Kratak pregled
- Liječenje: kauterizacija dodatnih provodnih putova (ablacija), lijekovi, elektrokardioverzija
- Simptomi: Ne javlja se kod svakog bolesnika, iznenadno ubrzano lupanje srca ili lupanje srca, posrtanje srca, ponekad vrtoglavica, bol u prsima, otežano disanje
- Uzroci: Još nepoznati, moguće embrionalni nerazvitak srca, često u kombinaciji s drugim urođenim srčanim manama
- Dijagnoza: Povijest bolesti, fizikalni pregled, EKG, dugotrajni EKG, zapisnik događaja, EKG pod opterećenjem, elektrofiziološki pregled (EPU)
- Napredovanje bolesti i prognoza: Očekivani životni vijek općenito normalan, rizik od srčane aritmije s čestim palpitacijama
Što je WPW sindrom?
WPW sindrom je srčana aritmija. Naziv Wolff-Parkinson-White sindrom potječe od američkih kardiologa L. Wolffa, P.D. White i J. Parkinson. Godine 1930. opisali su znakove WPW sindroma kod mladih pacijenata. Tu spadaju napadaji iznenadnog lupanja srca (tahikardija), koji se javljaju bez obzira na tjelesni napor ili stres, te promjene na elektrokardiogramu (EKG).
Dodatni put provođenja
U WPW sindromu oboljeli imaju dodatni (pomoćni) put provođenja između atrija i ventrikula, takozvani Kentov snop. Impulsi koji stižu iz sinusnog čvora stoga se prenose u ventrikule preko AV čvora i Kentovog snopa. Kako impuls preko Kentovog snopa brže stiže do klijetki, ovdje dolazi do preuranjene ekscitacije.
Budući da dodatni put također vodi u "pogrešnom" smjeru, električni signali iz mišićnih stanica u ventrikulima vraćaju se u atrij. To rezultira takozvanom kružnom ekscitacijom između atrija i ventrikula. To uzrokuje da srce kuca vrlo brzo, ali u ravnomjernom ritmu.
Dodatni put provođenja WPW sindroma je kongenitalan. Simptomi poput lupanja srca obično se javljaju u adolescenciji, ponekad već u djetinjstvu ili čak u odrasloj dobi. WPW sindrom je češći kod muškaraca nego kod žena.
WPW sindrom: terapija
Jedini, ali vrlo učinkovit način liječenja oboljelih od WPW sindroma je ablacija. Ovo je intervencija u kojoj se briše dodatni put. Lijekovi samo privremeno ublažavaju simptome WPW sindroma.
EPU i ablacija
U liječenju WPW sindroma najveći značaj ima tzv. elektrofiziološki pregled (EPU). Tijekom EPU-a moguće je locirati dodatni provodni put i izravno ga obliterirati (kateterska ablacija).
To omogućuje da se pogrešno provođenje u srcu trajno prekine. Ablacija liječi WPW sindrom u gotovo 99 posto slučajeva. Iz sigurnosnih razloga, ljudi u određenim skupinama zanimanja, kao što su piloti ili strojovođe, kojima je dijagnosticiran WPW sindrom smiju nastaviti raditi samo ako su bili podvrgnuti uspješnoj ablaciji.
Liječenje
Određeni lijekovi, poput adenozina ili ajmalina, zaustavljaju palpitacije uzrokovane WPW sindromom. Oboljeli ih obično primaju putem vene. Postoje i lijekovi koje oboljeli uzimaju trajno kako bi spriječili lupanje srca. Beta-blokatori su primjer za to.
Elektrokardioverzija
U slučajevima tahikardije ponekad je potrebna elektrokardioverzija. To uključuje pacijentovo srce koje prima kratki strujni udar preko dvije elektrode na prsima. Pacijent se za to obično anestezira. Strujni udar ponekad uzrokuje povratak srca u normalan ritam.
WPW sindrom: simptomi
Jedan od najčešćih simptoma je iznenadno ubrzano lupanje srca (tahikardija). Srce kuca između 150 i 240 puta u minuti. U mirovanju je normalno 60 do 80 otkucaja u minuti. Puls je kod WPW tahikardije vrlo uredan.
Neki oboljeli osjećaju palpitacije kao pojačano lupanje srca. U medicini se to naziva palpitacijama. Drugi oboljeli osjećaju lupanje srca. Ti osjećaji obično nestaju jednako naglo kao što su i nastali. Osim toga, neki oboljeli osjećaju vrtoglavicu, bol u prsima i nedostatak zraka.
Strah i nesvjestica
Lupanje srca izaziva tjeskobu kod mnogih oboljelih. Vrtoglavica i otežano disanje pojačavaju ovaj osjećaj. Zbog visokog broja otkucaja srca, srce ponekad više ne pumpa dovoljno krvi u tjelesne organe. Neki ljudi zbog toga izgube svijest.
Simptomi kod novorođenčadi
Vrlo rijetko se simptomi WPW sindroma javljaju kod beba. Tijekom tahikardije bebe su primjetno blijede i vrlo brzo dišu. Mogu odbijati jesti ili piti, biti lako razdražljivi ili često plakati. U nekim slučajevima mogu dobiti groznicu.
WPW sindrom: uzroci i faktori rizika
WPW sindrom također se često nalazi u rijetkoj Ebsteinovoj anomaliji, u kojoj je srčani zalistak između desne pretklijetke i desne klijetke neispravan. Kako su određene genetske promjene povezane s WPW sindromom, sklonost WPW sindromu je vrlo vjerojatno nasljedna.
WPW sindrom: pregledi i dijagnoza
Liječnik će prvo postaviti nekoliko pitanja o simptomima. Primjerice, pitat će javljaju li se i koliko često napadaji lupanja srca, koliko dugo traju i jesu li doveli do vrtoglavice ili čak nesvjestice. Nakon toga slijedi fizički pregled.
Elektrokardiogram
Važna pretraga ako se sumnja na WPW sindrom je elektrokardiogram (EKG). Snimač bilježi električnu aktivnost srca. U nekim slučajevima liječnik će već ovdje dijagnosticirati WPW sindrom.
Dugoročni EKG i snimač događaja
Ponekad je potreban dugotrajni EKG jer se palpitacije javljaju samo u fazama. Prijenosni EKG uređaj zatim bilježi otkucaje srca 24 sata. Ponekad to omogućuje liječniku da otkrije tahikardiju.
Vježbajte EKG
Povremeno će liječnik napraviti EKG pod opterećenjem. To uključuje vježbanje pacijenta na sobnom biciklu dok je povezan s EKG snimačem. U nekim slučajevima fizički napor izaziva tahikardiju.
Elektrofiziološki pregled
Ponekad se provodi i elektrofiziološki pregled (EPE) za dijagnosticiranje WPW sindroma. Ovo je poseban oblik kateterizacije srca. Liječnik uvodi dvije tanke žice (katetera) u veliku šuplju venu preko ingvinalnih vena i gura ih do srca. Tamo kateteri mjere električne signale na različitim točkama na stijenci srčanog mišića. Tijekom pregleda moguće je istovremeno liječiti i sindrom.
WPW sindrom: tijek bolesti i prognoza
WPW sindrom vrlo rijetko postaje opasan. Oboljeli obično imaju normalan životni vijek. Ipak, lupanje srca je često vrlo neugodno i neki ljudi jako pate od srčane aritmije. Kako ponekad traje satima, oboljeli su nakon tahikardije iscrpljeni. Međutim, ablacija je vrlo učinkovita terapija koja u većini slučajeva izliječi oboljele.
Muškarci u dobi od 30 do 50 godina posebno su izloženi riziku od razvoja ove vrste srčane aritmije.
Kako WPW sindrom najvjerojatnije ima nasljednu komponentu, savjetuje se obavijestiti članove obitelji o bolesti ako se razvije. Ako liječnik dijagnosticira WPW sindrom u ranoj fazi, komplikacije se mogu izbjeći.
WPW sindrom često je opasniji za djecu nego za odrasle zbog nezrele strukture srca.
