Patogeneza (razvoj bolesti)
Mnogo je uzroka otvorena rana (Pogledaj ispod). Zacjeljivanje rana nastavlja se u sljedećim fazama:
- Eksudativna faza (hemostaza (hemostaza)) - u prvim satima ili do 1. dana nakon ozljede.
- Imigracija i agregacija (grupiranje pojedinih stanica u asocijacije) trombociti (krv ugrušci).
- Oslobađanje citokina (proteini koji igraju važnu ulogu u imunološki sustav): hemostaza.
- Izlučivanje (izlučevine) fibrina (latinski: fibra 'faseŕ; "ljepilo" od krv zgrušavanje) i zgrušana (zgrušana) krv ispunjava ranu. Nastaje krasta, koja štiti ranu izvana od prodiranja klice.
- Upalna faza (upalna faza) - 1. do 3. dan nakon ozljede.
- Katabolička autoliza: uklanjaju se makrofagi ("stanice čistača") krv koagulum (krvni ugrušci) iz tkiva rane.
- Razgradnja fibrina
- Upalni odgovor i znakovi
- Obrana od infekcije
- Proliferativna faza (faza granulacije) - 4. do 7. dan nakon ozljede.
- Stvaranje granulacijskog tkiva posrednicima, angioblastima, fibroblastima (vezivno tkivo stanice), miofibroblasti.
- Regeneracija zone bazalne membrane i epitelijum (površinski granični sloj stanice).
- Reparativna faza (faza stvaranja ožiljka) ili faza epitelizacije - 8. do 12. dan nakon ozljede.
- Stvaranje kolagenskih vlakana
- Kontrakcija rane: vlačna čvrstoća se povećava
- Epitelizacija (rana raste s epitelnim stanicama do).
- Faza diferencijacije - od 2 do 3 tjedna ili do 1 godine.
- Pregradnja (procesi preoblikovanja) specifičnog tkiva: netaknuta koža bez ožiljaka ili.
- Granulatorno tkivo se preoblikuje stres-odporan vezivno tkivo; rana se skuplja i postaje otporna na suze; nastaje ožiljak - ožiljci u početku su dobro opskrbljeni krvlju i izgledaju svijetlocrveno; postupno, krv posuđe razgrađuju se i ožiljak se čini sve manje crvenim dok konačno ne izblijedi.
Napomena: Te faze nisu strogo uzastopne, već se stapaju jedna u drugu ili ponekad teku paralelno. Razlikuju se sljedeći oblici zacjeljivanja rana:
- osnovni zarastanje rana (sanatio per primam intentionem).
- Sekundarno zacjeljivanje rana (sanatio per secundam intentionem)
Etiologija (uzroci)
Mehanički uzrokovane rane
- Kožna rana
- Veća područja kože odvojena su od dubljih slojeva mekog tkiva primjenjenom silom (tupom silom)
- Rastava rana
- Nepotpuna amputacija dijela tijela
- Rana od ugriza
- Uzrokovano ugrizima životinje, ali i ljudi.
- Izgorjeti
- Uzrokovano toplinskim djelovanjem
- Ogrebotina (površinska razderotina).
- Rane od nabijanja
- Uzrokovano prodiranjem predmeta sličnih kolcu (vertikalna sila).
- razderotina
- Korištenje električnih romobila ističe koža reagira na primijenjenu silu (tangencijalna sila) kidanjem.
- Suza zdrobiti ranu (razderotina).
- Korištenje električnih romobila ističe koža reagira na primijenjenu silu (tupa sila) s razdvajanjem.
- rez
- Uzrokovano oštrim predmetom koji prekida kontinuitet kože (vertikalna ili tangencijalna sila)
- abrazija
- Ozljeda površne koža uzrokovane tangencijalnom silom.
- Prostrelna rana (metak ili dodatak).
- Tupa sila
- Ubodna rana
- Uzrokovano uskim i šiljastim predmetom (vertikalna sila).
Termalni rane - uzrokovane izlaganjem toplini ili hladan.
- promrzlina
- Gorenje
Kemijske rane
- Zbog djelovanja
Aktinski rane (radijacijska rana; koža nekroza; radijacija čir (radijacijski čir)).
- Jonizirajuće zračenje: npr. X-zrake.
- Radioaktivni izotopi