Terapija za hiperprolaktinemiju ovisi o uzrocima, razini seruma prolaktin, i, u slučaju postojećih prolaktinomi (za detalje vidi kiruršku terapiju), njihov opseg.
Ciljevi terapije
- Poboljšanje simptomatologije
- Regresija prolaktinoma
Preporuke za terapiju
Hiperprolaktinemija u reproduktivnoj dobi u odsutnosti trenutne želje za rađanjem djece.
- Inhibitori prolaktina (antagonisti dopamina):
- Izražena neugodna galaktoreja (abnormalna majčino mlijeko iscjedak) i / ili mastalgija (dojka bol).
- Inhibicija proliferacije u adenomu hipofize (benigni tumori koji proizlaze iz stanica prednjeg režnja hipofiza (adenohipofiza)).
- Inhibitori ovulacije - kada se želi kontracepcija (kontrola rađanja):
- Kombinacije estrogena i progestina poželjnije su od kontracepcije samo s progestinom ako se otkriju abnormalnosti krvarenja (poremećaji krvarenja) ili deficit estrogena
- Sekvencijski pripravci estrogen-progestina ili estrogen-progestinski kontraceptivi u abnormalnostima krvarenja:
- Osim ako su lokalno ili sistemski uzrokovani i nakon isključivanja nedokrinih uzroka.
- Za simptomatsku regulaciju abnormalnih krvarenja.
- Zamjena estrogena ili estrogena-progestina - za hiperprolaktinemiju s deficitom estrogena (npr. Hipogonadotropna amenoreja). Time se izbjegava ili smanjuje rizik od osteopenije (smanjenje oboljenja od gustoća kostiju) ili osteroporoza (gubitak kostiju) kod kronične hiperprolaktinemije.
- Ciklično primijenjeni progestin (npr. 15.-26. Dan ciklusa, doza transformacije) u:
- Profilaksa poremećaja krvarenja
- Hiperplazija endometrija (benigna proliferacija endometrij); disfunkcija jajnika sa progesteron stvaranje / učinci bez hiperplazije endometrija ne zahtijevaju liječenje.
Hiperprolaktinemija u reproduktivnoj dobi u trenutnoj plodnosti ili prolactioma.
- Inhibitori prolaktina (antagonisti dopamina) Trajanje terapije: najmanje 4 godine (zbog visoke stope recidiva do 50% u makroadenoma) Prekid terapije ako:
- Uobičajena razina PRL-a najmanje 2 godine.
- Nema tumora ili smanjenja veličine tumora za najmanje 50% na magnetskoj rezonanci (magnetska rezonancija).
Nakon prekida liječenja terapija, PRL kontrolne preglede treba provoditi svaka 3 mjeseca tijekom prve godine, a zatim svake godine tijekom 5 godina.
Tijekom trudnoće
- Rizik rasta je 2-2.5% za mikroadnome i do 31% za makroprolaktinome.
- If trudnoća se otkrije, preporučuje se prekid uzimanja lijekova zbog štetni učinci of dopamin antagonisti na razvoj fetusa, što se ne može isključiti.
U menopauzi
- Hiperprolaktinemija se rijetko javlja u žena u postmenopauzi.
- Nejasno je li postmenopauza prolaktinomi treba liječiti; ako se liječi prvenstveno konzervativno.
