Kirurško uklanjanje prolaktinoma indicirano je samo kada je lijek terapija ne uspije ili postoji netrpeljivost prema agentima. Droga terapija treba započeti i prvenstveno ako je vid oštećen. Ako to ne donosi brzo poboljšanje, naznačena je operacija.
Postupak izbora je tada transsfenoidna operacija hipofize * ili transfrontalna operacija hipofize; transnazalna kirurgija sada je liječenje prvog izbora.
* Transfenoidna operacija hipofize indicirana je za velike ili cistične prolaktinomi s supraselarnim proširenjem (ekspanzijom) i nedostatkom odgovora na dopamin agonistima.
Moguće komplikacije operacije adenoma hipofize:
- Dijabetes insipidus - poremećaj povezan s nedostatkom hormona u vodik metabolizam koji dovodi do izuzetno visokog izlučivanja mokraće (poliurija; 5-25 l / dan) zbog oštećene koncentracijske sposobnosti bubrega; incidencija: 6-11%.
- Prednja hipofizna insuficijencija (HVL insuficijencija) - neuspjeh endokrinih funkcija (hormonska funkcija) prednjeg režnja hipofize (HVL); učestalost: 6-15%.
- Epistaksa (krvarenja iz nosa) učestalost: 1-3%.
- Ozljeda interne karotidna arterija Učestalost: 0-1.3%.
Ostale bilješke
- Gravidnost (trudnoća): tijekom trudnoće dolazi do fiziološkog povećanja hipofiza (hipofiza), pa rizici nepovratnog gubitka vida (nagli gubitak vida) povećati.
- U bolesnika s trudnoća težnje i nevolje optičke hijazme (optički živac spoj) ili velikih makroprolaktinoma, trudnoća treba prethoditi smanjenju veličine za dopamin agonist terapija ili transsfenoidna operacija hipofize ili zračenje, ako je potrebno.
