Analne fistule su patološki izmijenjeni kanali (fistule) u perianalnom području, koji se u većini slučajeva mogu pratiti do proktodealne infekcije s gnojni čir formacija. Kirurška intervencija odn fistula cijepanje predstavlja primarnu terapijsku mjeru za analne fistule.
Što su analne fistule?
Analne fistule su patološki izmijenjeni kanali (fistule) u perianalnom području, koji se u većini slučajeva mogu pratiti do proktodealne infekcije s gnojni čir formacija. Analni fistula (također fistula ani) je patološki izmijenjena, cjevasta veza između vanjske analne regije (vanjski otvor fistule) i analnog kanala ili rektum (unutarnje fistula otvor). Anafistule obično pokazuju upalne promjene, zbog čega se gnojni sekret ispušta kroz kanal fistule koji se može miješati sa stolicom. Ovisno o anatomskom položaju i njegovom tijeku, razlikuje se između intersfinkternih (smještenih između dva analna sfinktera), ekstrasfinkteričnih (koji okružuju aparat za sfinkter) i submukoznih (smještenih između rektuma sluznica i unutarnji analni sfinkter), transsfinkterični (ukrštajući oba analna sfinktera), potkožni i suprasfinkterični (trčanje između sfinktera i zdjelice mišić) analne fistule.
Uzroci
U većini slučajeva analne fistule mogu se pripisati manjim analnim apscesima (zbirke gnoj) u području proktodealnih žlijezda smještenih oko unutarnjeg sfinktera ili izravne infekcije jedne od ovih analnih žlijezda. Ako postoji upala proktodealne žlijezde, to uzrokuje začepljenje izvodnih kanala i konačno gnojni čir formacija. Ako se ti manji apscesi spontano isprazne ili kao rezultat kirurške drenaže, ispušteni sekret može uzrokovati dalje upala. Preoblikovanjem tkiva, staja vezivno tkivo analna fistula se naknadno razvija kao spojni i transportni put za gnojno izlučivanje prema van. Uz to, analne fistule povezane su u rijetkim slučajevima s upalnim bolestima crijevnog trakta kao što su Crohnova bolest (kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta), divertikulitis (upala divertikula debelo crijevo), ulcerozni kolitis (kronična upala crijeva) ili kriptitis (upalna bolest rektum).
Simptomi, pritužbe i znakovi
U dvije faze analne fistule javljaju se različiti simptomi i znakovi. U akutnoj fazi apsces nastaje i obično je karakteriziran bol u analnom području, crvenilo i oteklina, i groznica. Oboljela osoba osjeća opći osjećaj bolesti, koji se povećava kako bolest napreduje. Ako se apsces otvori prema van, razvija se fistula. U ovoj fazi izvorni simptomi popuštaju i pojavljuju se novi simptomi. To uključuje curenje, svrbež i bol, kao i točke krvarenja i pritiska na zahvaćenom području. Tijekom pražnjenja crijeva može se otvoriti fistula i krvarenje. Ako patogeni ući u analnu fistulu, postoji opasnost od upale. Infekcija se očituje povećanjem fistule i izazivanjem jakog pulsiranja bol. Crvenilo se također širi. Izvana se analna fistula može prepoznati po sličnosti s prištićem ili vrenjem. Uz to, fistule obično traju dulje vrijeme, često ne uzrokujući primjetnu nelagodu. Međutim, kronični tečaj može dovesti do promjene na koži, infekcije i poremećaji osjetljivosti kože. Ožiljci također može ostati ako liječenje nedostaje ili je nepravilno.
Dijagnoza i tijek
Analni apscesi i fistule klasificirani su kao da pripadaju istoj kliničkoj slici, s tim da se analne fistule nazivaju kroničnim oblikom bolesti, a analni apscesi akutnim oblikom bolesti. Za razliku od apscesa, koji mogu biti vrlo bolni, analne fistule uglavnom uzrokuju samo manje simptome i očituju se kroničnim plačem, gnojnim izlučevinama i lokaliziranim krvarenjem u anorektalnom području, što može uzrokovati pustule ili pustule na zahvaćenom području i kontaminirano donje rublje. Povremeno se i analne fistule očituju na temelju privremenog peckanja. U mnogim je slučajevima izlaz analne fistule ili vanjskog otvora fistule krajnje diskretan i može ga prepoznati samo tijekom detaljnijeg pregleda depresija u koža Potpunim uklanjanjem analne fistule prognoza je vrlo dobra i oko 95 posto trajno zacjeljuje, dok je kod nepotpunih rascjepa i kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta stopa recidiva veća.
komplikacije
Analne fistule mogu dovesti do raznih komplikacija. Prvo, fistula na čmar pogoršava kontrolu nad pražnjenjem crijeva i može uzrokovati proljev, zatvori slično probavni problemi, na primjer. Naknadno može dovesti na alergije i hemoroidi, koji su uvijek povezani s daljnjom nelagodom poput svrbeža, infekcije i upale. Ako se analna fistula ne liječi dovoljno ili nepravilno, kanali fistule nastavljaju se povećavati. Često nastaju apscesi, što može dovesti do krv trovanje ako se otvore. Zbog stalnog kontakta sa bakterija, postoji povećani rizik da se analna fistula upali i napadne osjetljivo tkivo na čmar; to je često popraćeno razvojem daljnjih analnih fistula, a ponekad i jakom boli i svrbežom. Tijekom liječenja analnih fistula, često dolazi do postoperativnog krvarenja, budući da otvorena rana se liječi. To također predstavlja rizik od infekcije i stvaranja daljnjih putova fistule. Kao rezultat, može doći do ozbiljnih ožiljaka, što otežava defekaciju. Da bi se to izbjeglo, analne fistule treba liječiti odmah nakon dijagnoze.
Kada trebate otići liječniku?
Analna fistula je upala čmar koji bi normalno trebao potpuno nestati sam od sebe. Međutim, u nekim se slučajevima upala može razviti iz postojeće fistule, što apsolutno zahtijeva liječenje. Često se s tim u vezi razvije jak svrbež, tako da se pogođena osoba često češe na ovom mjestu. To može uzrokovati da se fistula razvije u otvorena rana, tako da u najgorem slučaju može dovesti i do upale. Upala anusa uvijek treba pregledati liječnika u ranoj fazi, jer se u protivnom takva upala čak može razviti u apsces. Apsces je šupljina ispunjena gnoj. Pod određenim okolnostima, ova tekućina može čak ući u krvotok, što rezultira opasnošću po život krv trovanje. Ako pogođena osoba u ovom trenutku ne dobije odgovarajući tretman, onda se naravno mogu očekivati daljnje komplikacije. The bakterija i virusi prisutna se može proširiti tijelom, što rezultira infekcijom. An povećana temperatura ili čak povraćanje su rezultat, tako da je neophodno uzimati odgovarajuće lijekove. Dakle, vrijedi sljedeće: analna fistula može uzrokovati najrazličitije komplikacije, koje obično zahtijevaju liječenje.
Liječenje i terapija
Budući da se spontane remisije vrlo rijetko opažaju na analnim fistulama, one se općenito liječe kirurškim zahvatom. Često korišten postupak je kirurško cijepanje (fistulotomija) kanala fistule osigurano sondom s gumbima ispod lokalna anestezija i, ako je moguće, štedi aparat za sfinkter kako bi se izbjeglo oštećenje fekalne kontinencije. U Dodatku, kiretaža (struganje) dna fistule izvodi se kako bi se uklonio sav upalni materijal. Rov rane stvoren postupkom drži se otvorenim dok rana potpuno ne zacijeli, te ga treba redovito navodnjavati i provjeravati rubove. Alternativni postupak je takozvana fistulektomija, kod koje se kanal fistule izreže. Međutim, ovisno o toku kanala analne fistule, u nekim slučajevima može biti potrebno kirurško rezanje mišićnih područja sfinkterskog aparata, što može dovesti do fekalnih inkontinencija. Da bi se izbjeglo oštećenje aparata sfinktera u slučaju da analne fistule prolaze kroz njega, kanal fistule na ovom području može se plastično zatvoriti fibrinskim ljepilom ili čepom fistule ako je potrebno, iako je stopa recidiva u ovom slučaju nešto veća. Kako bi se stabilizirala lokalna upala i smanjio rizik od fekalija inkontinencija, u mnogim slučajevima postavlja se privremena drenaža niti prije cijepanja ili izrezivanja fistule, koja se također može koristiti za odvod bočnih kanala analne fistule.
Outlook i prognoza
Zbog analne fistule, oboljeli pate od vrlo neugodne nelagode i simptoma, tako da dolazi do značajnog smanjenja kvalitete života. Većina pacijenata pati od kroničnog curenja. To nerijetko dovodi do psihološke nelagode ili depresija, što može značajno ograničiti stari život pogođene osobe. Nadalje, mogu se dogoditi i krvava pražnjenja crijeva, što nerijetko mogu dovesti do napada panike. sumaglica a fistule se također mogu stvoriti kao rezultat analne fistule, što dovodi do svrbeža ili boli. Većina pacijenata također pati probavni problemi zbog pritužbe i može dalje umrijeti od krv trovanje ako stanje ne tretira se pravilno. Obično se analna fistula može relativno lako ukloniti uz pomoć kirurškog postupka. To obično rezultira stvaranjem malog ožiljka, koji međutim zacjeljuje. Također u potpunosti sprečava i ograničava inkontinencija. S ranim liječenjem, tijek bolesti je pozitivan, a bolest ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta. Analnu fistulu može se spriječiti povećanom higijenom.
Prevencija
Općenito nema preventivnih mjere protiv analnih fistula, jer se manifestiraju kao rezultat apscesa ili kronična upalna bolest crijeva, protiv kojega nema profilakse. Dakle, točna etiologija uzročnih analnih apscesa nije u potpunosti razumjena, iako česta zatvor, simptomi hemoroida, proljev, te se uzimaju u obzir određeni seksualni postupci (uključujući analni odnos) faktori rizika. Međutim, promjena u vlaknima s visokim udjelom vlakana dijeta i preporučuje se dosljedna higijena analnog i perianalnog područja, iako analne fistule također mogu utjecati na osobe s odgovarajućom higijenom. Nadalje, u prisutnosti izrazito osjetljivih crijevnih i analnih sluznica, izbjegavanje konzervansi i mirisi u proizvodima za osobnu njegu kako bi se spriječili apscesi i sukladno tome analne fistule.
kontrola
Analna fistula u mnogim se slučajevima liječi kirurški. U tom je kontekstu pomoć nakon nje uglavnom usmjerena na ranu i njezinu regeneraciju bez komplikacija. Ovdje je važno ne koristiti jaka sredstva za čišćenje. Sapuni i tuš gelovi ovdje nisu prikladni. Tuširanje rane mlakim voda je dovoljan i važan je za sprečavanje koliforme bakterija ili drugih patogeni od nakupljanja u rani koja bi mogla izazvati infekciju. Također treba izbjegavati mehaničku iritaciju uzrokovanu suhim toaletnim papirom, kao i vlažne maramice s kemijskim aditivima poput parfema. Pretjerana higijena nije samo nepotrebna, već može biti i štetna u naknadnoj njezi. Regulacija stolice također ima pozitivan učinak u vezi s naknadnom njegom analne fistule. Cilj bi trebao biti mekana i obimna stolica. Pacijent to postiže pijući dovoljne količine i jedući a dijeta bogata vlaknima. Evo, unos psyllium ljuske su se pokazale učinkovitima. Regulacija stolice služi za izbjegavanje jakog pritiskanja tijekom stolice, jer to može negativno utjecati zarastanje rana. Pušenje čini se da također ima nepovoljan učinak na regeneraciju rane analne fistule, pa se suzdržava od nikotin ne samo da koristi općem zdravlju, već podupire i njegu analne fistule. Kontakti za naknadnu njegu analne fistule su proktolog i obiteljski liječnik.
Što možete učiniti sami
Ne postoji izravna prevencija protiv analne fistule. Analne fistule obično ne zarastaju same od sebe. Stoga je kirurško liječenje često jedino učinkovito terapija. Proces zacjeljivanja nakon operacije može potrajati nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci u slučaju većih fistula. Kao potpora zacjeljivanju preporučuje se temeljita higijena u području anusa, što pomaže u sprečavanju ozljeda i upala. Poželjno je ranu čistiti nekoliko puta dnevno tijekom tuširanja u razdoblju nakon operacije. Promjene u odijevanju i upotreba masti također može pomoći u osiguravanju visoke razine higijene radi optimizacije zarastanje rana postupak. Također osigurajte mekani jastuk sjedala tako da zarastanje rana ne utječe negativno. Odmor u krevetu također ima pozitivan učinak. Osim toga, korisno je uzimati određene dijetetske dijete mjere u razdoblju nakon operacije za sprečavanje zatvor ili kako bi pražnjenje crijeva bilo manje neugodno. A dijeta kao bogata vlaknima i probiotici U tu se svrhu preporučuje što je moguće više proizvoda od cjelovitih žitarica i biljne hrane. Uz to, treba paziti da pijete dovoljne količine. Pored toga voda, voćni čajevi posebno, ali također sokovi od jabuke, grožđa i povrća olakšavaju stolicu.