloniti u velikim kirurškim zahvatima. U slučaju osteoartritis, zamjena zgloba protezom ostaje posljednje, ali vrlo učinkovito sredstvo za terapija.
Outlook i prognoza
Budući da se oštećenje hrskavice ne može izliječiti trenutnim medicinskim mogućnostima obnavljanjem uklonjene hrskavice, rezultira nepovoljnom prognozom. Unatoč svim naporima, bolest se ne može u potpunosti zaustaviti u svom napredovanju. Liječenje dovodi do ublažavanja simptoma. Istodobno, napredak bolesti je usporen, ali se ne može spriječiti. Uz to, dolazi do prirodne degradacije hrskavice tijekom životnog vijeka, koja se ne može promijeniti. Konačno, u najgorem slučaju, jedina je mogućnost zamijeniti oštećeni zglob. Budući da se to ne može izjednačiti s funkcionalnom sposobnošću prirodnog zgloba unatoč svim prednostima i olakšicama postojećih pritužbi, oštećenje ostaje. Unatoč tome, prognoza hondropatije značajno se poboljšala zbog medicinskog napretka. Kvaliteta života mogla bi se optimizirati za pacijenta postojećim metodama liječenja. Uz to, razne terapijske metode uspijevaju odgoditi napredovanje razgradnje hrskavice. Ponašanje pacijenta dodatno pridonosi poboljšanju njegove situacije. Treba izbjegavati intenzivne sportove koji naglašavaju zglobove. Ako je malo oštećenja hrskavice, trebalo bi biti dovoljno vježbanja. Ovo se poboljšava krv Cirkulacija i pokreće bolju cirkulaciju sinovije. Ova tvar koja sadrži hranjive sastojke pozitivno djeluje na zglob.
Prevencija
Inače, nije dokazano često imputirano oštećenje hrskavice uzrokovano preopterećenjem, na primjer, kada trčanje. Umjesto toga, studije su pokazale da zglobna hrskavica, pod uvjetom da još nije oštećena ozljedom ili osteoartritisom, ima ogroman regenerativni potencijal i da se može trajno prilagoditi stres. Kako bi se spriječile hondropatije, važno je ne povećavati sportsku aktivnost "s nule na sto", već hrskavicu polako uvoditi u stresove i planirati dovoljne pauze za regeneraciju. Nadalje, trčanje na šumskim stazama ili močvarnom tlu prirodno je nježniji na zglobu od stalne kretnje na asfaltnim cestama.
kontrola
Hondropatija se može postupno izliječiti fizioterapija nakon liječenja lijekovima ili kirurškim zahvatom. U ovom procesu vježbe jačaju mišiće i nadoknađuju eventualne nedostatke. Naknadna njega također uključuje ispravljanje pogrešnih položaja i izbjegavanje nepravilnih naprezanja. Fizioterapijske vježbe također su dostupni u tu svrhu. Nakon uputa profesionalnih fizioterapeuta, pacijenti mogu ove treninge izvoditi i kod kuće. U prvoj fazi naknadne njege važnu ulogu ima rasterećenje zahvaćenih zglobova. Na taj se način mogu izbjeći korektivni gubici. Tek nakon što je obnovljena koštana konsolidacija, dopušteno je intenzivnije treniranje. Posebno u slučaju "trkačkog koljena", što se često događa kod sportaša, podešavanje opterećenja u kombinaciji s fizioterapija koristi se. Preporučljivo je ne opterećivati slabo mjesto i, na primjer, izbjegavati penjanje stepenicama kada boli koljeno. Inače, pacijenti moraju očekivati da se stanje s pripadajućom boli ponovi nakon kratkog vremena. Ovisno o osobnoj građi, smanjenje tjelesne težine može pomoći u suzbijanju simptoma. Za veću pokretljivost, liječnik preporučuje istezanje vježbe i jačanje mišića.
Što možete učiniti sami
Fiziološki procesi koji tipično dovode do hondropatije, patološke promjene ili trošenja zglobne hrskavice nisu (još) svi razumljivi. Ovisno o napretku bolesti, simptomi se kreću od teško uočljivih do vrlo bolnih artroza uz ponekad znatna ograničenja kretanja. Prilagodbe u svakodnevnom ponašanju i korištenje samopomoći mjere mogu usporiti ili čak zaustaviti i preokrenuti napredovanje hondropatije. Da bi se zglobnoj hrskavici zahvaćenoj hondropatijom omogućila najbolja moguća opskrba hranjivim tvarima i građevinskim materijalom, vrlo je važno zglob pomaknuti bez jakog naprezanja, jer se hrskavica opskrbljuje hranjivim tvarima putem sinovijalna tekućina smješten u zglobnom prostoru, a ne preko kapilara krvna žila sustav. Potrebni pokreti mogu se postići u okviru odgovarajućeg sporta ili kroz individualno sastavljenu gimnastiku. Nepovoljne učinke na zglobne hrskavice uzrokuju nagle promjene u opterećenju, poput onih koje se javljaju u nepravilnim intervalima i mijenjaju se snaga u mnogim sportovima s loptom. Sportovi s loptom kao što su nogomet, rukomet, tenis i mnogi drugi stoga imaju tendenciju nepovoljnog utjecaja na početnu hondropatiju, dok se sportovi poput pješačenje, Nordijsko hodanje, biciklizam, pa čak i trčanje općenito povoljno utječu na tijek bolesti. Analize pokreta zahvaćenih zglobova također su važne kako bi se identificirali nepravilni stresovi i kako bi se izbjegli u budućnosti treniranjem novih obrazaca kretanja.
