Srčana insuficijencija (srčana insuficijencija): Prevencija

Spriječiti srce neuspjeh (zastoj srca), mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinca faktori rizika. Čimbenici rizika u ponašanju

• Dijeta
  • Konzumacija proizvoda od crvenog mesa (muškarci); žene starije od 50 godina.
  • Niska konzumacija voća i povrća (žene).
  • Veliki unos natrija i kuhinjske soli
  • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
• Potrošnja stimulansa
  • Alkohol (ženski:> 40 g / dan; muški:> 60 g / dan) - do 7 alkoholnih pića tjedno u ranoj srednjoj dobi bilo je povezano s manjim rizikom od budućeg zatajenja srca
  • Duhan (pušenje) - studija korištena na principu mendelovske randomizacije pokazala je da je genetska sklonost uporabi duhanskih proizvoda povezana s približno 30% većim rizikom od srce neuspjeh u usporedbi s genetskom apstinencijom od pušenje (omjer izgleda, ILI 1.28)
• Tjelesna aktivnost
  • Tjelesna neaktivnost
• Psihosocijalna situacija
  • Trajanje spavanja - dulji san imao je povoljan učinak, kraći san imao je nepovoljan učinak: dulji boravak u krevetu smanjio je rizik za otprilike četvrtinu po dodatnih sat vremena sna (ILI 0.73)
• Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost* *).
  • Neovisni čimbenik rizika za dijastoličku kiselinu srce neuspjeh sa očuvanom sistoličkom funkcijom (Zastoj srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja, HFpEF); sistolno zatajenje srca kao izravna posljedica gojaznost je rijedak.
  • U adolescenata (životna faza koja označava prijelaz iz djetinjstvo do odrasle dobi), rizik je već povećan s BMI u visoko-normalnom rasponu; pri 22.5-25.0 kg / m², rizik se povećao za 22% (prilagođeni omjer opasnosti, HR: 1.22)

Liječenje

• Nesteroidna protuupalna droge (NSAID; nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID).
  • 19% povećan rizik od dekompenziranog zatajenja srca Značajno veći rizik povezan je s trenutnom primjenom diklofenaka, etorikoksiba, ibuprofena, indometacin, ketorolaka, naproksena, nimesulida, piroksikama, rofekoksiba
  • Neselektivni NSAID: ibuprofen, naproksen i diklofenak povećali su rizik za 15%, 19% i 21%
  • COX-2 inhibitori rofekoksib i etorikoksib dovela je do povećanja rizika za 34%, odnosno 55%.
  • Vrlo visoke doze
    • diklofenak, etorikoksib, indometacin, piroksikami rofekoksib zapravo rezultirao više nego dvostrukim rizikom (ILI: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • Ibuprofen (ILI: 1.9; interval pouzdanosti: 0.8 do 4.6).
  • Najveća opasnost za zastoj srcahospitalizacija povezana s ketoralakom (omjer vjerojatnosti, OR: 1.94)
• Tiazolidindioni (glitazoni) se ne preporučuju u bolesnika sa srčanim zatajenjem jer povećavaju rizik od pogoršanja zatajenja srca i hospitalizacije u vezi sa srčanim zatajenjem (III A)
• Diltiazem i verapamil se ne preporučuju u bolesnika s HFrEF („Srčana insuficijencija sa smanjenom frakcijom izbacivanja“; zatajenje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja / frakcija izbacivanja) jer povećavaju rizik od pogoršanja srčanog zatajenja i hospitalizacije povezane sa zatajenjem srca (III C)
• Dodatak blokatora receptora za angiotenzin II (ARB) (ili inhibitora renina) kombiniranoj terapiji ACE-I i antagonista mineralnih kortikoidnih receptora (MRA) ne preporučuje se u bolesnika sa zatajenjem srca zbog povećanog rizika od bubrežne disfunkcije i hiperkalemija (III C)

Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici)

• Ljudi koji imaju normalno krv tlaka u dobi od 45 ili 55 godina, nisu pretili i nemaju dijabetes mellitus ima vrlo nizak rizik od razvoja zatajenja srca u starosti: smanjenje rizika za muškarce u dobi od 45 godina: 73%; žene: 85%; početak zatajenja srca u muškaraca bez tri faktori rizika: 34.7 godina, u žena 38 godina; ako je samo jedan od trojice faktori rizika bilo prisutno, zatajenje srca dogodilo se 3 do 15 godina ranije.
• Tjelesna aktivnost (jedan sat umjerenog vježbanja dnevno) smanjuje vjerojatnost zatajenja srca za gotovo polovicu

Preporuke za prevenciju srčanog zatajenja prema trenutnim smjernicama S3:

• Preporučuje se liječenje hipertenzije kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca i produžio život (IA)
• Liječenje statinima preporučuje se bolesnicima koji imaju CHD ili su u visokom riziku od CHD, bez obzira na prisutnost sistolne disfunkcije LV, kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca i produžio život (IA)
• Pojedincima koji prekomjerno puše ili konzumiraju alkohol preporučuje se savjetovanje i liječenje u vezi s odvikavanjem od pušenja ili smanjenjem alkohola kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca (IC)
• ACE-I se preporučuje bolesnicima s asimptomatskom sistolnom disfunkcijom LV i anamnezom infarkta miokarda kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca i produžio život (IA)
• ACE-I se preporučuje bolesnicima s asimptomatskom sistolnom disfunkcijom LV bez anamneze infarkta miokarda kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca (IB)
• Beta-blokator se preporučuje u bolesnika s asimptomatskom sistoličkom disfunkcijom LV-a i infarktom miokarda u anamnezi kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca i produžio život (IB)
• ACE-I treba razmotriti u bolesnika sa stabilnom CAD-om, čak i ako nemaju sistoličku disfunkciju LV-a, kako bi se spriječio ili odgodio početak zatajenja srca (IIa A)