hiperprolaktinemija
Patogeneza (razvoj bolesti)
prolaktin (PRL, sinonimi: laktotropni hormon (LTH); laktotropin) je hormon iz prednjeg dijela hipofize (HVL) koji djeluje na mliječnu žlijezdu i kontrolira mlijeko proizvodnja u žena nakon trudnoća.prolaktin sam inhibira inhibitor prolaktina (PIF), koji se proizvodi u hipotalamus (presjek diencefalona u blizini optički živac spoj). Ovo je identično s dopamin. Hiperprolaktinemija se tako razvija na sljedeći način:
- Autonomna hipofiza prolaktin sekrecija (vidi dolje prolaktinom).
- Oštećeni hipotalamus dopamin oslobađanje ili oslabljen transport do prednje hipofize → izostavljanje faktora inhibicije prolaktina (PIF).
- Povećana hipotalamička stimulacija stanica prolaktina koja nadmašuje fiziološku inhibiciju izlučivanja prolaktina. Dobar primjer je hipotireoza (hipotireoza) s hiperplazijom (prekomjerno stvaranje stanica) tirotropnih stanica prednjeg dijela hipofize (nedostatak negativne povratne informacije od strane T3 → TRH hipersekrecije).
Fiziološki uzroci hiperprolaktinemije su:
- Taktilna stimulacija ženke bradavica (masiranje ženske bradavice).
- Trudnoća
- Stres (fizički i / ili psihološki)
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje - mutacije receptora za prolaktin gen (PRLR).
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Teški obroci s visokim udjelom proteina
- Stimulansi
- Jača konzumacija alkohola
- Psihosocijalna situacija
- Stres
Uzroci povezani s bolestima
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Acromegaly - endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izrazitim povećanjem falanga ili akri, kao što su ruke, stopala, Donja čeljust, brada, nos, i grebene obrva.
- osnovni hipotireoza (primarni hipotireoza) - primarni se hipotireoza obično naziva kada Štitnjača sama po sebi je uzročna za hipotireoza → nedostatak negativnih povratnih informacija od strane T3 → TRH hipersekrecija.
- Subklinička (latentna) hipotireoza (hipotireoza) → nedostatak negativnih povratnih informacija od strane T3 → TRH hipersekrecija.
- Sindrom prazne selle - to uključuje širenje subarahnoidnog prostora u sella turcica; to može rezultirati endokrinom disfunkcijom
Čimbenici koji utječu zdravlje statusa i koji vodi do zdravstvo iskorištenost (Z00-Z99).
- Stres
Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Jetra ciroza - vezivno tkivo preuređenje jetra s rezultirajućim funkcionalnim oštećenjem.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Tumori paraselarne / suprasellarne regije - područje baze bazena lobanja nazvano "Turkovo sedlo".
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Epileptični napadaji, nespecificirani.
- Limfocitni hipofizitis - upala hipofiza.
Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).
- Trudnoća
- Dojenje
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99)
- Kronična bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Ozljede mozga, nespecificirane
- Lezije hipofize i hipotalamusa (tumor, trauma, radioterapija/radioterapija).
Ostali uzroci
- Manipulacija / stimulacija bradavicama (bradavice), nisu dalje navedeni.
- Operacije na hipofiza (hipofiza).
- san
- Stanje nakon zračenja (radioterapija).
Liječenje
- Antiaritmički lijekovi (verapamil)
- Antidepresivi
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori) - moklobemid, razagilin, selegilin, tranilcipromin.
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
- Tetraciklički antidepresivi (maprotilin).
- Triciklično antidepresivi (TCA) - amitriptilin, amitriptilin oksid, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, nortriptilin, opipramol, trimipramin).
- antimimctici (domperidon, metoklopramid).
- antihistaminici (sinonimi: histamin blokatori receptora ili antagonisti histaminskih receptora).
- Antihipertenzivi (klonidin, metildopa).
- Antipsihotici (neuroleptici).
- Konvencionalni (klasični) antipsihotici (neuroleptici).
- Butirofenoni - benperidon, fluspirilen, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Triciklični neuroleptici
- Fenotiazini - klorpromazin, flufenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, prometazin, tioridazin.
- Tioksanteni - klorprotiken, flupentiksol, zuklopentiksol.
- Atipični antipsihotici (neuroleptici) - aripiprazola, sulpirid, ziprazidon.
- Benzamidi
- Benzisoksazol piperidin - risperidon
- Dibenzodiazepini - olanzapin, kvetiapin
- Konvencionalni (klasični) antipsihotici (neuroleptici).
- Antisimatotonika (rezerpin).
- Endogeni opijati (endorfini)
- Endorfin
- Hormoni
- Adrenalin (epinefrin)
- Angiotenzin II
- Antiandrogeni (ciproteron acetat)
- GnRH
- Melatonin
- oksitocin
- estrogeni
- HRT
- TSH-oslobađajući hormon (sinonimi: hormon koji stimulira štitnjaču, tirotropin).
- vazopresina
- Blokatori H2 receptora (cimetidin, ranitidin).
- Neizravni antagonisti dopamina
- Naltrekson
- Tetrabenzen
- Opioidi (hidromorfon, morfij)
- Prokinetika
- Domperidone
- metoklopramid
- Alizaprid
- Psihotropni lijekovi (fenotiazini, tioksanteni).
- Serotonin
Prolaktinoma
Može se razlikovati mikroadenom (mikroprolaktinoma: <1 cm) od makroadenoma (makroprolaktinoma:> 1 cm). Tumori potječu iz laktotropnih stanica hipofiza.Samo oko pet posto mikroprolaktinoma razvija se u makroprolaktinome. Adenoma u većini slučajeva izlučuje samo prolaktin (prolaktinom) i GH (hormon rasta), a u rijetkim slučajevima i prolaktin (akromegalija).