Što je trombocitopenija?
Ako je broj trombocita vrlo nizak, to se naziva trombocitopenija (trombocitopenija). Kada je trombocita u krvi premalo, hemostaza je poremećena, a krvarenja su dugotrajnija i češća. U nekim slučajevima može doći do krvarenja u tijelu bez ozljede.
Trombocitopenija: uzroci
Nizak broj trombocita može biti posljedica niza urođenih ili stečenih mehanizama. Ponekad se u koštanoj srži stvara premalo trombocita. Takav poremećaj formiranja obično je stečen (npr. kod leukemije, nedostatka vitamina B12 ili trovanja olovom), a samo vrlo rijetko prirođen (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom).
Poremećaj distribucije također može biti iza nedostatka trombocita: kada je slezena pretjerano aktivna (hipersplenizam), velik dio trombocita se redistribuira u slezenu i tamo se razgrađuje. Hipersplenizam je obično komplikacija povećane slezene (splenomegalija). Na primjer, mogu biti pogođeni ljudi s cirozom jetre.
Drugi uzrok trombocitopenije je stanjivanje ili povećani gubitak trombocita u slučajevima jakog krvarenja.
Sažetak: Važni uzroci trombocitopenije
- masivno krvarenje
- teške infekcije (npr. hepatitis, malarija)
- tumorske bolesti (npr. rak krvi = leukemija, mijeloproliferativne neoplazme, metastaze u koštanoj srži)
- određene reumatske bolesti
- Nedostatak vitamina (nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline)
- Imunološka trombocitopenija (Werlhofova bolest, prije nazivana ITP = idiopatska tirombocitopenična purpura)
- TTP (trombotička trombocitopenična purpura ili Moschcowitzeva bolest)
- oštećenje koštane srži, npr. lijekovima, alkoholom, ionizirajućim zračenjem
- kongenitalni obrazovni poremećaji (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija)
- toksini, lijekovi (npr. heparin)
- trudnoća
- pogrešna mjerenja
Simptomi trombocitopenije
Trombocitopenija: pregledi i dijagnoza
Simptomi kao što su spontano krvarenje i česte modrice često navode liječnika da posumnja na nedostatak trombocita. Krvne pretrage mogu potvrditi sumnju. Često također ukazuju na uzrok trombocitopenije. Međutim, za pojašnjenje mogu biti potrebna dodatna ispitivanja.
Na primjer, liječnik može uzeti uzorak pacijentove koštane srži i poslati ga u laboratorij na analizu. To je potrebno, na primjer, ako se sumnja na leukemiju. Pregled koštane srži također je informativan ako se sumnja na imunološku trombocitopeniju: u ovom slučaju se u koštanoj srži nalaze mlade stanice prekursora trombocita.
Kako se liječi trombocitopenija?
Terapija trombocitopenije ovisi o uzroku i težini smanjenog broja trombocita. Osobito u slučaju infekcija, broj trombocita se brzo regulira nakon povlačenja infekcije. Broj trombocita također se sam od sebe povećava nakon trudnoće.
Ako je nalaz trombocitopenije posljedica lijekova, potrebno ih je prekinuti ako je moguće kako bi se spriječilo pogoršanje. Ako je trombocitopenija posljedica povećanog smanjenja trombocita u slezeni, možda će biti potrebno ukloniti slezenu.
Liječenje trombocitopenije u teškim slučajevima odvija se u bolnici. Tu se pacijenti mogu dobro pratiti. U slučaju unutarnjeg krvarenja liječnik može brzo intervenirati.
