Kirurško uklanjanje prolaktinoma indicirano je samo ako terapija lijekovima ne uspije ili postoji netolerancija na lijekove. Liječenje lijekovima također treba započeti prvenstveno ako je vid oštećen. Ako to ne dovede do brzog poboljšanja, indicirana je operacija. Postupak izbora tada je transsfenoidna operacija hipofize* ili transfrontalna operacija hipofize; transnazalna operacija ... Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: kirurška terapija
Mikroadenom (veličina tumora: <1 cm) često je klinički asimptomatičan i povremeno se javlja sa simptomima hiperprolaktinemije. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na hiperprolaktinemiju: Simptomi u žena galaktoreja (abnormalni iscjedak iz majčinog mlijeka; viđen u približno 25-40% žena s hiperprolaktinemijom). Sekundarni hipogonadizam/hipofunkcija gonada (nedostatak estrogena). Aritmije Amenoreja - nema menstrualnog krvarenja do starosti… Hiperprolaktinemija, prolaktinom: simptomi, prigovori, znakovi
Hiperprolaktinemija Patogeneza (razvoj bolesti) Prolaktin (PRL, sinonimi: laktotropni hormon (LTH); laktotropin) je hormon iz prednje hipofize (HVL) koji djeluje na mliječnu žlijezdu i kontrolira proizvodnju mlijeka u žena nakon trudnoće. Sam prolaktin inhibira se inhibitor prolaktina (PIF), koji se proizvodi u hipotalamusu (dio diencefalona u blizini vidnog živca ... Hiperprolaktinemija, prolaktinom: uzroci
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti hiperprolaktinemija: Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Osteoporoza (gubitak kosti) Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48) Ponavljanje hiperprolaktinemije Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav-reproduktivni organi) (N00-N99). Ginekomastija - povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca. Gubitak libida (muškarac) ... Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: Komplikacije
Karcinom mokraćnog mjehura klasificiran je kako slijedi: TNM klasifikacija za stadiranje T: dubina infiltracije tumora. Tis: karcinom in situ Ta: neinvazivni papilarni tumor T1: infiltracija u lamina submukozu T2a/b: Infiltracija Infiltracija mišića mokraćnog mjehura (a: površno/b: duboko). T3 a/b: Infiltracija perizikalnih struktura (a: mikroskopska/b: makroskopska). T4 a/b: Infiltracija susjednih… Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? Vidljive posude? Ožiljci? Kile (prijelomi)? Pregled i palpacija (palpacija)… Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obavezna laboratorijska ispitivanja. Hormonska dijagnostika I stupanj: Bazalni prolaktin (natašte; za detaljne informacije o prolaktinu pogledajte laboratorijsku dijagnostiku) - to treba utvrditi nekoliko puta! Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Faza II: Prolaktin (PRL) nakon primjene TRH-koristi se za određivanje funkcionalne rezerve stanica hipofize koje proizvode prolaktin ... Hiperprolaktinemija, prolaktinom: test i dijagnoza
Terapija hiperprolaktinemije ovisi o uzrocima, razini prolaktina u serumu i, u slučaju postojećih prolaktinoma (za detalje vidjeti kiruršku terapiju), njihovu opsegu. Ciljevi terapije Poboljšanje simptomatologije Regresija prolaktinoma Preporuke za terapiju Hiperprolaktinemija u reproduktivnoj dobi u odsutnosti trenutne želje za djecom. Inhibitori prolaktina (dopamin… Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Snimanje lubanje magnetskom rezonancijom (kranijalna MRI ili cMRI): slike sella turcica tankih kriški u koronalnim i sagitalnim smjerovima križa u T2 i T1 ponderiranju sa i bez kontrastnog sredstva. MRI se može koristiti za vizualizaciju čak i najmanjih promjena u hipofizi (npr. Mirkoadenomi) CT je sada ... Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: Dijagnostička ispitivanja
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi prolaktinoma. Obiteljska anamneza Socijalna anamneza Postoje li dokazi o psihosocijalnom stresu ili na temelju vaše obiteljske situacije? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Žene Koje ste simptome primijetili? Kada vam je bila zadnja menstruacija? U kojim intervalima radi… Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: povijest bolesti
Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Akromegalija – endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izraženim povećanjem falangi ili akra, kao što su šake, stopala, mandibula, brada, nos i izbočine obrva. Primarni hipotireoza (primarni hipotireoza) – primarna hipotireoza se obično naziva kada sama štitnjača… Hiperprolaktinemija, prolaktinom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Opće mjere Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest. Izbjegavanje psihosocijalnog stresa: Stres Radioterapija Radioterapija prolaktinoma indicirana je samo u iznimnim slučajevima kada nema poboljšanja medikamentoznom terapijom kao ni kirurškom terapijom. Redoviti pregledi Redoviti liječnički pregledi Psihoterapija Upravljanje stresom, ako je potrebno Detaljne informacije o psihosomatici… Hiperprolaktinemija, Prolaktinoma: Terapija
