obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk pregled trbušnih organa; u ovom slučaju: sonografija gušterače / ultrazvučni pregled gušterače) - za osnovnu dijagnozu [najčešći maligni (maligni) tumor gušterače: duktalni adenokarcinom; ovo se pokazuje sonografski siromašnim odjekom, nepravilnim i policiklično ograničenim; zbog ciste gušterače vidjeti dolje].
- Endosonografija (endoskopska ultrazvuk (EUS); ultrazvučni pregled izveden iznutra, tj ultrazvuk sonda dovodi se u izravni kontakt s unutarnjom površinom (na primjer, sluznica od želudac/ crijeva) pomoću endoskopa (optičkog instrumenta). ): otkriva potencijalne lezije gušterače (gušterače) iz dvanaesnika (dvanaesnik) - za osnovnu dijagnostiku.
- Računalna tomografija (CT) trbuha (abdominalni CT) - isključiti metastaze.
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI trbuha) - kao „sve na jednom mjestu“ za točno određivanje opsega bolesti.
- Rendgen toraksa (rendgenski toraks / grudi), u dvije ravni - isključiti metastaze.
- Skeletni scintigrafija (postupak nuklearne medicine koji može predstavljati funkcionalne promjene u koštanom sustavu, u kojem su prisutni regionalno (lokalno) patološki (patološki) povećani ili smanjeni procesi pregradnje kostiju) - kako bi se isključila kost metastaze.
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.
- Magnetna rezonancija holangiopankreatkografija (MRCP; neinvazivni (neprodirući u tijelo) slikovni postupak za vizualizaciju žučnih i gušteračnih kanala) - kao postupak probira.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET; postupak nuklearne medicine koji omogućuje stvaranje slika presjeka živih organizama vizualizacijom distribucija obrasci slabih radioaktivnih tvari) - za rano otkrivanje tumora.
- Gastrointestinalni prolaz - za utvrđivanje promjena u gastrointestinalnom traktu.
- Celiakografija - za određivanje vaskularne zahvaćenosti na području truncus coeliacusa.
- Splenoportografija - za utvrđivanje vaskularne zahvaćenosti na području slezena i portal vena.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija (ERCP) ako je potrebno s stent plasman za žuč drenaža kod holangitisa (upala žučnih kanala).
Probir raka gušterače
- Izvješće o dokazima Radne skupine za preventivne usluge Sjedinjenih Država (USPSTF): u trenutnoj preporuci, stručno povjerenstvo imenovano od američkog Ministarstva odbrane Zdravlje i Human Services izričito ne savjetuje probiranje zbog rizika od lažno pozitivnih rezultata (preporuka D).
- U bolesnika s povećanim rizikom (npr. Nositelji gen mutacije; BRCA 1 i 2 i varijante u genima p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 i genima za popravak neusklađenosti DNA proteini) i kod starijih bolesnika s novo dijagnosticiranom dijabetes mellitus, rano otkrivanje čini se razumnim. U potonjoj rizičnoj skupini rizik od karcinom gušterače se povećava do 8 puta.
Liječenje cista gušterače
Intraduktalna papilarna mucinozna neoplazija (IPMN; jedina je intraduktalna ("smještena unutar (žljezdanog) kanala)) rastući epitelni tumor gušterače (tumor gušterače) sastavljen od mucinoznih (" mucinoznih "stanica) i mucinozna cistična neoplazija / neoplazma (MCN) jedina je lezije gušterače (promjena gušterače) s potencijalom za malignu transformaciju. Sljedeći znakovi upozorenja smatraju se čimbenicima rizika:
- Cista ≥ 3 cm s zadebljanim zidom ciste.
- Dilatacija glavnog kanala gušterače na 5-9 mm.
- Nekontrastni, muralni čvorići (mali čvorići).
- Nagle promjene kanala na gušterači s distalnom atrofijom gušterače.
U IPMN-u s glavnom duktalnom dilatacijom ili s muralnim čvorovima, maligna transformacija (maligna transformacija) mora se pretpostaviti u do 90% slučajeva. Veliki je rizik u prisutnosti cistične gušterače glava lezije i okluzivni ikterus (žutica (ikterus) koji proizlaze iz rukavca rijeke žuč zbog zapreke odljeva), kao i kada se glavni kanal proširi na više od 10 mm. Ovim pacijentima je potrebna hitna operacija. Postupak: u početku zatvorite praćenje intervali (6 mjeseci); ako je situacija stabilna, godišnje po potrebi. Napomena: Čak se i male ciste mijenjaju tijekom života; rast cista veći od 2 mm godišnje predstavlja visok rizik od maligniteta;
