Hiperkoagulabilnost se odnosi na abnormalno povećanu koagulabilnost krv. Povezan je sa tendencijom stvaranja tromba i smatra se jednim od glavnih faktori rizika za flebotrombozu.
Što je hiperkoagulabilnost?
U bolesnika s hiperkoagulabilnošću, krv zgrušava se brže nego kod zdravih ljudi. Povećana zgrušavanja je uzrokovana povećanjem čimbenika koji potiču zgrušavanje ili smanjenjem čimbenika koji inhibiraju zgrušavanje. Posljedica takvog poremećaja koagulacije su spontane tromboze. Tromboze su vaskularne okluzije uzrokovane ugrušcima. Tromboze u koronarnoj bolesti posuđe može pokrenuti a srce napad, trombi u posudama koje opskrbljuju mozak dovesti do udar. Terapija jer hiperkoagulabilnost ovisi o uzroku.
Uzroci
Hiperkoagulabilnost može biti stečena ili urođena. Kongenitalna hiperkoagulabilnost naziva se i urođena hiperkoagulabilnost. Može imati nekoliko temeljnih uzroka. Poremećaj koagulacije može se naslijediti na autosomno-dominantan način. Genetske mane mogu dovesti do nedostatka protein-C, protein-S or antitrombin III. Njihov nedostatak enzimi rezultira smanjenom inaktivacijom kaskade koagulacije i hipofibrinolizom. Kao rezultat, krv ugrušci se s jedne strane stvaraju brže, a s druge strane sporije razgrađuju. Mutacija faktora V kao APC otpor može se naslijediti i na autosomno dominantan način. APC otpor karakterizira slab odgovor na aktivirani protein C. Aktivirani protein C inhibira zgrušavanje krvi. Pacijenti sa APC otpor trpe venske tromboza brže od zdravih osoba. Kongenitalna homocisteinemija također je povezana s hiperkoagulabilnošću. Stečena hiperkoagulabilnost obično je posljedica funkcionalnog oštećenja jetra. U ovom slučaju smanjena sinteza proteina S, proteina C i antitrombin III razvija se. Smanjena sinteza može biti uzrokovana nedostatkom vitamin K, poremećajima odljeva ili ograničenjima sinteze u kontekstu jetra nedostaci. Jetra insuficijencija je obično posljedica ciroze jetre. autoimune bolesti također može uzrokovati hiperkoagulabilnost. Primjer takve imunokoagulopatije je sistemski antifosfolipidni sindrom lupus eritematozus. U ovom slučaju, antifosfolipid antitijela cirkuliraju u krvi. Oni su, između ostalog, usmjereni protiv čimbenika zgrušavanja i uzrokuju povećanu tendenciju zgrušavanja. Reumatoidni sindrom može pokrenuti i antifosfolipidni sindrom artritis, HIV, hepatitis B, malarija or droge kao što klorpromazin or propranolol. Hiperkoagulabilnost se također može pojaviti u okruženju heparinizazvanu trombocitopenija. Uzrokovano je prianjanjem trombociti. Hiperkoagulabilnost se također javlja u kontekstu koagulopatije konzumacije. Ovdje povećana koagulabilnost uzrokuje potrošnju čimbenika zgrušavanja. Kao rezultat, postoji nedostatak čimbenika zgrušavanja, a time i povećana sklonost krvarenju. Kod hiperkoagulabilnosti pojačano je zgrušavanje krvi. To uzrokuje spontano tromboza, koji se također mogu ponoviti. Hiperkoagulabilnost je dio trijade Virchow. Prema tome, posebno su važna tri čimbenika za razvoj tromboze:
- Promjene na stijenci posude
- Promjene brzine protoka
- Promjene u sastavu krvi (hiperkoagulabilnost).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi tromboza mogu se uvelike razlikovati ovisno o mjestu i opsegu plovila okluzija. Tromboze često prolaze nezapaženo. Čak i teške tromboze koje dovesti do plućne embolija u kasnijoj fazi su u početku često asimptomatski. U slučaju izražene noga vena tromboze, međutim, obično postoji oteklina i osjećaj topline Potkoljenica ili cijelu nogu. Oteklina često uzrokuje osjećaj stezanja. Povišenje pogođenog ekstremiteta donosi olakšanje. The koža u zahvaćenom području je crvena i zategnuta. Može biti vidljiva i plava boja. Najopasnija komplikacija dubokog vena tromboza je plućna embolija. U tom se slučaju tromb otpušta, putuje do pluća i blokira važne posuđe tamo. Plućni embolija može biti kobno. Kasna komplikacija koja se može dogoditi nakon duboke vena tromboza je posttrombotički sindrom.Ako se trombi stvaraju u koronarnoj posuđe zbog hiperkoagulabilnosti, a srce dogodi se napad. Tipični simptomi a srce napadi su intenzivan pritisak u području srca, bol u prsima zrači na ruke ili gornji dio trbuha, osjećaj stezanja, mučnina, povraćanje i otežano disanje. Stvaranje ugruška u mozgu arterija, s druge strane, dovodi do ishemijske apopleksije. Ovaj stanje je također poznat kao udar. U tom slučaju poremećaj cirkulacije dovodi do nedostatka kisik a time i do smrti mozak tkivo.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza se postavlja u laboratoriju. U tu svrhu, protein C, protein S i antitrombin III su utvrđeni. Jedna ili više ovih razina imaju smanjenu hiperkoagulabilnost. Ako se sumnja na Leidenovu mutaciju faktora V, provodi se molekularno genetsko testiranje.
komplikacije
U mnogim slučajevima hiperkoagulabilnost prolazi nezapaženo, pa rano liječenje toga stanje nije moguće. Pogođena osoba može patiti a plućna embolija zbog hiperkoagulabilnosti i, u najgorem slučaju, umiru od nje. U pravilu se oteklina širi prvenstveno na donji dio noga, koji kasnije može pokriti cijelu nogu. Nadalje, postoji i bol na nogama i bojenje koža. Kretanje je ograničeno, što dovodi do ozbiljnih oštećenja u svakodnevnom životu. Hiperkoagulabilnost također može kasnije dovesti do a srčani napad, kojem prethodi bol u prsima. To se također može proširiti i na druga područja tijela, što dovodi do bol u vrat i natrag. Pacijent također pati od otežanog disanja, povraćanje i mučnina, srčani napad također može biti kobno za pacijenta. Liječenje hiperkoagulabilnosti je uzročno i obično se provodi uz pomoć lijekova. Ne dolazi do daljnjih komplikacija. Međutim, ne može se zajamčiti potpuno izlječenje. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o njezinoj manifestaciji.
Kada trebate otići liječniku?
Potrebna je konzultacija s liječnikom čim dođe do poremećaja u krvi Cirkulacija nastaju. Ako u tijelu postoji neobičan osjećaj topline ili hladan udova, znakove treba pregledati i liječiti. Ako simptomi potraju dulje vrijeme ili kontinuirano povećavaju intenzitet, postoji razlog za zabrinutost. Ako postoji oteklina, ograničenje pokreta ili gubitak uobičajene razine performansi, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom. Ako postoji osjećaj nepropusnosti u grudi, promjene u izgledu koža ili promjena boje, poželjan je posjet liječniku. Značaj upozorenja posebno se smatra plavom bojom. Ako pogođena osoba pati od mučnina, povraćanje or vrtoglavica, preporučuje se pojašnjenje simptoma. U slučaju otežanog disanja ili povremeno disanje, posjet liječniku treba započeti što je prije moguće. Nesvjestica ili iznenadni kolaps zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Moraju se pozvati hitni liječnici i slijediti njegove upute kako bi se osiguralo preživljavanje pacijenta. Bol u prsima označava hitan slučaj. Ako je bol prelazi na ruku, rame ili gornji dio trbuha, potreban je liječnik. Ako disanje pojave se poteškoće, poremećaji spavanja, opća slabost ili problemi u ponašanju, treba se obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Terapija jer hiperkoagulabilnost ovisi o uzroku. Ako su se već dogodile višestruke spontane tromboze, urođena hiperkoagulabilnost mora se doživotno liječiti lijekovima. U tu svrhu koriste se takozvani antikoagulanti. Ova sredstva za razrjeđivanje krvi inhibiraju zgrušavanje krvi. Poznati antikoagulanti su derivati kumarina kao što su fenprokumon or varfarin. heparin ne može se koristiti jer je učinkovitost lijeka smanjena nedostatkom antitrombina-III. Terapija jer je stečena hiperkoagulabilnost također ovisna o uzroku. U slučaju vitamin K nedostatak, vitamin K je zamijenjen. Može biti potrebna i tromboprofilaktička heparinizacija. Ako je hiperkoagulabilnost posljedica bolesti jetre, ova se uzročna bolest mora liječiti. Nedostatak antitrombina III uzrokovan bolestima jetre može se kratkoročno liječiti zamjenom antitrombina III. Međutim, ova se terapija ne može održati.
Prospekt i prognoza
Ako se ne liječi, hiperkoagulabilnost ima nepovoljnu prognozu. Učinci poremećaja mogu pokrenuti različita stanja opasna po život kod pogođene osobe. Često se dogodi akutna situacija u kojoj pacijent umre u roku od nekoliko minuta. Ako se hiperkoagulabilnost primijeti i dijagnosticira na vrijeme, posljedice opasne po život mogu se značajno umanjiti u dugotrajnoj terapiji. Uzročna bolest mora se pronaći i liječiti kako bi se osigurala dobra prognoza. Nisu sve osnovne bolesti koagulacija krvi poremećaji su izlječivi. U mnogim se slučajevima uz liječenje lijekovima moraju mijenjati i optimizirati životni uvjeti. Ako su prisutne bolesti organa, moraju se procijeniti pojedinačno. U slučaju nepopravljivog oštećenja tkiva organa, možda će biti potreban donatorski organ kako bi se osigurao život pacijenta. Operacija je uvijek povezana s raznim rizicima i komplikacijama. Ako je operacija uspješna i organizam davatelja dobro prihvati, značajna poboljšanja u zdravlje nastaju. Iako ograničenja ostaju, pod promijenjenim uvjetima može se postići dobra kvaliteta života. Ipak, redovito praćenje vitalnih i krvnih vrijednosti mora se provoditi tijekom pacijentovog života. U slučaju promjena i abnormalnosti, neophodni su novi tretmani. Sve u svemu, koagulacija krvi ne dovodi do oslobađanja od simptoma kod velikog broja bolesnika. Ipak, daje se povoljna prognoza ako se slijedi plan liječenja.
Prevencija
Prirođena hiperkoagulabilnost je urođena i stoga se ne može spriječiti. U najboljem slučaju, stečenu hiperkoagulabilnost može se spriječiti ranim prepoznavanjem i terapijom osnovne bolesti.
Nastavak
U većini slučajeva hiperkoagulabilnosti pacijent nema ili ih ima vrlo malo mjere i mogućnosti naknadne njege. U ovom je slučaju najvažnija rana dijagnoza s naknadnim liječenjem kako bi se simptomi pravilno ublažili i spriječilo daljnje pogoršanje simptoma. Što se bolest ranije otkrije, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva ova se bolest liječi uzimanjem lijekova. Pritom pogođena osoba ovisi o ispravnoj dozi redovitim unosom kako bi ispravno i prije svega trajno ublažila pritužbe. Uvijek se moraju poštivati liječnikove upute. Također bi se trebali provoditi redoviti pregledi liječnika kako bi se nadzirala situacija. Budući da je hiperkoagulabilnost urođena bolest, ne može se u potpunosti izliječiti. Ako pogođena osoba želi imati djecu, genetsko savjetovanje također se može izvesti kako bi se spriječila ponovna pojava ove bolesti. Međutim, rijetko je da bolest usprkos liječenju rezultira smanjenim očekivanim životnim vijekom pacijenta.
Što možete učiniti sami
U većini slučajeva hiperkoagulabilnost se liječi uzimanjem lijekova. Pritom bi pogođeni trebali redovito uzimati razrjeđivače krvi kako bi izbjegli trombozu i druge komplikacije. Nadalje, bolest također može dovesti do nedostatka vitamin K, tako da se ovaj vitamin mora provesti dodataka. Osobito starije osobe trebale bi sudjelovati u redovitim pregledima kod raznih stručnjaka kako bi se spriječilo da srčani napad, na primjer. Čak i lagani bolovi u određenim područjima mogu ukazivati na bolest. Budući da mnogi pogođeni pate od ograničene pokretljivosti zbog hiperkoagulabilnosti, u svakodnevnom životu ovise o pomoći drugih ljudi. U tom se kontekstu pomoć prijatelja i obitelji pokazuje posebno korisnom. Rasprave s psiholozima ili s najbližim prijateljima i rođacima o bolesti također mogu ublažiti depresija. U slučaju djece, trebalo bi se odvijati izravno obrazovanje kako bi se pokazao pravilan tijek bolesti. Daljnje liječenje jako ovisi o osnovnoj bolesti, tako da se ovdje ne mogu napraviti opća predviđanja.
